Милион и половина испанци страдат от язва на стомаха или дванадесетопръстника

Климатичните промени, характерни за есента и пролетта, благоприятстват проявата на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Приблизително един и половина милиона души в Испания страдат от това заболяване, като годишните разходи за социално осигуряване са 80 000 милиона песети. Свързани както с генетичните фактори, така и с условията на живот, няколко проучвания показват, че честотата на язвата намалява в развитите страни. Увеличаването, от друга страна, в развиващите се страни.

digestions

Язвата се счита за едно от най-разпространените заболявания в западния свят. Според изчисленията 10% от мъжете и 5% от жените страдат от язва на стомаха или дванадесетопръстника. В момента говорим за язва на дванадесетопръстника в множествено число, тъй като може да бъде различни заболявания с различен генетичен произход, но с общ клиничен израз. Всъщност са идентифицирани няколко генетични подтипа на язва на дванадесетопръстника. Освен това фактът, че 20% до 50% от пациентите с язва на дванадесетопръстника имат известна фамилна анамнеза, показва, че има наследствени конституционни фактори, които предразполагат към появата на язвена болест. Дуоденалните и стомашните язви са класически наричани пептичен поради ролята на пепсина, секретиран от стомаха, в производството на язви. Смята се, че промени както на т.нар агресивни фактори лигавица (секреция на стомашна киселина), както и отбранителна (повикването бариера лигавица).

Най-характерният симптом на заболяването е болката (или усещането за парене, тежест или болезнен глад), която обикновено се намира в епигастриума (ямка на стомаха) и има а почасов ритъм което съвпада с цикъла на производство на киселина, тоест болката започва преди хранене и се появява един до три часа след хранене и след лягане, облекчена от ядене; болка също има a сезонен ритъм, за предпочитане през пролетта и есента. Болезненото усещане обикновено се облекчава чрез приемане на основи. Не рядко обаче болката се увеличава по време на хранене и дори може да няма болка, но неспецифични симптоми, като подуване на корема след хранене, тежест в стомаха, гадене и т.н.

Хората, които страдат от стрес или работят редовно в стресови ситуации, са особено предразположени към това заболяване. Този психологичен или психосоматичен фактор на язвена болест е показан от различни клинични проучвания, които показват висока честота на зарастване на язва, получена с плацебо.

Понастоящем е известно, че хоспитализация на болен от язва не е необходима, освен в случаите на усложнение, тъй като хоспитализацията не увеличава скоростта на излекуване. С обичайното медицинско лечение човек може само да се надява да контролира симптомите с по-голям или по-малък успех, но не и да излекува болестта, която се повтаря. Мониторингът на стомашна язва трябва да бъде по-строг от този на дуоденалната, поради възможността, макар и отдалечена, да има злокачествено заболяване сътрудник.

Диета

Диетата обикновено се използва като един от факторите, които спомагат за контрола на язвената болест, но няма добре проведени проучвания, които да показват, че меката диета и друг вид диета помагат за лечение. Трябва да бъдат забранени само тези храни, които причиняват дискомфорт на пациента. Погрешно е например да се смята, че честото поглъщане на мляко е защитен фактор за язви или, обратно, че плодовите и подправките са агресивни фактори. Улцерогенният потенциал на кафето, тютюна и алкохола е под въпрос, въпреки че се препоръчва при най-малкото, за да умери консумацията му Да, аспиринът и неговите производни трябва да се избягват, тъй като има научни доказателства, че той може да бъде рисков фактор.

Едно от най-класическите лечения е използването на антиациди, чиято клинична ефикасност е свързана със способността му да неутрализира стомашната киселинност в интервалите между храненията. Използвани в адекватни дози, те лекуват язви за четири до шест седмици лечение във висок процент от случаите. Съществува и друг вид по-модерно лекарство, но със сходна ефективност като тази на антиацидите, които се наричат Н2 рецепторни антагонисти, като циметицин и ранитидин, които намаляват стомашната секреция. Тези лекарства, като блокират тези рецептори в стомашните клетки, им пречат да бъдат стимулирани от различни вещества и храни, които са склонни да увеличат секрецията на киселина. Резултатите са по-добри при язва на дванадесетопръстника, отколкото при стомашни. Както в случая с антиацидите, също няма доказани доказателства, че те предотвратяват рецидиви на заболяването, когато се използват профилактично след периоди на лечение.

Текущите изследвания са насочени към намиране на лекарства, които усилват защитния ефект върху гастродуоденалната лигавица, въпреки че досега проведените изследвания не са достатъчно големи, за да потвърдят тяхната полезност и липсата на дългосрочни странични ефекти.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0022, 22 май 1987 г.