Бележка на редактора: Лиза Дрейър е диетолог, писател и сътрудник на CNN за здравето и храненето.

елиминирането

(CNN) - Имаше време, когато глутенът, смес от протеини, открити в пшеницата, ръжта и ечемика, беше неизвестен. Не много хора бяха чували за него и малцината, които трябваше да го избягват, се сблъскваха с големи предизвикателства по отношение на храненето.

Днес всеки ден чувам думата „глутен“, но главно като хранителен компонент, който трябва да се избягва на всяка цена. Всъщност, според водещия на естрадното шоу късно вечер Джими Кимел изглежда, че „в Лос Анджелис глутенът е равен на сатанизма“. Но елиминирането на глутена от вашата диета наистина е разумно решение за вашето здраве?

„Това е въпросът за 64 000 долара“, казва Шели Кейс, диетолог, експерт по диета без глутен и автор на книгата. Без глутен: окончателното ръководство за ресурси. „Отговорът е, че не всеки се възползва от безглутенова диета, въпреки че знаменитости и спортисти казват, че тя лекува всичките ви болести“.

Който трябва да направи без глутен

Кейс обясни, че безглутеновата диета е специално разработена за хора с цьолиакия или разстройство, известно като нецелиакична чувствителност към глутен.

Когато човек с целиакия консумира глутен, се задейства имунна реакция, която уврежда лигавицата на тънките черва, засягайки способността му да абсорбира хранителни вещества като въглехидрати, протеини, мазнини, витамини и минерали.

Когато хранителните вещества не се усвояват правилно, може да има дефицити, които да доведат до анемия, остеопороза, загуба на тегло и други усложнения.

Безглутеновата диета позволява на червата да се лекуват, хранителните вещества да се усвояват, а симптоми като коремна болка, възпаление, умора и диария или запек да отшумят с времето.

"Медицинската хранителна терапия с безглутенова диета е единственото лечение, което действа при целиакия; ако пациентът не го спазва стриктно, той може да има всякакви усложнения", обясни Кейс, който има целиакия и избягва храни, които съдържат глутен.

Според Кейс хората с не-целиакия чувствителност към глутен могат да имат проблеми с храносмилането на глутен и да имат подобни на целиакия симптоми, но им липсват антителата и чревните увреждания, които причинява.

Яденето на безглутенова диета също е добро за тях за облекчаване на симптомите, които могат да включват главоболие, умора, болки в ставите и стомашно-чревни проблеми, подобни на целиакия.

Окончателният тест за диагностициране на цьолиакия е биопсия на тънките черва (взети са няколко проби). Важно е обаче да не спазвате безглутенова диета, докато тестването не приключи, защото това може да попречи на точността на диагнозата. „Ако сте спрели да ядете глутен, биопсията може да даде фалшиво отрицателен резултат“, обясни Кейс.

Единственият начин да се определи дали човек има нецелиакийна чувствителност към глутен е първо да се изключи целиакия и алергия към пшеница и след това да се наблюдава реакцията към безглутенова диета, последвано от повторно въвеждане на глутен, за да се види дали симптомите изплуват отново.

Забележка: Въпреки че има хора, които смятат, че безглутеновата диета може да помогне на деца с разстройство от аутистичния спектър, това е „наистина противоречиво“ и липсват строги научни доказателства, според Case.

Много популярен, но какво да кажем за целевата група?

Въпреки че безглутеновата диета е предназначена предимно за хора с цьолиакия и чувствителност към глутен на нецелиакия, диетата придоби популярност дори сред онези, които не са алергични към глутен.

Според Американската академия по хранене и диететика през 2015 г. в Съединените щати са продадени близо 1,6 милиарда долара безглутенови алтернативи на традиционните храни; по-голямата част от увеличението идва от потребители, които не трябва да спазват диета без глутен.

От друга страна, тези, които трябва да елиминират глутена от диетата си, вероятно не го правят.

"До 85% от хората с цьолиакия не го знаят, защото минимизират симптомите си или променят диетата си, без да тестват", казва Джули Стефански, диетолог и говорител на Американската академия по хранене и диететика. "Вместо да се самодиагностицирате, консултирайте се с реномиран гастроентеролог и опитен диетолог, специалист по стомашно-чревни разстройства.".

Рисковете от отказване от глутен

Може да изглежда привлекателно да се присъедините към безглутеновата мода, но приемането на безглутенова диета без консултация със специалист крие определени рискове.

Като начало, ако премахнете глутена от диетата си и след това се изследвате за цьолиакия, рискувате да получите фалшиво отрицателен резултат, защото за да го диагностицирате правилно трябва да консумирате глутен. Ако това се случи, може да не знаете, че имате целиакия.

Смята се, че между 70 и 85% от хората, които имат целиакия, не са получили диагноза.

В допълнение, Кейс обясни, че ако не знаете, че имате целиакия, няма да спазвате диетата толкова стриктно, колкото трябва, така че лигавицата на червата ви да се излекува напълно и да предотвратите усложнения като анемия, остеопороза и лимфом.

Ако изрежете глутена, може да пропуснете и корена на проблема. Например: има хора, които може да се почувстват по-добре, ако спрат да ядат пшеница, но това е така, защото те са чувствителни към други компоненти на пшеницата, известни като фруктани, а не глутен, по-специално.

Храни, които съдържат фруктани, но не глутен, като аспержи или артишок, причиняват подобни симптоми.

"Някой наскоро ми каза, че гаджето й избягва глутена, защото го прави много сънлив, след като яде много тестени изделия. За съжаление, това е добър пример за достигане до заключение, което няма нищо общо с истинския проблем", каза Стефански. „Яденето на твърде много въглехидрати по време на хранене, независимо дали съдържа глутен или не, може да накара хората да се чувстват сънливи или да жадуват за сладкиши поради повишени нива на инсулин или кръвна захар“.

Стефански добави, че други възможни причини за храносмилателни проблеми - включително прекомерна консумация на лактоза, фруктоза или мазнини, изкуствени източници на фибри или дори алкохол - могат да се комбинират с храни, които съдържат глутен. "Въпреки че глутенът често се обвинява, хората все още се чувстват зле, след като елиминират храни, които го съдържат".

Хранителните недостатъци на отказването от глутен

Ако елиминирате глутена ненужно, може да рискувате да развиете хранителни дефицити.

„Безглутеновите заместители, ако се базират на ориз или тапиока, може да имат по-малко фибри от традиционните продукти и може да не са обогатени с витамин В или желязо, задължително допълнение в Съединените щати за всички преработени продукти от пшеница.“ Отбеляза Стефански, който има работи широко с модифицирани диети за стомашно-чревни проблеми в продължение на 15 години.

Нещо повече, продуктите без глутен могат да имат толкова калории, колкото тези, които го правят. „Много безглутенови изделия за печене се произвеждат с брашно от бял ориз или различни нишестета и съдържат повече мазнини и захари, така че те се свързват и имат по-добър вкус“, обясни Кейс.

Яденето на повече безглутенови плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки и семена е най-добрият начин да заменим безглутеновите храни, когато е посочено, "но много хора не го правят", добави Кейс. „Не е необичайно хората да хапват безглутенови препечени филийки на закуска, оризови сладки за обяд, безглутенови тестени изделия за вечеря и безглутенови бисквитки като закуска.“.

Стефански добави, че "безглутеновата нездравословна храна все още е нездравословна храна. Дори ако безглутеновата бисквитка е без пшеница, тя все още има калории. Според моя опит като диетолог клиентите често намират заместители на безглутеновите десерти и в крайна сметка добавят богати вкусове. в калории, дори без глутен ".

За тези, които се чувстват по-добре или губят тегло, когато режат глутен, това може да се дължи на факта, че те просто изрязват преработените съдържащи глутен въглехидрати като хляб, тестени изделия, бисквитки и кифли и ядат по-богати плодове и зеленчуци на фибри.

Всъщност скорошно проучване установи, че когато здравият човек възприеме безглутенова диета, той се чувства по-малко подут и губи скромно количество килограми в сравнение с тези, които се хранят с диета, богата на глутен, със същото количество калории и фибри.

Изследователите обаче отдават ефектите на безглутеновата диета не на ниското съдържание на глутен, а на значителната промяна в състава на приема на фибри на участниците, фактор, който причинява промени в чревната им флора и производството на бактериални съединения. които влияят върху храносмилането и енергийния метаболизъм.

„Заключваме, че ефектите от диетата с ниско съдържание на глутен при здрави хора НЕ се дължат на намаляването на самия прием на глутен, а по-скоро на значителна съпътстваща промяна в състава на диетичните фибри поради намаляването на фибрите от пшеница и ръж и замяната им с растителни влакна, кафяв ориз, царевица, киноа и други пълнозърнести храни, които не съдържат глутен ", каза Олуф Педерсен, директор на изследването и професор в Университета в Копенхаген.

И накрая, придържането към диета без глутен може да бъде социално предизвикателство. „Да останеш наистина без глутен и да се храниш в ресторант или у дома на приятел може да бъде разочароващо. Определянето на истинската причина за вашите храносмилателни проблеми може да ви помогне да се насладите повече на храната си, вместо да премахнете потенциалните източници на дискомфорт, които всъщност правите. Не са проблема ", каза Стефански.