Повтаряща се орална млечница и нейното справяне: какви лечения можем да предложим.

повтаряща


Автор: Каролина Аранс Хименес, Медицински стаж
Ръководител: д-р Алехандро Вулф. Професор в катедрата по фамилна медицина PUC
Редактор: Соланж Ривера Професор в катедрата по фамилна медицина PUC


Въведение
Леченията са многократни и много разнообразни. Като цяло се използват симптоматични лечения, но без решаване на основния проблем. До този момент няма конкретно лекарство, което да лекува напълно болестта. В най-успешните опити основното постижение е да се съкрати периодът на статуса и да се удължи периодът на ремисия.

В намерената литература лечението е за предпочитане очертано според формата на клиничното му представяне (незначително, основно или херпетиформно), което е свързано с неговите симптоми и тежест.

Пациентите с тежки язви трябва да бъдат информирани, че може да се нуждаят от няколко терапевтични проучвания, преди да намерят такова, което да работи за техния конкретен случай, и че лечението не е напълно ефективно и може само да намали болката, броя на афтите или честотата на появата му.

Общо лечение: екологични мерки.

  • Избягвайте травма на устната лигавица, както механична, така и химическа (подправки, кисели плодови сокове или газирани напитки) 1 .
  • Подобрете диетата в случай на недостиг на витамини.
  • Заместване на никотин при пациенти, които са спрели да пушат.
  • Избягвайте стреса, ако е възможно

Местни лечения: за предпочитане при леки язви.

1. Местни анестетици и аналгетици:

  • Разтвори или гел: 2% лидокаин, 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици, докато лезията заздравее 2; бързодействащо и болкоуспокояващо.
  • При деца под шест години водата за уста често е трудна за използване. Препоръчва се използването на местни болкоуспокояващи, за да се осигури физическо благосъстояние и облекчаване на болката, за да се възстанови адекватна диета. Употребата на кортикостероиди трябва да се има предвид при малки деца.

2. Протектори на лигавицата:
  • Карбоксиметилцелулоза (NOVAFIX® изключително силен).
  • Карбоксиметилцелулозна паста. (Orabase, нерегистриран в Чили).
  • Крем от алое вера.

Локални стероиди:

  • 1% триамцинолон 2 в orabase: одобрен от FDA; прилагайте върху лезиите 3 пъти на ден след хранене от началото на огнището до края. При множество лезии може да се посочи 1% триамцинолон във воден разтвор (NASACORT®), за изплакване 3 пъти на ден в продължение на две минути.
  • Беклометазон спрей (Воден спрей за нос Beconase®): Доказано е, че 4 пъти на ден в продължение на 4 до 8 седмици намаляват продължителността на язви.
  • Хидрокортизон (Крем FUCIDIN-H®).
  • Крем Бетаметазон. 3

Антисептични води за уста:

  • Хлорхексидин глюконат (PERIOXIDIN® вода за уста): 3 пъти на ден в продължение на 6 седмици ще увеличи периода без язва (22,9 дни срещу 17,5 дни при плацебо) .
  • Триклозан (GINGILACER вода за уста®): 2 пъти на ден в продължение на 6 седмици, това също би увеличило броя на дните без язви 5 .
  • Изплакване с доксициклин: 100 mg, разтворени в 10 ml вода, използвани 4 пъти на ден, могат да бъдат от полза. Неблагоприятни ефекти биха били обезцветяване на зъбите при деца или кандидоза на устата 3 .

Други: 5 лазертерапия, озонотерапия и др.


Перорално системно лечение: за предпочитане при по-големи и херпетиформени язви.
Те трябва да бъдат посочени от специалиста (дерматолог или отоларинголог). Открояват се имуномодулатори, кортикостероиди, антихистамини; антибиотици, противогъбични средства, аналгетици, противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди, използвани по двата начина 6. Изборът на един или друг вид лекарства обикновено се основава на честотата и тежестта на заболяването.

Антиациди, анксиолитици, антидепресанти, витамини и микроелементи и диетични лечения също са описани с цел борба с психо-екологичните причини.

Обобщение
RAS е субект, при който точната етиология е неизвестна и липсва специфична терапия, което изисква използването на симптоматично лечение, което най-доброто, което постигат, е да намали симптомите и в някои случаи да предизвика по-дълги периоди на ремисия.
Сред многото използвани лечения кортикостероидите продължават да бъдат основният стълб за управление на огнищата на лезии, но понякога има съмнение дали подобрението се дължи на ефекта на лекарството или на естествената история на заболяването.