ЕМБОЛИЗАЦИЯ НА МИОМА НА МАТКАТА
Емболизацията на матката като лечение на миома се използва от 1995 г., въпреки че емболизацията на маточната артерия не е нова процедура. Повече от 40 години интервенционните рентгенолози използват това лечение с голям успех за лечение на тежки следродилни кръвоизливи. Днес емболизацията на миома на матката се извършва в болници по целия свят, като са извършени над 100 000 операции.
В Съединените щати се извършват 22 000 емболизации на миома на матката годишно, но въпреки това процентът от тях е нисък, тъй като годишно се правят 240 000 хистеректомии за миома на матката, много пъти поради незнание от страна на пациентите на тази опция за техника по-малко агресивна.
Американският колеж по гинекология вече заяви през 2008 г. в своите препоръки за клинична практика: "Емболизацията на миома на матката е безопасна и ефективна техника, основана на най-добрите и най-последователни научни доказателства" .
В Испания се препоръчва лечение на миома и избягване на хистеректомия в „Протокол за помощ при гинекология. Маточни миоми “, на Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) 2015 г.
В допълнение, емболизацията на матката при лечението на миома е техника, препоръчана от ръководството на Британския национален институт по здравеопазване, NICE (Национален институт за здраве и клинични постижения. Ноември 2010 г.).
Целта на този уебсайт е да разпространи тази техника, която изпълнявам в Manises (Валенсия, ИСПАНИЯ) повече от 15 години с отлични резултати и с огромна степен на удовлетвореност на лекуваните пациенти, за да помогна на жените с проблеми с миома матки, за да решат дали искат да запазят матката си или не.
Какво представляват миомите?
Първото нещо е да се знае и да се определи какво представлява миома на матката.
Маточната миома е доброкачествен (нераков) тумор, който расте по стената на матката. Те са най-честите тумори на женския генитален тракт, между 40 и 50% от жените на възраст над 40 години страдат от тях.
Причините за появата на миома на матката не са точно известни, въпреки че някои експерти ги свързват с генетично предразположение, което определя по-голяма чувствителност към хормоните.
Размерът на миомата на матката е силно променлив, от размера на лещата до размера на топка за тенис. Някои могат да бъдат с размерите на пъпеш.
Понякога те могат да бъдат дори по-големи, увеличавайки размера на матката до точка, подобна на тази при 5-месечна бременност.
Видове миома
- Субсерозна миома: се появяват под най-външния слой на матката (наречен сероза) и растат навън, образувайки бучка на маточната повърхност.
- Интрамурална миома: те са най-често срещаните. Те се развиват в стената на матката и растат навътре, увеличавайки размера на матката. Тази промяна в размера може да се види при гинекологичен преглед.
- Субмукозна миома: Те се раждат и растат под вътрешните слоеве (наречени субмукоза и ендометриум) на матката и въпреки че са най-рядко срещани, те обикновено причиняват най-много проблеми. Дори много малък субмукозен миом може да доведе до продължително и обилно кървене по време на менструация.
- Цервикален миом: са миомите, които са в шийката на матката, в изхода й към влагалището.
Симптоми
- Тежки и продължителни менструации и/или допълнително кървене, понякога отделящи кръвни съсиреци и често причиняващи анемия и нарушаващи нормалния живот на жените.
- Усещане за тегло и налягане на нивото на таза.
- Тазова болка и дискомфорт.
- Болки в гърба и краката.
- Болка по време на полов акт
- Постоянно чувство за нужда от уриниране поради натиска, който миомата упражнява върху пикочния мехур.
- Запек и газове поради натиска на миомата върху дебелото черво и ректума.
- Ненормално увеличаване на коремния диаметър.
- Миомите са една от причините за безплодие, спонтанни аборти и преждевременни раждания.
Как се диагностицира миома на матката?
През повечето време те се откриват по време на рутинно гинекологично посещение (абдоминална палпация, тазов преглед и др.).
В случай на подозрение те се диагностицират с ултразвук. Това е първият избор за потвърждение на наличието на миома.
Ако искате да знаете броя, местоположението и размера на миомата на матката, обикновено се извършва ЯМР.
Ядрено-магнитен резонанс преди емболизация на матката и три месеца след нея. Предишното проучване показва увеличаване на размера на матката, което достига над височината на пъпа (жълта стрелка). ЯМР на три месеца след емболизация на матката показва миома намалена по размер (бели стрелки) и без кръвоснабдяване, вече не компресира пикочния мехур. Правилата с обилни кръвоизливи са нормализирани.
Лечение на миома
Емболизацията на миома на матката като лечение на миома се използва от 1995 г., въпреки че емболизацията на маточната артерия не е нова процедура. Повече от 20 години интервенционните рентгенолози използват това лечение с голям успех за лечение на тежки следродилни кръвоизливи. Днес емболизацията на миома на матката се извършва безопасно в болниците по целия свят.
Но ... Как се лекува миома на матката?
Има различни лечения, които трябва да се прилагат в зависимост от вида на миомата. Да видим:
-
Хормонални лечения:
Повечето миоми на матката нямат симптоми и не е необходимо да се лекуват. Когато причиняват симптоми, медикаментозната терапия често е първата стъпка в лечението. Това може да включва рецепта за противозачатъчни хапчета или друга хормонална терапия или използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или напроксен. При много пациенти симптомите се контролират с това лечение, което не изисква друга терапия. въпреки това,някои хормонални терапии имат странични ефекти и други рискове, когато се използват дълго време. Поради тази причина те обикновено са болезнени за временно използване. Често, ако лечението бъде спряно, миомата израства отново. Те крият рискове като остеопороза, аменорея (загуба на менструация) и ранна менопауза.
-
Вътрематочно устройство MIRENA (IUD):
Подобрява кървенето от миома. Понякога може да има някои странични ефекти, най-честите са: нередовно кървене, главоболие, коремна болка и повишена чувствителност на гърдите. Може да бъде неволно изгонен.
-
Емболизация на маточната артерия (или миома):
Ние вярваме, че това е най-добрият вариант, когато медицинското лечение се провали. Катетър се вкарва през разрез на кожата в артерия и се придвижва към матката. Малки пластмасови частици с големината на зърна пясък се инжектират през катетъра и се насочват към миомите на матката, като ги правят без кръвоснабдяване и ги кара да се свиват. Техниката е подробно описана в останалата част от мрежата.
-
Миомектомия:
Това е интервенция, която премахва видимите маточни миоми от маточната стена: миомектомията, подобно на емболизация на маточните артерии, оставя матката на място и следователно запазва способността на жената да се размножава. Има няколко начина за извършване на миомектомия, включително лапароскопска миомектомия, хистероскопска миомектомия и коремна миомектомия.
-
Хистероскопска миомектомия:
Хистероскопската миомектомия се използва само за миома на матката, която е точно под стената на матката и която изпъква в маточната кухина. Не е необходим хирургичен разрез. Лекарят вкарва гъвкава тръба (хистероскоп) в матката през вагината и шийката на матката и премахва миома с помощта на специални хирургически инструменти, адаптирани към тръбата. По принцип това е амбулаторна процедура, която се провежда, докато пациентът е обезболен и в безсъзнание.
Лапароскопска миомектомия:
Лапароскопска миомектомия може да се използва, ако миомата на матката е отвън. Малките разрези са направени така, че лекарят да може да вкара сонда с малка камера и друга адаптирана сонда с хирургически инструменти в коремната кухина и да премахне туморите. Извършва се, докато пациентът е под въздействието на обща анестезия. Средното време за възстановяване е приблизително две седмици.
Коремна миомектомия:
Това е интервенция, при която се прави разрез на корема за достъп до матката и при която се прави друг разрез в матката за отстраняване на тумора. След като миомата бъде премахната, матката може да бъде зашита и затворена. Пациентът получава обща анестезия и е в безсъзнание по време на тази процедура, което изисква тя да остане в болницата няколко дни. Докато миомектомията често е успешна в контролирането на симптомите, колкото повече миоми в матката на пациента, толкова по-малко успешна е операцията. Също така, миомата на матката може да порасне много години след миомектомия.