Aust Prescr, октомври 2017 г. Многократното коригиране на дозата на лекарства при възрастни със затлъстяване е оправдано, тъй като излишното телесно тегло влияе върху фармакокинетиката и фармакодинамиката на някои често използвани лекарства и може да повлияе на ефикасността и/или сигурността.

Aust Prescr, октомври 2017 г.

затлъстели

Много пъти коригирането на дозировката на лекарства при възрастни със затлъстяване е оправдано, тъй като излишното телесно тегло влияе върху фармакокинетиката и фармакодинамиката на някои често използвани лекарства и може да повлияе на ефикасността и/или безопасността.

Клиницистите трябва да вземат предвид телесния състав на пациента при изчисляване на дозите. Елиминирането на лекарството е по-голямо при затлъстяване и корелира с постно телесно тегло.
Показателите за размера на тялото помагат за насочване на избора на доза, но има компромиси за всички тях.

Няма унифициран и добре дефиниран критерий. Сред дескрипторите на телесното тегло се предлага да се използва т. Нар. Постно телесно тегло за изчисляване на дозата в тези случаи (mg/Kg). Този дескриптор представлява телесно тегло без мазнини и представлява ≈60% от общото тегло при възрастни със затлъстяване.

Хроничното дозиране с използване на общо телесно тегло може да доведе до лекарствена токсичност.
Необходими са проучвания, за да се оценят базирани на теглото стратегии за дозиране на много лекарства.

Някои последващи данни за пациенти със затлъстяване, лекувани с лекарства, които изискват корекция на дозата, са включени в следната таблица:

Лекарства, които изискват корекция на дозата при пациенти със затлъстяване

Наркотици

Мониторинг на пациента

Нискомолекулни хепарини (еноксапарин, далтепарин)

MTF - анти-Xa мониторинг, клиничен отговор

MTF: серумен дигоксин, клиничен отговор

MTF: серумен фенитоин, клиничен отговор

Клиничен отговор на ацикловир

Антибиотици: макролид (напр. Еритромицин †), флуорохинолон (напр. Ципрофлоксацин †)

клиничен отговор, микробиологичен отговор

Антибиотици: гликопептиди (напр. Ванкомицин), аминогликозиди (напр. Гентамицин, тобрамицин), бета-лактами † (напр. Пеницилини, цефалоспорини)

MTF - всички, клиничен отговор, микробиологичен отговор

Противогъбични средства (напр. Амфотерицин, вориконазол, флуконазол)

MTF - серумен вориконазол, клиничен отговор, микробиологичен отговор

Нефракциониран хепарин

MTF-TT Pa мониторинг, клиничен отговор

MTF - клиничен отговор

MTF: серумен циклоспорин, клиничен отговор

MTF Терапевтичен мониторинг на лекарства

Активиран частичен тромбопластинов път TTP
* Отговорът се отнася до ефективността (например лечение) или неблагоприятните ефекти.
† Корекция на дозата обикновено се изисква при високи интравенозни дози.

пълната статия

Майкъл Барас и Ейми Лег Дозиране на наркотици при възрастни със затлъстяване Aust Prescr 2017; 40: 189-933 октомври 2017 г. DOI: 10.18773/austprescr.2017.053