Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

доклад

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Scopus, SciELO, Latindex, Imbiomed, Lilacs, електронни списания, Periódica и Embase.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Случай 1
  • Случай 2
  • Случай 3
  • Случай 4
  • Случай 5
  • Дискусия
  • Патогенни механизми на синдрома на синия пръст
  • Оценка на пациента със син пръст
  • Завършеност
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Синдромът на синия пръст (SDA) се характеризира с лилаво или синьо оцветяване на един или повече пръсти, може да бъде първата проява на множество заболявания, както тези, които представят промени директно в пръстите или са израз на системни заболявания; най-често срещаните патофизиологични механизми са тромбоза, емболия, тежка вазоконстрикция или засягане на съдовото легло, което може да бъде възпалително или невъзпалително.

Ние описваме 5 случая на SDA, където подчертаваме значението на ранната диагностика и подчертаваме концепцията за оценка и подход като спешна медицинска помощ, независимо от причината, от първоначалното й управление и лечение, плюс опита за постигане на лечение, насочено към етиологията може да намали необратими усложнения като некроза или ампутация.

Синдромът на синия пръст (BFS), обикновено отбелязан с виолетовото или синьото оцветяване на един или повече пръсти, може да бъде първата проява на няколко заболявания. Те могат да се проявят с промени директно върху пръстите или да бъдат израз на системни заболявания. Най-честите патофизиологични причини са тромбоза, емболия, тежка вазоконстрикция или засягане на съдовете, които могат да бъдат възпалителни или невъзпалителни.

Представено е описание на 5 случая на BFS, където акцентът е поставен върху важността на ранната диагностика. Подчертава се и концепцията за оценка и подход като спешна медицинска помощ, тъй като в зависимост от това тя може да намали необратими усложнения като некроза и/или ампутация.

Синдромът на синия пръст (SDA) е описан за първи път от Feder през 1961 г .; пациентите са представили SDA, свързан с започването на кумаринова терапия 1. SDA се дефинира като промяна в цвета до лилавосин тон на един или повече пръсти и чието представяне може да бъде остро или подостро, обикновено са засегнати множество пръсти на долните крайници, но може да засегне една става или да се появи в горната част крайници, често се свързва с болка в областта с промени в цвета 2. След като се установи исхемия, настъпват загуба на тъкан и улцерация, генерирайки по-голям риск от инфекция и гангрена 3. Крайните последици са загуба на крайници или животозастрашаващи състояния 4 .

Съществуват множество етиологии, които са свързани с този семиологичен признак и затова е необходимо да има широки познания за тях, за да се извърши адекватен клиничен подход и да се избегнат необратими усложнения при пациента. Представени са пет клинични случая на SDA с различна етиология, при които клиничната диагноза не винаги е категорична. Най-важният момент е диагностичният процес и целта е да се изключат потенциално фатални заболявания.

62-годишен пациент с 2 месеца болка в долните крайници, свързана с виолетово оцветяване на пръстите на краката и везикулите, които при счупване източват серозен материал, с анамнеза за консумация на алкохолни напитки през младостта и излагане на дървесен дим. Останалите предшестващи бяха отрицателни. Параклиничните пациенти съобщават: отрицателна ANA, антикардиолипинови IgG и IgM в нормални граници, комплемент C3 в 153 и C4 в 16,6 (не се консумира), отрицателна ENA, криоглобулини> 32 (положителни), имунофиксация на протеини с наличие на гама лента от IgG капа верига > 4 200 (високи), IgA 186 (високи), IgM 60 (нормални) и IgE 64 (нормални), протеинова имуноелектрофореза с моноклонален пик в гама лента 45,6%, останалите инфекциозни параклиники са отрицателни. С резултатите SDA се счита за вторичен спрямо криоглобулинемията.

67-годишна пациентка, афро-потомък, която представи синия пръст в левия долен крайник по време на развитие на сепсис с коремен произход, вторичен за жлъчния перитонит поради остър холецистит, което изисква лечение с широкоспектърни антибиотици, многократно измиване на коремната кухина по време на престоя им в интензивното отделение (ICU), в допълнение към използването на вазопресори и механична вентилация. Прави се доплер на долни крайници, като се изключва съдовата обструктивна етиология; обезцветяването продължава, то е свързано и с дистална цианоза и кожа в предната и задната част на основата на пръста, която е изпъкнала. Хиперпигментирани точковидни лезии на дланите и ходилата (фиг. 1). Извършен е антифосфолипиден и криоглобулинов профил, които са отрицателни, поради което се счита, че пациентът е имал SDA вторичен спрямо системната хипоперфузия и употребата на вазопресори.

Пациент с исхемично-некротични лезии в острата фаза, с преобладаване на първата артерия и гръбнака на стъпалото, с околна област на деформация.