Потърсете

Ефекти на CPAP върху телесното тегло на пациенти с обструктивна сънна апнея: мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания.

Въздействието на лечението с CPAP върху телесното тегло на пациенти с обструктивна сънна апнея (OSA) е неясно. Следващият мета-анализ е предназначен да оцени дали тази терапевтична модалност насърчава промените в индекса на телесна маса (ИТМ) и теглото. Включени са двадесет и пет рандомизирани клинични проучвания, сравняващи CPAP с контролите с минимална продължителност на лечението от четири седмици, които биха обективно измерили ИТМ, и общо 3181 пациенти, главно с наднормено тегло или със затлъстяване.

cpap

Мета-анализът с фиксирани ефекти разкрива, че използването на CPAP от 1 до 48 месеца насърчава увеличаване на теглото с 0,5 kg в сравнение с контролите. Метарегресионен анализ, включващ възраст, пол, изходен ИТМ, изходно тегло, тежест на OSA, съответствие с CPAP, използване на плацебо CPAP, характеристики на клиничното изпитване (продължителност, дизайн [кросоувър/паралел], произход [западен и източен]), промени в диетата или физическа активност, разкрива, че няма нито един предиктор, влияещ върху основния резултат спрямо теглото. Изходното тегло е предиктор за ИТМ и наддаване на тегло след употреба на CPAP.

Коментари

  • Тези резултати потвърждават резултатите от APPLES (JClinSleep Med, 2013) с продължителност шест месеца, в които тези с добро придържане към CPAP напълняват, докато тези, назначени към плацебо CPAP, губят тегло (приблизителна разлика между групите 1,0 килограма)
  • Не е известно защо CPAP се свързва с наддаване на тегло. Това може да се дължи на по-голямо натрупване на мазнини или увеличаване на мускулната маса поради промени във физическата активност или промени във водните отделения.
  • Влиянието върху здравето от наддаване на тегло от 0,5 kg е минимално и не трябва да променя решението за предписване на CPAP при пациенти със симптоматична OSA, въпреки че може да показва ограничена полза за сърдечно-съдовото здраве.
  • Митът, че CPAP причинява загуба на тегло, трябва да бъде напълно елиминиран и тези пациенти трябва да бъдат посъветвани да предприемат допълнителни мерки за отслабване, особено ако са с наднормено тегло.