| В В | В |
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- нова текстова страница (бета)
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
версия В отпечатана В ISSN 1870-7203
Ектопичен панкреас в стомашния антрум
Ектопичен панкреас в стомашния антрум
Марио АлбертоВ Arredondo Ortiz 1В
ЕдуардоВ Вилануева Сенц 2В * В
КаталинаВ Romo Aguirre 3В
Карлос Бенджамн Гонцълес Сончез 4В
Ключови думи: В стомашен тумор; извънматочна панкреас; И от Ру; антиректомия
Ектопичният панкреас е рядък обект. Обикновено се среща при мъже на възраст 50-60 години, като най-често се намира стомахът; често асимптоматично, в зависимост от размера на тумора може да се прояви с епигастрална болка или запушване. Получаването на окончателна диагноза е трудно предоперативно. Диагностичните методи включват ендоскопска биопсия, томография и ендоскопски ултразвук с тънкоиглена биопсия, въпреки че тяхната роля е ограничена. Досега няма консенсус за лечението на избор при извънматочна панкреас, което варира от ендоскопска резекция до различни техники за гастректомия.
Ключови думи: В Стомашен тумор; извънматочна панкреас; Roux-en-Y; антиректомия
Представяне на случая
Фигура 1: В Ендоскопски контрол: ДА СЕ. Април 2007 г., Б. Декември 2008 г., ° С. Март 2011 г., д. Май 2013, И. Март 2015 г. В.
Фигура 2: В Компютъризирана аксиална томография на корема с орален контраст, показваща 2,5 см субмукозна предпилорна лезия с централна хиподенсия (стрелки).
Фигура 3: В Патология. Хирургически образец продукт за антиректомия с пъпчен препилорен тумор (ектопичен панкреас) и хистологични секции с данни за канали, ацини и панкреатични островчета (типична панкреатична тъкан, тип Хайнрих I).
Ектопичният панкреас е рядък обект. Честотата му, докладвана при аутопсични серии, варира между 0,5 и 13,7%. Най-честото му местоположение е стомахът, до 95% е на нивото на антрума и до 73% е субмукозната. 1, 7 Диференциални диагнози са: лимфом, стомашно-чревен стромален тумор (GIST), карциноид или стомашен аденокарцином. Ендоскопията обикновено показва широко базирана, добре дефинирана лезия, която е пъпна в около 50% от случаите. Неговата субмукозна ситуация създава трудности при получаването на адекватна ендоскопска биопсия, което води до неубедителни диагнози. Други диагностични ресурси са компютърна аксиална томография с контраст, при която може да се наблюдава усилване на лезията, подобна на тази на нормалната тъкан на панкреаса, или ендоскопски ултразвук, който позволява извършването на биопсия чрез аспирация с фина игла. 12
Най-честите симптоми са епигастралгия, диспепсия, пълнота и киселини. Кървенето, острото или хроничното възпаление и образуването на псевдокиста са редки. Степента на злокачественост на тези лезии е ниска (1,8%). 1 - 5, 8
Няма консенсус относно индикациите за хирургично лечение на малки, асимптоматични лезии. Съобщава се за ендоскопска субмукозна дисекция на този вид тумор. Този подход се препоръчва при малки лезии (по-малко от 2 см), тъй като е по-малко инвазивен, тъй като не деформира анатомията и защото позволява точна хистопатологична диагноза. Рисковете, свързани с тази процедура, са кървене, перфорация и интраабдоминална инфекция. Не трябва да се извършва при наранявания, прилепнали към мускулния слой. 8 Хирургичната намеса е показана при симптоматични пациенти, при лезии, по-големи от 3 cm (> 1,5 cm при препилорни тумори поради риск от запушване на стомашния тракт), за диагностично потвърждение в случай на неподходяща ендоскопска биопсия или съмнение за злокачествено заболяване. 2, 9
1. Lai EC, Tompkins RK. Хетеротопен панкреас. Преглед на 26-годишен опит. Am J Surg. 1986; 151 (6): 697-700. [В Връзки]
2. Ormarsson OT, Gudmundsdottir I, MҐҐrvik R. Диагностика и лечение на стомашен хетеротопен панкреас. Свят J Surg. 2006; 30 (9): 1682-1689. [В Връзки]
3. Tanaka K, Tsunoda T, Eto T, Yamada M, Tajima Y, Shimogama H et al. Диагностика и лечение на хетеротопен панкреас. Int J Surg. 1993; 78 (1): 32-35. [В Връзки]
4. Baisakh MR, Nachiketa M, Baisakh P, Sahoo S, Kar M. Хетеротопичен панкреас в стомаха, маскиращ неоплазма. J Clin Diagn Res.2014; 9 (1): FL01-2. [В Връзки]
5. Rodríguez Aa, Berquist W, Bingham D. Обструкция на стомашния изход, причинена от хетеротопен панкреас при юноша. Dig Dis Sci.2015; 60 (2): 835-837. [В Връзки]
6. Inoue Y, Hayashi M, Arisaka Y, Higuchi K, Egashira Y, Tanigawa N. Аденокарцином, възникващ в хетеротопен панкреас (тип Хайнрих III): доклад за случая. J Med Case Rep.2010,; 4 (1): 39. [В Връзки]
7. HernÃndez M, Rico A, Qazi O. Стомашен хетеротопен панкреас, представящ се като субмукозен тумор при 27-годишен мъж. ACG Case Rep J. 2014; 2 (1): 8-9. [В Връзки]
8. Zhang y, Huang Q, Zhu LH, Zhou LP, Mao XL. Ендоскопско изкопване за стомашен хетеротопен панкреас: анализ на 42 случая от третичен център. Wien Klin Wochenschr. 2014; 126 (3): 509-514. [В Връзки]
9. Ayantunde AA, Pinder E, Heath DI. Симптоматична пилорна панкреатична хетеротопия: Доклад за три случая и преглед на литературата. Med Sci Monit. 2006; 12 (6): CS49-52. [В Връзки]
Одобрен: 09 юни 2016 г.
* Автор-кореспондент: д-р Е Вилянуева-Сенц. Имейл: [email protected]
В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons