Гръбначният стълб или гръбначният стълб се състои от поредица от отделни кости, наречени прешлени, които са подредени заедно, за да съставят гръбначния стълб. Между прешлените има плоски, кръгли, подплатени подложки, наречени междупрешленни дискове, които действат като амортисьори. Всеки диск има мек, желеобразен център - наречен ядро ​​пулпозус - заобиколен от твърд, влакнест външен слой, наречен пръстеновиден.

гръбначния стълб

Дискова херния - наричана още дискова херния, отделен диск или спукан диск - възниква, когато натискът от горния или долния прешлен принуждава част или цялото ядро ​​пулпус да премине през анулуса, който е слаб или частично спукан. Хернията на пулпозното ядро ​​може да изстиска нервите близо до диска, причинявайки болка.

Дисковите хернии се появяват най-често в долната част на гръбначния стълб; те обаче могат да се появят и в шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Дисковата херния е една от най-честите причини за болки във врата, гърба и/или краката (ишиас).

Какви са симптомите на дискова херния?

Дисковите хернии често не причиняват никакви симптоми. Симптомите на дискова херния в долната част на гърба включват:

  • Болка, която се разпространява в задните части, краката и ходилата - наречена ишиас (може да бъде придружена от болка в гърба или да не е придружена от болка в гърба).
  • Изтръпване или изтръпване в краката или стъпалата
  • Мускулна слабост

Симптомите на дискова херния на шията включват:

  • Болка в близост до или в лопатката
  • Болка, която се разпространява в рамото, ръката - и понякога - ръцете и пръстите на ръцете
  • Болка във врата, особено в гърба и отстрани на врата (болката може да се увеличи, когато преместите врата)
  • Спазми в мускулите на врата

Симптомите на дискова херния в средата на гърба често са неточни. Възможно е да има болка в горната част на гърба, кръста, корема или краката, както и слабост или изтръпване в единия или двата крака.

Какво причинява дискова херния?

Херния възниква, когато външната част на диска, пръстеновидното, става слаба и се разкъсва. Има няколко фактора, които могат да допринесат за слабостта на диска, включително

  • Стареене и дегенерация
  • При наднормено тегло
  • С внезапно усилие, причинено от повдигане, извършено неправилно или от насилствено усукване

Колко често се срещат дисковите хернии?

Дисковите хернии са много чести. Те се срещат най-често при хора между 35 и 55 годишна възраст. Те са по-чести при мъжете, отколкото при жените.

Как се диагностицира дискова херния?

Вашият лекар ще започне тълкуването на вашите симптоми с пълен физически преглед и ще ви поиска вашата медицинска история, включително преглед на вашите симптоми. Той или тя може да посъветва неврологичен тест за проверка на вашите мускулни рефлекси, усещания и мускулна сила.

Лекарят може да използва други тестове за потвърждаване на диагнозата и за по-добра оценка на мястото и степента на хернията. Тези тестове могат да включват:

  • Рентгенови лъчи - Рентгеновите лъчи използват малки дози радиация, за да получат изображения на тялото. Може да се направи рентгенова снимка на гръбначния стълб, за да се изключат други причини за болки в гърба или врата.
  • ЯМР или CT скенер - Ядрено-магнитен резонанс (MRI) и томографска компютърна томография (CT) може да покажат стесняване на гръбначния канал, причиняващ херния.
  • Миелограма - Това е инжекция с контраст, която се поставя в гръбначния стълб, последвана от CT сканиране. Миелограмата може да ви помогне да намерите точното местоположение и размера на хернията.
  • EMG - Електромиелограмата (EMG) се състои от поставяне на малки игли в различни мускули и измерване на електрическата активност. Измерва се реакцията на мускула, което показва степента на активност на нерва. ЕМГ може да помогне да се потвърди кои нервни корен (и) са били засегнати от дисковата херния.

Как се лекува дискова херния?

Повечето дискови хернии се решават сами или с традиционни лечения, които включват относителна почивка, противовъзпалителни средства и физическа терапия. Някои пациенти установяват, че пакетите с лед или влажна топлина, приложени към засегнатата област, осигуряват симптоматично облекчение от болка и мускулни спазми в гърба. В случаите, когато традиционното лечение не подобрява симптомите, може да са необходими гръбначни инжекции или гръбначни операции.

    Лекарства - Нестероидните противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства (НСПВС) помагат за облекчаване на болката, подуването и сковаността, позволявайки повишена подвижност и упражнения.

Някои често срещани НСПВС, които не се нуждаят от рецепта, включват аспирин, ибупрофен (Motrin®, Advil®) и напроксен (Naprosyn®, Aleve®). За да избегнете дразнене на стомаха, можете да приемате лекарствата с малко храна.

Често се предписват мускулни релаксанти и различни болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта, свързан със силна болка и мускулни спазми от началния период на лечението.

Физиотерапия - целта на физиотерапията е да подобри силата, гъвкавостта и издръжливостта, за да ви позволи да се грижите за ежедневните си дейности.

Упражненията, които вашият терапевт предписва, също могат да облекчат натиска върху нервите, намалявайки симптомите на болка и слабост. Тази програма за упражнения обикновено включва упражнения за разтягане за подобряване на гъвкавостта на напрегнатите мускули и аеробни упражнения - като ходене или използване на велоергометър - за изграждане на издръжливост и подобряване на циркулацията.

Други упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите на гърба, корема и краката.

Какви усложнения са свързани с дискова херния?

Хроничната (продължаваща) болка в гърба или краката, загуба на контрол или усещане в краката или ходилата са някои от усложненията на нелекуван дискова херния.

Каква е прогнозата за хора с дискова херния?

Повечето болки в гърба и краката ще се подобрят постепенно - обикновено в рамките на шест седмици - с няколко прости мерки. Всъщност повечето хора с дискова херния реагират на традиционни или консервативни лечения в рамките на шест седмици и са в състояние да се върнат към нормални дейности. Някои ще продължат да имат болки в гърба дори след лечение.

Може да се направи нещо за предотвратяване на дискова херния?

Не винаги е възможно да се предотврати дискова херния, но има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите рисковете си:

  • Използвайте правилни техники за повдигане. Не се огъвайте в кръста. Сгънете коленете, като държите гърба изправен и използвайте силни мускули на краката, за да подпомогнете тежестта.
  • Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло оказва натиск върху кръста.
  • Практикувайте правилна стойка при ходене, седене, изправяне, изправяне и когато спите. Например, изправете се изправени с раменете назад, корема навътре и гърба изправени. Седнете с краката си здраво на земята или повдигнати. Спете на твърд матрак и спете настрани, а не по корем (с лицето надолу).
  • Разтягайте се често, когато седите дълго време.
  • Не носете високи токчета.
  • Упражнявайте се редовно, за да поддържате мускулите на гърба, краката и стомаха силни. Правете редовни аеробни упражнения. Опитайте се да балансирате гъвкавостта и силата във вашите програми за упражнения.
  • Спри да пушиш.
  • Яжте здравословни, добре балансирани ястия.

Препратки:
  • Северноамериканско гръбначно общество. Херния на цервикален диск Достъп до 18.08.2014.
  • Северноамериканско гръбначно общество. Херния на лумбален диск Достъп до 18.08.2014.
  • Американска академия на семейните лекари. Достъп до дискова херния 18.8.2014 г.
  • Frohna WJ, Della-Giustina D. Глава 276. Болки във врата и гърба. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Спешната медицина на Tintinalli: Изчерпателно ръководство за проучване, 7e. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011. library.ccf.org Достъп до 18.08.2014.