добавка

Интрагастриалният балон (BIG) пристигна у нас сравнително наскоро. Това е ефективна процедура, не изисква операция и е по-малко рисковано от бариатричните интервенции. Това обаче не е ресурс за изхвърляне на излишните килограми за лятото, въпреки че в някои центрове се рекламира като вид панацея срещу наднорменото тегло. SALUD се е консултирал със специалисти по въпроса и всички са единодушни в посочването на важността да се търси опитен професионален екип, при провеждането му в болнично заведение и при допълването на терапията с програма за превъзпитание, така че пациентът да промени коренно своите житейски навици и не изхвърляйте постигнатите резултати. Отслабването и поддържането на теглото все още е въпрос на воля. Внимавайте с измамници, които ви казват, че отслабването е въпрос на „яжте и пейте“.

«Това е техника за хора, които са болни поради затлъстяването си; не за здрави хора, които се стремят само да се усъвършенстват естетически ». Ето колко откровено е показан д-р Фернандо Бланко, директор на областта на естетичната медицина в Corporación Dermoestética, позовавайки се на това, което в някои форуми става известно като „последния вик“ срещу наднорменото тегло: интрагастралния балон ).

Гонтранд Лупес-Нава, специалист по храносмилателната система и директор на отделението за лечение на ендоскопско затлъстяване на Hospital Hospital Group, подкрепя същата теза и добавя, че „въпреки че това е нехирургична процедура, тя трябва да се направи в болнична обстановка и с много опитен медицински екип, защото въпреки че е вярно, че рисковете са по-ниски, отколкото при бариатричната хирургия, също така е вярно, че могат да възникнат усложнения », обобщава този експерт, който освен това е специалистът, лекувал най-много случаи у нас с тази техника.

BIG е сферично силиконово устройство, което се вкарва ендоскопски в стомаха през устата и храносмилателния тракт (виж графиката). Веднъж настанен в тази кухина, той се пълни с между 400 и 700 сантилитра физиологичен разтвор, оцветен с метиленово синьо, напълно безвредно багрило.

Причината, поради която пълнежът е оцветен, се дължи на факта, че пациентът може лесно да открие дали има течове или изпразване на балона, тъй като в този случай урината излиза от зеленикав цвят, който служи като сигнал за отиване при специалист и премахнете контрапцията.

След достигане на желания обем спирателният клапан се запечатва, ендоскопският катетър се отстранява и балонът остава вътре в стомаха, движейки се свободно в продължение на шест месеца (от този момент материалите започват да се разграждат и рискуват да се изпразнят повече) ); да, заемайки добра част от стомаха.

По принцип преследваната цел е затлъстелият пациент да бъде доволен скоро, да яде по-малко и по този начин да отслабне. В допълнение, няколко предишни проучвания посочват, че триенето на балона стимулира серия от барорецептори в стомашната стена, които са свързани с центъра на хипоталамусната ситост, регулатор на усещането за глад в мозъка.

Тези данни съвпадат с разследване, публикувано тази седмица в „Американски вестник по гастроентерология“. Както неговите автори наблюдават при малка група доброволци, стимулирането на дванадесетопръстника чрез малки електрически импулси оказва влияние върху потискането на апетита и времето за усвояване на храната. Те остават по-дълго в стомаха и повторната поява на глад се забавя.

По този въпрос д-р Лопес-Нава също е съгласен. Един от ефектите, които той е наблюдавал при повече от 300 пациенти, които са оперирали, е, че това устройство значително забавя изпразването на стомаха, което от своя страна забавя необходимостта да се яде отново. Този фактор прави топката особено полезен инструмент за компулсивни ядящи („кълвачи“).

И накрая, и въпреки че точният механизъм все още не е точно известен, имплантирането на BIG намалява плазмените нива на грелин, адипонектива и лептин. Както беше показано в предишни изследвания, тези три хормона играят фундаментална роля за появата и развитието на затлъстяването.

Като начало индексът на телесна маса (ИТМ) на пациента - цифра, която показва степента на затлъстяване и която се получава чрез разделяне на теглото, изразено в килограми, на изразената в метри височина и на квадрат - трябва да варира между 30 и 40. тоест трябва да сте затлъстели (а не „пълнички“), които са опитали всичко и са се провалили.

Други кандидати са това, което експертите наричат ​​„супер и супер-затлъстели“ (с ИТМ по-голям от 50 или 60). Тези пациенти не могат да се подложат на конвенционален стомашен байпас, тъй като имат почти абсолютен риск да умрат на операционната маса. Такива индивиди могат да бъдат имплантирани с балон и след като са загубили част от наднорменото си тегло и опасността е намаляла, се обмисля бариатрична хирургия или, ако е уместно, поставяне на друг балон.

От друга страна, има хора със затлъстяване, които, въпреки че трябва да отслабнат по здравословни причини, никога няма да могат да преминат през операционната маса, защото просто не искат, защото това предизвиква страх или защото имат много тежки кардиореспираторни проблеми, които го правят напълно нежизнеспособен процедурата на анестезия, интубация и реанимация, присъщи на всяка операция.

Въпреки това специалистите, консултирани от SALUD, подчертават, че основният стълб на интрагастралното балонно лечение е мотивацията на пациента. „Ако техниката не е придружена от програма за психологическа подкрепа, строг контрол, въвеждане на нискокалорична диета и активен начин на живот, тя няма да има абсолютно никаква полза и загубените килограми ще бъдат възстановени. Това не е чудо и трябва да използвате сила на волята “, потвърждават както Фернандо Бланко, така и Гонтранд Лупес-Нава. По този начин индивидът, който обмисля възможността да се подложи на тази техника, трябва да стигне до идеята, че след вторичните ефекти на интервенцията (главно гадене и повръщане, които обикновено изчезват през първите 48 часа и които се борят с антиеметични лекарства), трябва да спазвате нискокалорична диета и ако я пропуснете, рискувате да се почувствате зле и да се върнете.

Също така трябва да сте наясно, че ще трябва да живеете с киселини и регургитации повече или по-рядко, така че ще е необходимо да използвате гастропротективно лекарство.

През шестте месеца, през които се носи BIG, пациентът трябва да ходи на периодични прегледи - приблизително два пъти месечно - в които с помощта на рентгенови лъчи и ултразвук специалистите оценяват позицията на балона и възможното му износване, както и еволюцията на общото здравословно състояние на субекта.

Трябва да е „сменил чипа“ през цялото това време, така че след като топката бъде извадена, той да може да води коренно различен живот (по отношение на диетата и физическата активност), който му пречи да възстанови загубеното тегло.

Те са много малко, но съществуват и трябва да се вземат предвид. Първо, ендоскопията (техника за въвеждане на BIG в стомаха) изисква седация. Дори при някои пациенти с анатомични промени или дихателни проблеми е необходима пълна анестезия. Реакцията към двата процеса трябва да се следи внимателно, за да се избегнат усложнения. От друга страна, винаги има шанс, дори малък, за перфориране на чревната стена, което изисква спешна намеса за отстраняване на щетите. И накрая, въпреки че случаите са изключително редки, може да има ситуации, при които BIG се издухва. Ако това се случи, действайте бързо, за да наблюдавате развитието му (индивидът трябва да обърне внимание на цвета на урината си).

Балонът може да премине през червата и да бъде елиминиран без проблеми (когато имате движение на червата) или може да причини запушване на червата, което може да бъде фатално. Поради тази причина експертите подкрепят възможно най-бързото отстраняване на издутия балон и настояват срокът на годност на BIG да е шест месеца.

„От този момент нататък материалът се влошава и неговата функция и безопасност не могат да бъдат гарантирани, което, от друга страна, е много високо,“ казва Лопес-Нава. Всъщност, ако пациент не дойде на консултация, за да извади топката, медицинският екип го локализира - „дори със съдебно искане“, добавя Бланко - да продължи с екстракцията.

Техниката е скъпа (около 5000 евро) и засега не се финансира от социалното осигуряване. „Това е ново и не може да се иска от властите просто да поемат разходите за всички медицински процеси, които се появяват. Когато обаче се установи и ползите от него се забелязват във все по-широки групи от населението, е възможно то да бъде включено в публичното финансиране, тъй като е по-евтино и по-малко рисковано от бариатричната хирургия “, добавя д-р Пабло Гонсалес, директор лекар в болничната група в Мадрид Монтепринципе.

Поради тази причина специалистите препоръчват пациентите, които обмислят да се подложат на тази интервенция, да не са икономически критерии. Всички те са единодушни относно необходимостта да се потърси професионален екип с опит в ендоскопията като цяло и в частност в тази техника.

Какви основни съвети дават експертите? На първо място, необходимо е да се провери чрез колегиалните номера екипът от лекари. В допълнение към ендоскописта трябва да има квалифициран анестезиолог. Трябва да се извършва в болнична среда (не в консултации или в козметични центрове), оборудвана със средства за справяне с всякакви евентуалности.

Внимавайте с обещанията, че не бива да се напъвате да отслабнете или да вземете предпазни мерки, защото това не е вярно. Също така е задължително да се знае медицинската история на пациента, както и да се извърши серия от тестове, равни на тези, направени преди каквато и да е операция (коагулационен "тест", анализ на кръвта, тестове за лекарствени алергии, кардиореспираторни аномалии).

И накрая, BIG трябва да се предлага като допълнение към план за промяна на начина на живот, а не като начин за бързо отслабване и без жертви. Освен това трябва да се осигури 24-часова телефонна помощ, за да се отговори на съмненията на пациента (какво може да яде, дали може да спортува) и усложненията, които рядко могат да възникнат.

Ако прогнозите на специалистите се потвърдят и нарастването на наднорменото тегло продължи настоящата си прогресия, всички усилия, положени да се опитат да накарат световното население да се "разбира по-добре" с мащаба, ще бъдат малко. И това е, че затлъстяването е престанало да бъде проблем на богатите западни общества, за да започнат да пробиват в развиващите се страни. Ръчните задачи и задачи, които изискват физически усилия, все повече означават по-малко калорични разходи, благодарение на новите инструменти и превозни средства.

От друга страна, моторизираният транспорт измества ходенето и колоезденето, да не говорим за развлекателните дейности, които все повече седят.

Добро доказателство за обездвижването, което измъчва тези страни, е, както публикува миналата седмица „The Lancet“, че страни като Китай, чието население традиционно е слабо, в момента имат степен на затлъстяване и метаболитен синдром (комбинация от наднормено тегло, инсулинова резистентност и хиперхолестеролемия) безпрецедентни. "Тези данни показват спешната необходимост от разработване на национални стратегии за превенция, откриване и лечение на тези проблеми, за да се намали рискът от сърдечно-съдови заболявания", заявиха експертите.

От своя страна и предвид прекомерните пропорции, които затлъстяването и наднорменото тегло достигат в техните граници, здравните власти на САЩ са модифицирали известната хранителна пирамида, за да я адаптират към характеристиките на всеки човек (възраст и пол) и физическата активност, която извършва редовно.

Целта е да се предложи хранителна информация, по-съобразена с всеки индивид и че той може да направи реалистичен план, адаптиран към неговите нужди. Повечето специалисти обаче похвалиха инициативата, но не се доверяват на нейната ефективност, тъй като досега не бяха постигнати големи резултати.

Във всеки случай и докато здравните организации по цял свят набиват мозъка си, опитвайки се да разработят стратегии за борба със затлъстяването, изследванията продължават да изплюват данни за опасностите от липсата на тегло под контрол. От една страна, една работа, събрана в „The Journal of the American Medical Association“ („JAMA“), заключава в последния си брой, че прекаленото тегло е толкова лошо, колкото и прекалено слабата. Очевидно и двата параметъра са еднакво свързани с по-голяма вероятност от преждевременна смърт. Предишният брой на „JAMA“ повтаря друго проучване, което подчертава ролята на коремните мазнини при оценката на сърдечно-съдовия риск. Според мнението на авторите му важното е да се избягва червата, а не самата мазнина.

Миналата събота „The Lancet“ взе работа с предпоследното фармакологично лекарство срещу затлъстяването. Този път той е селективен инхибитор на канабиноиден рецептор, отговорен за модулирането на механизма за възнаграждение в мозъка, наречен римонабант. Продуктът помага на затлъстелите да отслабнат почти седем килограма за една година, стига да се хранят и да тренират. Загубата на тегло не е впечатляваща от естетическа гледна точка (субектите имат по-голямо тегло), но допринася за намаляване на сърдечно-съдовия риск, свързан с наднорменото тегло.

От своя страна, билковата медицина предлага и продукти, които ви помагат да отслабнете или допълват нискокалоричните диети. По този начин глюкомананът или живовлякът предизвикват чувство на ситост поради способността му да умножава обема си в стомаха. Зеленият чай, мате или „гарциния“ камбоджа (храст от азиатски произход) имат диуретично действие и ускоряват термогенезата (калорични разходи), така че са много полезни в това отношение. Конча Наваро, професор по фармакология в Университета в Гранада и президент на INFITO, изследователски център по фитотерапия, подчертава, че "няма чудеса за отслабване, вие само подпомагате лечението".