Дизавтономията е неврологично разстройство, което уврежда функциите на вегетативната нервна система.

Дизавтономията е заболяване, което засяга автономната нервна система и причинява силно увреждане на човека, който го страда, със симптоми като умора или припадък.

дисавтономия

В тази статия ще видим какво е дизавтономия, какви са неговите симптоми, как да се класифицират различните видове, които съществуват и как да се лекуват засегнатите.

Какво е дизавтономия?

Дисавтономията е медицински термин, който се отнася до набор от симптоми или разстройство, причинено от лошо функциониране на вегетативната нервна система, чиято функция е да регулира и координира телесни функции, които са неволни, несъзнателни и автоматични (като кръвно налягане или телесна температура).

Това разстройство генерира значителни затруднения при пациента да развива нормално действията си поради промените в регулаторните механизми, които причинява. Преди години същата тази болест беше известна като неврастения, и най-видимата последица е намаляването на ефективността за изпълнение или решаване на ежедневни задачи, което може да причини тревожни и депресивни разстройства.

Дизавтономия предполага хронично и многосимптомно състояние което причинява степен на увреждане у човека, който го страда. Въпреки че жените обикновено са тези, които имат по-голяма склонност към развитие на разстройството (в съотношение 1 до 20 в сравнение с мъжете), то може да засегне всеки.

Знаци и симптоми

Хората, които страдат от дизавтономия, обикновено показват редица общи симптоми, причинени от промени в автономната нервна система, които се състоят от чувство на слабост, диафореза (прекомерно изпотяване), замъглено зрение и загуба на съзнание в най-крайните случаи. Най-честият симптом обаче е хроничната умора.

Когато този тип пациенти остават да стоят дълго време, често се случва да имат чувство на прималяване, подобно на хипогликемична реакция. Човекът пребледнява и може да се случи да припадне или да има синкоп. Ръцете и краката обикновено се подуват, когато са неподвижни или при бавно ходене или от прекомерна топлина.

Пациентите с дизавтономия обикновено имат непоносимост към настинка, въпреки че могат да го представят и на топлина (поради неадекватна термична регулация). Също така е обичайно да се оплакват, че се уморяват лесно и липсва мотивация за изпълнение на ежедневни задачи.

Видове дизавтономии: класификация

Има различни видове дизавтономии и могат да бъдат класифицирани според тяхната етиология, дефицит на невротрансмитер или анатомично разпределение на засегнатите неврони.

Според нейната етиология

Дизавтономиите могат да бъдат класифицирани според тяхната етиология като: първични, когато етиологията е неизвестна; или вторични, когато са следствие от заболяване, което засяга вторично вегетативните влакна (например диабет или амилоидоза).

Първичните дизавтономии са вид невродегенеративно заболяване, при което централните автономни неврони, периферните неврони или и двете в крайна сметка се дегенерират и умират.

Клинично, могат да се представят като добре дефинирани синдроми, Сред които си струва да се отбележи: чист вегетативен отказ, при който пациентите страдат само от вегетативни симптоми; Болест на Паркинсон, когато вегетативните симптоми се комбинират с екстрапирамиден дефицит; Деменция на тялото на Леви, автономни симптоми, съчетани с екстрапирамиден дефицит и деменция; и мултисистемна атрофия, с автономни симптоми и екстрапирамиден и мозъчен дефицит.

Според дефицита на невротрансмитера

Дизавтономиите също могат да бъдат класифицирани според дефицитния невротрансмитер, до който водят: чисто холинергични дизавтономии, адренергични дисавтономии и пандизавтономии, когато холинергичната и адренергичната системи са дефицитни.

При тези от холинергичен тип пациентите имат нарушения в нервно-мускулната трансмисия. Например, при миастеничния синдром и ботулизъм на Ламберт-Итън, освобождаването на ацетилхолин е недостатъчно както в соматичните, така и в автономните неврони, което води до мускулна слабост, загуба на рефлекси и обща вегетативна дисфункция.

При адренергичните дизавтономии, които обикновено са вродени заболявания, има дефицит на ензима допамин бета-хидроксилаза. Този тип дизавтономия характеризиращо се с липса на превръщане на допамин в норепинефрин. Най-честите симптоми са остра ортостатична хипотония, придружена от птоза, проблеми с еякулацията, никтурия, назална конгестия и свръхразтегливи стави.

Най-честата пандизавтономия е мултисистемната атрофия, невродегенеративно заболяване, чиято причина все още не е известна. Пациентите с това състояние обикновено имат автономна дисфункция, съчетана с паркинсонизъм и церебеларен и пирамидален дефицит в различни комбинации. Признаците на вегетативна дисфункция включват ортостатична хипотония, чревна хипомотилитет, еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция и дихателни смущения (сънна апнея и ларингомалация).

Според анатомичното разпределение на засегнатите неврони

Дизавтономиите също могат да бъдат класифицирани според анатомичното разпределение на невроните, които са засегнати от разстройството. Основните подтипове са: централни (преганглионарни) и периферни (ганглиозни или постганглионарни) дизавтономии; и локализирани и дифузни дизавтономии.

Съществуват и характерни клинични автономни синдроми, вторични за фокалните нарушения на централната нервна система. Някои заболявания, които засягат специфичната вегетативна инервация на орган (по-специално зеницата и кожата, поради хиперхидроза и зачервяване на лицето) и синдроми, които причиняват регионална болка, при която автономната нервна система може да бъде засегната.

Лечение

Въпреки че няма лечение за дизавтономия, има различни действия, които могат да бъдат предприети за предотвратяване или облекчаване, доколкото е възможно, на свързаните симптоми. Нека да видим какви са те по-долу:

1. Не стойте дълго време

Ако човекът не може да помогне, има редица движения, които могат да ви помогнат, като напр: поставете единия крак пред другия и след това сменете краката, насочете нагоре и освободете няколко пъти; навеждане (като че ли ще си закопчаете обувките); или опънете крака си на стол.

2. Избягвайте да ходите бавно

Ако посещавате търговски центрове или супермаркети, не е добра идея да се разхождате из тях. Трябва да избягвате да оставате в тях повече от час и ако е по-малко, толкова по-добре.

3. Движете често краката и коленете

Когато човекът седне в автобус или в самолет, опитайте се да движите краката и коленете често, изправете се и вървете (колкото е възможно повече). От време на време, препоръчително е да се заеме позиция в хиперфлексия от гърдите до коляното и/или главата между коленете.

4. Почивайте в легнало положение

Друга мярка, която може да помогне, е да си починете легнали след обяд или ядене, дори и само за около 15 минути. Това трябва да се прави всеки път, когато лицето изпитва симптоми на дизавтономия.

5. Избягвайте дехидратация

За да се избегнат последиците от дехидратацията, удобно е да пиете 2 до 3 литра течност (за предпочитане вода) всеки ден, особено ако пациентът страда от повръщане, диария, треска или излишна топлина. По същия начин трябва да се избягва прекомерната употреба на диуретици.

6. Носете еластично облекло

Опитайте се да носите еластични чорапи или чорапи с натиск на глезена най-малко 20 mm Hg. Тази мярка намалява увеличаването на кръвта във венозни зони, поради неадекватна вазоконстрикция по време на изправено положение.

7. Изпълнявайте умерени аеробни упражнения

Умерените аеробни упражнения са много полезни, които подобряват притока на кръв към сърцето (венозно връщане). Упражненията, които изискват постепенно стоене за по-дълги периоди и дейности във водата са по-полезни.

8. Повдигнете главата на леглото

Препоръчително е главата на леглото да се повдигне на 45º (приблизително между 15 и 30 cm), което намалява нощната енуреза, тъй като човекът остава в легнало положение (с лицето нагоре). На краката може да се постави и дъска, за да се избегне ставането от леглото.

9. Увеличете вътресъдовия обем

Това се постига чрез увеличаване на количеството сол в храната, винаги като се има предвид, че човекът не страда от високо кръвно налягане или бъбречни проблеми.

10. Използване на лекарства

В най-сериозните случаи, Тествани са различни лекарства, чиято функция е да прекъсват аферентния или еферентния път на невроанатомичната рефлекторна дъга.

Минералокортикоидите могат да се използват, когато пациентът не реагира на повишена сол в диетата си; Могат да се използват и бета-блокиращи лекарства, използвани за лечение на неврокардиогенен синкоп.

Предполага се също използването на алфа-адренергични лекарства, които причиняват вазоконстрикция и биха противодействали на загубата на симпатиков тонус в резултат на синкоп.