Придобитите дивертикули на дебелото черво са малки хернии на лигавицата, обикновено около 5-10 mm, които се появяват през мускулния слой на дебелото черво (pseudodiverticula). Те се срещат в 1/3 от популацията> 60 години, по-често в сигмоидното дебело черво (> 90%), по-рядко в проксималните сегменти на дебелото черво, никога в ректума.

болести

Вродените дивертикули са депресии във всички слоеве на чревната стена, обикновено изолирани в цекума. Те не са чести и имат малко клинично значение.

В повечето случаи (до 80%) не се наблюдават симптоми и случайно се откриват дивертикули по време на диагностични тестове, извършени за друга индикация. Тази асимптоматична клинична форма на заболяването се нарича дивертикулоза на дебелото черво. При симптоматичната форма (дивертикуларна болест на дебелото черво) пациентът често показва болка в левия долен квадрант и промени в навиците на червата. Често срещан е метеоризмът и запекът или редуването на запека с диарията. Симптоми, които предполагат запушване, като временно спиране на евакуацията и елиминиране на газове или илеус, когато са свързани с усложнение.

Дивертикулите се откриват най-често чрез извършване на колоноскопия или напротив e nema (в момента тази процедура се извършва рядко). И двете процедури са противопоказани при остър дивертикулит.

КТ на корема и таза показва удебеляване на стената на дебелото черво, възпалително засягане на мастната тъкан и наличие на мехурчета или абсцес. Това е най-важният тест за диагностика на дивертикулит и неговите усложнения. Коремната ехография ни позволява да видим изменения на стените и да открием абсцеси.

Синдром на раздразнените черва, рак на дебелото черво, болест на Crohn, исхемичен колит, инфекциозен ентерит, някои гинекологични заболявания (рак на яйчниците, възпалително заболяване на таза), цистит.

Лекувайте неусложнена дивертикуларна болест амбулаторно.

1. Увеличение на приема на фибри: p. напр. трици, първоначално 1-2 супени лъжици/ден, всяка седмица дозата може да се увеличи с 2 супени лъжици до 5-6 супени лъжици/ден.

2. Приложение на рифаксимин PO за 7 дни в месеца в доза от 400 mg 2 × d. Това може да доведе до подобряване на симптомите и да намали честотата на усложненията.

3. Спазмолитични и антихолинергични лекарства могат да се използват, но тяхната ефективност не е документирана. Ролята на месалазин и пробиотиците е спорна.

1. Остър дивертикулит: най-честото усложнение (в

2. Безплатна перфорация, интраабдоминален абсцес, обструкция: те изискват спешно хирургично лечение (операция на Хартман с възстановяване на чревния транзит във втори етап). Рецидивиращ дивертикулит или суб-обструкция, обикновено резекция на сигмоидното дебело черво в един етап. Може да се появят фистули .

3. Дивертикулумно кървене: спира се спонтанно в 80% от случаите. В случай на масивно кървене → спрете кървенето спешно (ефективно

90%) с ендоскопски методи (термично, напояване, клипс) или чрез артериографска намеса (чрез приложение на вазопресин). Постоянно или рецидивиращо кървене → хирургично лечение.