Размер на текста

Текущ размер: 100%

Микроваскуларна дисплазия, HPV, Porta Vein Hypoplasia, Porta Atresia, MVD

Черният дроб изпълнява невероятен брой функции за поддържане здравето на животните, включително филтриране на токсини, съхранение на захар и производство на протеини. По-голямата част от кръвта, която се транспортира до черния дроб за тези процеси, идва през порталната вена, която дренира червата, стомаха, панкреаса и далака. Вътре в черния дроб порталната вена се разклонява на все по-малки и по-малки съдове, така че кръвта може да филтрира през тъканите до всяка чернодробна клетка. Когато тези микроскопични съдове са анормални при чернодробна биопсия, заболяването се нарича „чернодробна микроваскуларна дисплазия (HMD или MVD)“ или „портална атрезия“. Кога микроскопичните чернодробни съдове са недоразвити или липсват, черният дроб става малък ("атрофиран") и животното вече не може да обработва токсини или да прави протеините, необходими за растежа и нормалните функции.

Чернодробната микроваскуларна дисплазия (HMD) или порталната атрезия е хистологична диагноза, което означава, че тя описва само резултатите от биопсия. Всъщност има много заболявания, които могат да причинят тези открития, включително вродени портосистемни шунтове; обаче, когато диагнозата се поставя без данни за вроден шунт, кучетата често се диагностицират с HMD, като специфично заболяване.

Кучетата с HMD могат да показват признаци и кръвни тестове с аномалии, подобни на кучета с вродени портосистемни шунтове; въпреки това, много кучета нямат никакви клинични признаци. Засегнатите кучета често са на възраст от 3 до 4 години, преди да покажат клинични признаци. Някои засегнати кучета са по-малки от нормалното, с лошо мускулно развитие. Те могат да изглеждат по-малко интелигентни или по-спокойни, защото токсините потискат мозъка им. Те могат да имат загуба на апетит или случайни пристъпи на повръщане и диария. Някои кучета може да са изложени на повишен риск от инфекции или развитие на камъни в пикочния мехур. Тежко засегнатите кучета могат да бъдат нестабилни или да се държат като пияни или слепи и дори да имат припадъци. В редки случаи кучетата ще развият пълни с течност кореми в резултат на чернодробна недостатъчност.

Йоркширските териери и кеърнските териери са най-често засегнатите кучета, но болестта се наблюдава и при много други малки породи кучета, включително малтийски, дакел, миниатюрен пудел, ши-тцу, Лхаса Апсо, кокер шпаньол и бял териер от Западна планина.

чернодробна

При някои кучета основните биомеханични тестове са нормални. Силно засегнатите кучета могат да имат ниски нива на протеин, албумин, глюкоза и азот в урея в кръвта, тъй като черният дроб не получава достатъчно от тези химикали. Някои кучета имат повишени чернодробни ензими. Урината се изследва за инфекция и кристали; в редки случаи кучета с HMD ще развият в урината си кристали от амониев биурат, които приличат на остри топки или морски звезди.

Измерват се жлъчните киселини след гладуване през нощта („предпрандиална“) и след 2 часа след ядене („постпрандиална“). При кучета с HMD се увеличава един или и двата комплекта жлъчни киселини. Жлъчните киселини могат да се увеличат при всяко чернодробно заболяване, така че повишените жлъчни киселини не са специфични за вродени портосистемни шунтове или HMD.

Окончателната диагноза на HMD се прави, като се показва, че кучетата нямат никакви шунтове, но имат анормални съдове на чернодробните си биопсии. Кучетата с HMD имат нормален портален кръвен поток при сканиране (сканиране на кръвния поток на черния дроб), портограми (радиологични изследвания на кръвния поток в черния дроб) и CT ангиограми (CT сканиране на кръвния поток в черния дроб), но имат съдове Микроскопични портални кръвоносни съдове при чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия обикновено се получава хирургически чрез разрез на корема или лапароскопски, така че да се получи достатъчно чернодробна тъкан за оценка на кръвоносните съдове. Биопсията на игла с помощта на ултразвук може да не осигури достатъчно тъкан за поставяне на диагнозата.

HMD трябва да се разграничава от вродените портосистемни шунтове; за съжаление някои кучета могат да имат и двете заболявания и това не може да бъде определено преди операцията (фигура 1). Ако вашето куче е подложено на хирургично затваряне на вроден портосистемен шънт и жлъчните му киселини остават високи 3–6 месеца след операцията, е много вероятно то да има и вродена HMD. Поради тази причина се препоръчва чернодробна биопсия по време на операция за затихване на шунта. Кучетата с HMD обикновено са по-възрастни, когато са диагностицирани, отколкото кучета с шунтове (2 до 5 години, а не по-малко от една година) и техните промени в кръвните тестове често са по-малко тежки, отколкото при тези при кучета с шунтове. Те дори могат да имат нормални жлъчни киселини на гладно, въпреки че техните жлъчни киселини след хранене обикновено са високи.

Няма операция за HMD. Кучетата с болестта се лекуват медицински и лечението се основава на тежестта на заболяването. При някои кучета не е необходимо лечение. Основата на медицинското лечение е намаляване на количеството протеин в диетата. Специфични ветеринарни диети като L/d на Hill са формулирани за кучета с чернодробно заболяване. Протеинът е добре смилаем (често се произвежда от мляко или соя) и ограничава протеините само леко. Диетите за кучета с HMD трябва да съдържат приблизително 15-20% протеин (около 2 g/kg протеин на ден), 15-30% мазнини и 30-50% високо смилаеми въглехидрати, в сухо вещество. Те също трябва да са богати на цинк и витамин Е и с ниско съдържание на манган. Повечето кучета с HMD се справят добре само с промяна в диетата.

Промяната на вида бактерии, които живеят в червата, също може да намали производството и абсорбцията на токсини. Това може да се постигне чрез даване кисело мляко или лактулозен сироп. Вашият ветеринарен лекар може също да предпише антибиотици за кратък период.

Хранителни продукти —Съединения, които не се считат за „лекарства“ - също могат да подобрят функцията на черния дроб. Млечният трън ("Силимарин") може да помогне за подобряване на функцията и регенерацията на черния дроб. Тъй като правителството не регулира безрецептурни съединения, се препоръчва закупуването на специално формулирани ветеринарни добавки. Две ветеринарни компании, които продават бял трън, включват Nutramax ("Marin") и RxVitamins ("Hepatosupport"). Ветеринарните лекари могат също да предписват Denosyl (SAM-e) за подобряване на чернодробната функция.

Прогнозата на повечето кучета с HMD е добре. Повечето кучета имат нормално клинично състояние с медицински контрол и много от тях имат нормална продължителност на живота. Въпреки това, кучетата със стомашно-чревни признаци или частични или фокални припадъци може да не покажат никакво подобрение, вероятно защото имат други състояния в допълнение към HMD. Понякога кучета с HMD могат да развият чернодробна недостатъчност и някои кучета ще умрат в рамките на 4–6 месеца след поставяне на диагнозата, поради тежестта на чернодробното си заболяване.

Чернодробната микроваскуларна дисплазия или порталната атрезия е наследствено заболяване. Кучета с необичайни жлъчни киселини не трябва да се размножават и кучета, произхождащи от родители с анормални жлъчни киселини, също не трябва да се размножават.

Също така, в редки случаи могат да се появят камъни в урината (камъни в пикочния мехур). Те може да се нуждаят от медицинско или хирургично лечение.