• Алваро Гонсалес

  • Дял
  • Tweet
  • Linkedin
  • Менеам
  • WhatsApp

При определени хронични болки в мозъка могат да се активират павлови механизми, които карат мозъка да прекрати заболяването или да подобри имунния капацитет на организма. Това беше подчертано от научния популяризатор Майкъл Мосли в документален филм на Би Би Си, който интервюира лекари, които успешно са използвали плацебо като лечения

плацебо

ВАЛЕНСИЯ. Майкъл Мосли е промоутър на BBC. Той започва да работи през 80-те години и е записал множество програми, свързани с аутрич, въпреки че последните най-известни са свързани с препоръки за упражняване и избягване на заседнал начин на живот и диети за отслабване. Наскоро той пусна готварска книга със средиземноморски предложения. Нищо необичайно в научния и здравен отдел на публична мрежа, обаче, последният му документален филм заслужава да бъде прегледан.

Това е експериментът „Плацебо: Може ли мозъкът ми да излекува тялото ми?“, Глава от отличния документален сериал „Хоризонт“, излъчен от BBC-2. За един час документалният филм е посветен на обяснението на плацебо ефекта, но за да го осъществи, той прави експеримент с реални пациенти: 117 души, които страдат от хронична болка в гърба, която им пречи да водят нормален живот. Някои от тях се лекуват с тежки болкоуспокояващи и дори с морфин.

За да демонстрират как мозъкът може да се самовнушава, те разделят пациентите на две групи. Всеки ще получи безобидни лечения, плацебо, от хапчета, направени с ориз до кремове, които са безполезни. Въпреки това, по време на прилагането им, за някои лекарят предписва новото лекарство, което те ще опитат в кратка консултация, а за второто лекарят ще разговаря с тях повече от половин час, показвайки съпричастност, слушане и обслужване на техния пациент.

Напредвам резултатите. Пациентите, които получават грижи в кабинета, достойни за името, са много по-склонни да видят хроничната си болка намалена с плацебо, тоест без каквито и да било лекарства. Преди години, преди кризата да доведе дебата за общественото здраве до възможността за неговото пълно или частично изчезване, имаше движение, насърчавано от Десетминутната платформа, което изискваше Първичната медицинска помощ да може да присъства на минимум десет минути за всеки пациент. В британския документален филм се говори за повече от половин час за адекватни консултации и десет за нискокачествени.

Ето как Д-р. Джеръми Хауик, от Оксфордския университет, който съветва програмата: „Това допълнително време, което изразява повече съпричастност, може да позволи тревожността на пациента да бъде намалена и поредица от проучвания показват, че намалената тревожност може да намали болката“

През 2007 г. имаше стачка и през онези дни в специализираната преса бяха обсъдени много интересни подробности за отношенията между лекар и пациент. Близкото лечение, което насърчава доверието в лекаря и засилва специалните отношения с него, основаващи се на поверителност и уважение, се счита за съществено за добрата практика. Насищането на консултации и бюрократичната работа, извършвана от лекарите, не го позволяваха.

Понастоящем проблемът остава в тях, но трябва да се добави, че лекарите десетилетие по-късно, днес, те могат да прекарат консултацията, играейки се с компютъра, докато пациентът разговаря с тях. Дори не го гледат в лицето. Ето защо този документален филм на Би Би Си е изключително показателен, когато обяснява, че само актът на слушане, установяването на взаимоотношения между лекар и пациент без намеса, вече може да послужи поне за пълно или частично облекчаване на хроничната болка. В документалния филм от тези, които са приемали плацебо, прилагано рутинно, 38% отбелязват подобрение. От тези, които са го направили с „съпричастно“ внимание, цифрата се е увеличила до 51%.

По време на обиколката си Мосли разговаря с различни лекари и цитира предишни експерименти. Един от тях е този на екип, който е извършил нова операция, на рамото на която те не са знаели за реалната й ефективност. Някои пациенти се справят добре, други не. Затова те се опитаха да направят операцията наполовина, а другата половина, просто отворени и затворени. Всъщност не работи нищо. Отново значителен брой пациенти от втората група бяха обслужвани. Появява се жена, която обяснява, че е била напълно излекувана.

Според някои интервюирани немски лекари това са павловски реакции, които могат да бъдат контролирани. Например, след трансплантация, трябва да приемате лекарства, за да повишите нивата на имунната система. Някои лечения, които са вредни за дългосрочното здраве. Лекарят, който се появява в програмата обаче, е имал идеята да прилага хапчетата с абсолютно безвредно измислено изобретение, но с лош вкус и оригинален цвят. Когато двамата го взеха заедно, с течение на времето, ако беше взета само сместа, тялото реагира по подобен начин, ако лекарството също беше взето.

За да демонстрира това, водещият на програмата прави експеримент сам, като пие кофеин с напитката и след това прави упражнения за концентрация. Като се отказах от кофеина и продължих да пия плацебо, все още получавах по-добри резултати, отколкото когато не приемах нищо. Факт, който разкрива още един важен момент от експеримента. Плацебото може да работи, дори ако е известно, че е така. Логично, стига да става дума за хронична болка или за окончателно възстановяване на определени наранявания.

Изводите, които могат да се направят от програмата, са два. Първо, какво добро разкритие прави BBC. Този тип програми са тези, на които обществените телевизионни мрежи ще трябва да залагат. Второ, колко важно е хуманното и професионално отношение към пациента в медицината. Понякога се забравя, че пациентът преди всичко е човек в уязвимо състояние, който трябва да преосмисли живота си. Заключения, които са в контраст с американската ситуация, където наскоро HBO излъчи документален филм, който обяснява, че стресът и тревожността в лицето на несигурността и нарастващото неравенство са накарали страната да сложи край на една от най-ниските очаквания живот в развитите страни.