Публикувано на: 26.09.2019
Редактиран от: Patricia Pujante Crespo
Езофагеалният хиатус е естествен отвор на диафрагмата, който е основният мускул на дишането и също така отделя гръдната кухина от корема. Хранопроводът преминава през тази дупка, за да достигне корема. Когато хиатусът се разширява или отслабва, част от коремното съдържание, обикновено стомаха, може да премине в гръдния кош, което е известно като хиатална херния.
Тази патология може да се появи на всяка възраст, въпреки че е по-честа след 50 години. Различни фактори могат да допринесат за развитието на хиатална херния, особено всички, които повишават коремното налягане, като затлъстяване, физическо натоварване, хронична кашлица или бременност.
Гастроезофагеалният рефлукс обикновено е основният симптом на хиаталната херния
Симптоми на хиатална херния
Малката хиатална херния обикновено не създава проблеми и не се нуждае от лечение. Много от пациентите, които страдат от хиатална херния, дори не знаят, че имат това състояние. Понякога това се открива при извършване на някакъв контрол поради друго заболяване.
Ако се появят симптоми, те обикновено се дължат на появата на киселинен рефлукс, който се издига от стомаха до хранопровода и устата. Това причинява парене, парене, коремна болка, регургитация или повтаряща се кашлица. Симптомите могат да бъдат по-лоши, когато лежите, а болката може да стане силна и притеснителна.
Понякога хернията може също да причини непоносимост към храна, повръщане и/или силна болка в стомаха. Също така, в най-лошия случай можете да се удушите. Други симптоми включват повръщане на кръв или тъмни изпражнения, което може да се превърне в стомашно-чревно кървене. В случай на поява на тези симптоми е важно да се консултирате със специалист по обща хирургия и храносмилателна система.
Диета при хиатална херния
Има храни, които могат да влошат симптомите на рефлукс и хиатална херния. Избягвайте пържени и мазни храни, излишен шоколад, кафе и кисели плодове и напитки. Също така е важно да се избягва консумацията на алкохол и тютюн.
Избягването на големи хранения чрез разделяне на храната на 5 хранения на ден е полезно. Това намалява количеството храна при всяко хранене.
Отслабването за хора с наднормено тегло и залежаването два до три часа след последното хранене обикновено помага храната да бъде усвоена.
Повдигането на главата на леглото помага да се предотврати движението на рефлукса нагоре по хранопровода.
Усложнения при хиатална херния
Ако хиаталната херния не се лекува правилно, езофагитът може да възникне вторично в сравнение с лошо контролиран или лошо лекуван хроничен рефлукс. Малки язви и кървене също могат да се образуват в дисталния отдел на хранопровода.
В допълнение, в дългосрочен план могат да се развият други патологии, като хранопровод на Барет, рак на хранопровода или ако хернията е голяма, те могат да се удушат, което изисква спешна намеса.
Какво е лечението на хиатална херния?
Пациентите с параезофагеални хернии трябва да бъдат подложени на операция поради риск от удушаване. Също така е препоръчително да се оперират пациенти с усложнения, вторични на рефлукса, като улцериран езофагит.
В случаите, когато симптоматичният рефлукс не е основен проблем за пациента, лечението е консервативно и се основава на спазване на добра диета и прием на антисекреторни лекарства. Освен ако пациентът не търси окончателно решение, за да избегне бъдещи проблеми.
По време на интервенцията стомахът се репозиционира в корема и гастроезофагеалният рефлукс се коригира чрез нов клапан механизъм в долната част на хранопровода, като взема част от самия стомах (фундус).
Следоперативна хиатална херния
Този тип интервенция се извършва чрез лапароскопия или минимално инвазивна хирургия. Това улеснява изписването на пациента между 24 и 48 часа след операцията.
За интервенцията се правят малки разрези от 5-10 мм, което намалява следоперативната болка, риска от инфекция и белези.