Последна редакция: 2010-03-09
Могат ли да се предотвратят проблеми с простатата?
Настоящата тенденция в здравеопазването е да се разработят стратегии, които не се ограничават до лечение на симптомите на едно или друго заболяване или дисфункция, а да се предотврати появата на тези нарушения. Този стремеж към превенция произтича от факта, че дълголетието на населението се увеличава значително (над пет години за мъжете и жените в Европа).
Следователно от урологична гледна точка възниква въпросът как да се предотврати здравето на простатата и как да се избегне появата и развитието на аденом на простатата (доброкачествен растеж на простатата) и рак на простатата. Раковите клетки са идентифицирани при аутопсични проучвания при много мъже на възраст над 50 години, тоест в предклинична ситуация, или какво е същото, без да предизвикват никакви симптоми. Диференциацията на клетките към клиничен рак (който причинява симптоми у пациента) зависи не само от генетични фактори, но и от други екологични и хранителни обстоятелства.
Прилагането на агенти (лекарства, биологични съединения или хранителни добавки) за предотвратяване на индукцията или забавяне на прогресията на туморните клетки (химиопрофилактика) е много привлекателен подход за прилагане при рак на простатата, предвид високата му честота, дългото време за развитието му и доказателства за съществуването на предуморални лезии.
По същия начин се плаща и лихва към факторите, които регулират развитието и растежа на аденом на простатата.
Препоръки за превенция
Понастоящем няма доказателства за ползата от използването на противовъзпалителни и хормонални лекарства, често използвани за лечение на простатна болест по превантивен начин.
Сред различните налични ресурси са модификациите на диетата, хранителните добавки и някои лекарства. Освен това съществуват различни „натуропатични“ препарати, които включват растителни екстракти (няколко от тях могат да се получат с рецепта в Испания в аптеките), антиоксиданти (витамини D, E, селен и др.) И други вещества, включително хормони (мелатонин, фитостероли и др.). Тези препарати, насочени към здравето на простатата, не се предлагат в Испания, въпреки че се предлагат на пазара в страни като САЩ, Франция, Австрия и Германия. Във всеки случай в научната общност има съмнения, че тези продукти имат едни и същи компоненти, са били подложени на едни и същи методи за екстракция и че няма взаимодействие между различните компоненти, които ги съставят.
Тези инициативи, които включват диетични промени, добавяне на някои хранителни добавки или дори продължителна употреба на лекарства (които трябва да се понасят добре и без рискове, в противен случай употребата им няма да има много смисъл, когато се говори за превенция), вероятно имат широко разпространение в следващите години, въпреки факта, че в момента те не могат да бъдат препоръчани с убедителни данни. Реалността е, че много от тези продукти са приложими и за други заболявания, като сърдечно-съдови заболявания или стареене, и че много от тях действат в някаква фаза на клетъчния цикъл или го регулират .
Няколко проучвания предполагат, че висококалоричната диета и диетата, богата на животински мазнини, са свързани с развитието на карцином на простатата. Напротив, посочено е, че има полза (т.е. те биха били защитни) в консумацията, наред с други, на бобови растения (особено от рода на кръстоцветните, като карфиол, ендивия и ряпа) и домати (богати на храна) в ликопените, единственият антиоксидант, който е показал връзка с превенцията на рак на простатата). По същия начин има и други антиоксиданти, които с повече или по-малко научни доказателства са свързани с намаляване на честотата на рак на простатата: селен, изофлавоноиди, фенретинид, ликопени и ретиноиди, както и витамини Е и D. Наскоро експериментално проучване (извършва се само в клетъчен мащаб) намеква за възможна полза, свързана с полифенолите в червеното вино.
Стъпки за предприемане след пикочни симптоми
Когато аденомът на простатата се е развил и пациентът страда от симптоми на простатизъм, са описани редица показания, за да се избегнат крайните проблеми на процеса и по-специално острото задържане на урина (невъзможност за уриниране). Те включват:
Връзка между изчезващия дискомфорт и простатата
Не всички проблеми с изпразването при възрастен мъж са свързани с простатата. Стареенето променя функцията и координацията между пикочния мехур и сфинктера (мускулът, който се намира под простатата, предотвратява неволното изтичане на урина), както и ритъма на диурезата (производството на урина) по време на цикъла на съня - бдение. Крайните последици са отслабване на мускулите на пикочния мехур, което означава, че процент урина не може да бъде евакуиран по време на уриниране и промяна на капацитета за съхранение на пикочния мехур, което се проявява в иритативни симптоми, като усещане за непълно изпразване, често уриниране или повишено уриниране, както през деня, така и през нощта. Трябва да се помни, че този последен симптом, който в популярност вероятно е най-свързваният с простатизма, не винаги се дължи на растежа на простатата, но може да се дължи на диабет, синдром на сънна апнея, сърдечна недостатъчност или недостатъчност на периферните венозни или някои бъбречни нарушения.
Съществуват и някои мозъчни заболявания (болест на Паркинсон, инсулт и др.), Които променят способността за доброволен контрол и рефлекси на уриниране, както и многобройни лекарства (обмисляме популационна група, която вероятно използва един или повече от тях ежедневно по различни причини) също влияят върху производството на урина и механизма на уриниране (антидепресанти, хипнотици, някои лекарства, използвани за контрол на кръвното налягане и др.).
Следователно е необходима подробна оценка от уролога или общопрактикуващия лекар, за да се насочи проблема и да се предложи съответното лечение. Ако обструкцията на урината е преобладаващият механизъм или основната причина за симптомите, трябва да се обмисли най-подходящият вариант за нейното разрешаване, което през повечето време и ако ситуацията на пациента го позволява, ще изисква хирургичната възможност, която днес е най-ефективният.
Ако съществуването на значителна пречка не е потвърдено или е без значение в сравнение с други фактори, целесъобразно е лечението да се ориентира към образователни процедури, специално адаптирани към способностите на пациента (опазване на интелектуалните способности, околната среда и здравната ситуация):