Дивертикуларното заболяване е хронично анатомично състояние с нарастващо разпространение днес на глобално ниво. Характеризира се с повтарящи се чревни симптоми, приписвани на бактериален свръхрастеж в дивертикулите на дебелото черво.

дисбиозата

Под заглавие „Глобална перспектива за диагностика и лечение на дивертикуларна болест: прилики и разлики“, симпозиум, проведен в рамките на XXVI Обединена европейска гастроентерологична седмица, който се проведе във Виена от 20 до 24 октомври, разгледа подхода на тази патология в насоките за клинична практика, както и нейната патофизиология и лечение и някои аспекти, които все още са спорни днес.

Какво казват ръководствата (или не)
Клиничните насоки обикновено се отнасят до дивертикуларно заболяване, но не всички се отнасят конкретно до симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване. Тази липса на насоки е следствие от трудността при дефинирането на този обект, чиито симптоми често се припокриват с тези на синдрома на раздразненото черво или други функционални разстройства на червата.

Съществува консенсус, че дивертикулозата се увеличава с възрастта, поради което, тъй като застаряването на населението е глобален феномен, разпространението на тази патология се увеличава в повечето страни.

Възрастта се счита за една от основните причини за отслабването на стената на дебелото черво - ключов фактор в патофизиологията на дивертикуларната болест - но не и единствената. Диетата с ниско съдържание на фибри също е основна причина, въпреки че не е ясно доказано, че по-високият прием на фибри има защитни ефекти или подобрява чревните симптоми. Следователно насоките не включват добавяне на фибри единствено сред своите препоръки по обобщен начин.

Също така няма категорични доказателства относно ролята на семената и ядките за развитието на усложнения при дивертикуларна болест, така че насоките не препоръчват да се избягва тяхната консумация.

Като се има предвид, че доказателствата, в един или друг смисъл, са с ниско качество, за момента противоречието продължава и изследванията продължават.

Възстановяване на баланса на бактериите
Микробиомът може да е връзката между диетата и дивертикуларното заболяване. Западната диета и начин на живот ясно корелират с дивертикуларна болест и влияят на разнообразието на чревната микробиота.

При пациенти с дивертикуларно заболяване са установени дисбаланси в микробиотата (дисбиоза), особено поради изчерпване на бактериите с благоприятни ефекти (Clostridium cluster IX, Fusobacterium и Lactobacillaceae) и увеличаване на групи от потенциално вредни противовъзпалителни бактерии (Bacteroides и Превотела).

Неабсорбиращите се антибиотици като рифаксимин са една от най-ефективните стратегии за модифициране на чревната микробиота и коригиране на дисбиозата. Благодарение на многобройния си механизъм на действие, рифаксимин упражнява бактериална модулация с еубиотични ефекти и в допълнение с противовъзпалително действие върху чревната лигавица.

Според експерти, при дивертикуларна болест рифаксиминът е предпочитаното лечение, тъй като прилагането му заедно с допълнителни фибри е ефективно за облекчаване на всички симптоми и предотвратяване на развитието на дългосрочни усложнения като дивертикулит.