ДИВЕРТИКУЛОЗА НА ДОБРОТО ДОБРО
ДИВЕРТИКУЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ НА ДВЕБРАТА - испански

американски

От: д-р Ернст Бонтемпс и д-р Питър М. Пардол
(член на Американския колеж по гастроентерология)
Център за храносмилателни заболявания
Южна Пасадена, Флорида

Какво е дивертикулоза?

Дивертикулозата се отнася до наличието на малки джобове или торбички, които растат навън (наречени дивертикули) и могат да се развият в лигавицата на стомашно-чревния тракт. Въпреки че може да има дивертикули във всяка част на храносмилателния тракт, тяхното присъствие е по-често в лявата страна на дебелото черво, област, известна като низходящо и сигмовидно дебело черво (илюстрация 1).

Колко често се среща дивертикулозата?

Дивертикулозата е често срещано заболяване, особено сред възрастните хора. Това състояние рядко се среща при хора на възраст под 30 години, но е по-често при тези над 60 години и засяга еднакво мъжете и жените.

Какво причинява дивертикулоза?

Никой не знае със сигурност защо се развива дивертикулозата, но са повдигнати две теории. Някои експерти смятат, че необичайното свиване и спазмите (в резултат на което налягането в дебелото черво периодично се увеличава), биха били причина за образуването на дивертикули в слаби области на чревната стена. От друга страна, при развитието на дивертикулоза, диета с ниско съдържание на фибри също може да играе роля, тъй като е установено, че много рядко се среща в селските райони на Африка, където диетата е с високо съдържание на фибри. Освен това изглежда има генетично предразположение към дивертикулоза; тоест, когато родителите или бабите и дядовците на някого са имали дивертикулоза, този човек също може да я развие.

Какви са симптомите на дивертикулоза?

Повечето пациенти с дивертикулоза нямат никакви симптоми. Мнозина никога не знаят, че имат заболяването, докато то не бъде открито чрез ендоскопско или рентгенографско (рентгеново) изследване. Докато повечето хора нямат симптоми, някои хора могат да получат болка или дискомфорт в долната лява част на корема, подуване на корема и/или промени в навиците на червата.

Как се диагностицира дивертикулозата?

Дивертикулозата обикновено се открива чрез следните тестове:

  • Бариева клизма: За да се извърши този рентгенов преглед, течен материал се инжектира в дебелото черво чрез тръба, която се вкарва през ректума. Рентгенографското изображение показва анатомията на дебелото черво и може да идентифицира наличието на дивертикули, големи полипи или израстъци.
  • Колоноскопия: Този тест използва тънък, гъвкав ендоскоп, който съдържа светлина и камера, за да се види вътрешността на дебелото черво. Този инструмент ви позволява да видите дивертикули, полипи и всякакъв друг вид растеж.
  • ЯМР сканиране: Този рентгенографски преглед прави няколко секционни изображения на тялото. Този тест обикновено не се прави за диагностициране на дивертикулоза, но има способността да идентифицира дивертикулите.

Може ли дивертикулозата да бъде предотвратена или елиминирана?

Въпреки че не е известно дали е възможно да се избегне дивертикулоза, това, което трябва безопасно да се избягва, е запек, основната причина за прекомерен натиск в дебелото черво и възможен виновник в някои случаи на дивертикулоза. Яденето на диета с високо съдържание на фибри (зърнени култури, пълнозърнест хляб, пресни плодове и листни зеленчуци) може да намали развитието на дивертикулоза, да подобри симптомите на запек и да намали вероятността от усложнения. Предимствата на диетата с високо съдържание на фибри могат да се видят при тези, които ядат между 15 и 30 грама фибри дневно. За съжаление, в САЩ обикновено се консумират само 8-12 грама дневно. Изглежда, че дивертикулозата не е свързана с консумация на алкохол или кофеин или тютюнопушене.

След като се образуват дивертикулите, те не изчезват. При хора, които нямат симптоми, увеличаването на количеството фибри в диетата за омекотяване и удебеляване на изпражненията може да намали развитието на повече дивертикули или да предотврати усложнения. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някакви особени притеснения.

Какви са усложненията на дивертикулозата?

Дивертикулитът е възпаление и/или инфекция на дивертикулите. Хората с това усложнение обикновено имат следното:

  • Висока температура
  • Коремна болка, обикновено в долния ляв ъгъл
  • Диария и/или запек
  • По-малко апетит

Други усложнения на дивертикулита включват развитието на абсцес или стесняване на дебелото черво (свиване). В редки случаи друго усложнение на дивертикулита може да бъде развитието на „фистула“ или връзка между червата и пикочния мехур.

Когато възникне кръвоизлив, т.е. хвърляне на голямо количество яркочервена кръв през ректума, в повечето случаи това се дължи на дивертикулоза и обикновено се случва без предупреждение или болка. Силно кървене се съобщава при 3 до 5 процента от хората с дивертикулоза, което обикновено е спряло без специално лечение. Въпреки това, за диагностициране и лечение на причината за кървенето може да се наложи ендоскопски преглед. В случаите, когато ендоскопията не разкрива никакви активни места на кървене, сканирането на ядрена медицина също може да се използва за идентифициране на мястото на дивертикуларно кървене. Понякога рентгенологът се нуждае от ангиограма (инжектиране на контрастно вещество в кръвоносните съдове) за идентифициране и лечение на кървене от дивертикули. В случаите, в които нито ендоскопският, нито радиологичният контрол могат да контролират кървенето, може да се наложи операция за отстраняване на засегнатата област.

Лечение на дивертикулит

За лечение на дивертикулит (възпален или инфектиран дивертикул) е необходимо да се използват антибиотици и понякога да се хоспитализира пациентът. Възстановяването обикновено протича безпроблемно; Но когато периколоничният абсцес продължава, рентгенографичният дренаж на чревната кост може да се отцеди и да помогне за отстраняването на абсцеса. В редки случаи е необходима операция, но може да е необходима, когато случаят не отговаря на какъвто и да е вид медицински контрол. При усложнен дивертикулит може да се наложи временна колостомия.

Може ли да се предотврати дивертикулит?

Хората с дивертикулоза понякога са инструктирани да избягват храни, които съдържат несмилаеми частици, като пуканки, ядки и плодове с малки семена. Теорията зад този тип хранене е, че дивертикулът може да „улови“ тези частици и да утаи дивертикулит. Няма доказателства за ефикасността на този тип диета и са налични само лични анекдоти в подкрепа на диетичните ограничения при пациентите.