Преглед на процедурата
Какво представлява емболизация на маточната артерия?
Емболизацията на маточната артерия (ОАЕ) е процедура, която предлага алтернатива на традиционното хирургично отстраняване на миома на матката. Тази процедура се нарича още емболизация на миома на матката (UFE).
Емболизацията на маточните артерии свива миомите, като блокира кръвоснабдяването им. Кръвоснабдяването се блокира чрез инжектиране на много малки частици в артериите, които доставят кръв към миомите. След като кръвоснабдяването бъде премахнато, миомата се свива и симптомите обикновено намаляват или изчезват. Най-често използваният прахообразен агент е поливинилов алкохол (PVA), вещество, което се използва безопасно в медицински процедури в продължение на много години.
Емболизацията на маточната артерия е нова и минимално инвазивна техника (без нужда от голям коремен разрез), която включва идентифициране на артериите, които доставят кръв към миомите, за да ги блокират.
Емболизацията на маточната артерия се извършва от интервенционен рентгенолог, лекар, който е специализиран в областта на рентгенологията и който лекува широк спектър от състояния в тялото, без да прави хирургически разрези. Няколко малки инструмента или инструменти, като катетри или проводници, се използват заедно с различни рентгенови и образни техники (например CT сканиране, ЯМР, флуороскопия и ултразвук). Интервенционната рентгенология предлага алтернатива на хирургичното лечение на много нарушения и в някои случаи може да премахне необходимостта от хоспитализация.
Какво представляват женските тазови органи?
| Щракнете върху изображението, за да го увеличите |
Органите и структурите на женския таз са както следва:
Ендометриум. Лигавицата на матката.
Матка. Наричана още матка, матката е кух орган с форма на круша, разположен в долната част на корема при жените, между пикочния мехур и ректума. Всеки месец по време на менструация лигавицата на матката се отделя, освен ако не се имплантира оплодено яйце и бременността продължава.
Яйчници. Два женски репродуктивни органа, разположени в таза, където се развиват и съхраняват яйцеклетки и където се произвеждат женските полови хормони естроген и прогестерон.
Маточна шийка. Най-ниската и тясна част на матката, разположена между пикочния мехур и ректума; образува канал, който се влива във влагалището, който от своя страна се свързва с външната страна на тялото.
Вагина. Тръбата, през която течностите излизат по време на менструалния цикъл. Вагината, наричана още "родов канал", свързва шийката на матката и вулвата (външните гениталии).
Вулва. Външна част на женските полови органи.
Други свързани процедури, които могат да бъдат извършени за диагностика или лечение на маточни проблеми, включват цервикална биопсия, колпоскопия, дилатация и кюретаж (D и C), аблация на ендометриума, биопсия на ендометриума, хистеректомия, хистероскопия, лапароскопия, електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP) и тазова ехография . Моля, вижте тези процедури за допълнителна информация.
Причини за процедурата
Основните причини за емболизация на маточната артерия включват:
| Щракнете върху изображението, за да го увеличите |
Миомни тумори. Фиброидните тумори, известни също като миома на матката, лейомиоми или фиброиди, са твърди, компактни тумори, изградени от гладкомускулни клетки и фиброзна съединителна тъкан, които се развиват в матката. Смята се, че между 20 и 50 процента от жените в репродуктивна възраст имат миома, въпреки че не всички са диагностицирани. Някои оценки твърдят, че 30 до 77 процента от жените ще развият миома в даден момент през детородната си година, въпреки че само една трета от тези миоми са достатъчно големи, за да бъдат открити от лекар по време на физически преглед.
В повече от 99 процента от случаите на миома туморите са доброкачествени (не ракови). Тези тумори не са свързани с рак и не увеличават риска на жената за рак на матката. Те могат да варират по размер от размера на грахово зърно до размера на малък грейпфрут.
Прекомерно маточно кървене. Като цяло кървенето се счита за прекомерно, когато жената накисва санитарните си продукти (дамски превръзки или тампони) достатъчно, за да се наложи смяна на всеки два часа. Освен това кървенето се счита за продължително, когато жената изпитва менструален период, който продължава повече от седем дни.
Някои причини за емболизация на маточната артерия включват, но не се ограничават до следното:
Анемия (ниска кръвна картина) от прекомерно маточно кървене
Коремна или тазова болка или чувство за пълнота
Необичайно голям размер на корема
Налягане в пикочния мехур, причиняващо постоянно желание за уриниране
Налягане в червата, причиняващо запек и подуване на корема
Болка по време на полов акт
Болка в гърба или краката поради миома, притискаща нервите, които захранват таза и краката
Вашият лекар може също да препоръча емболизация на маточната артерия по други причини.
Рискове от процедурата
Както при всяка процедура, могат да възникнат усложнения. Някои възможни усложнения включват, но не се ограничават до следното:
Кръвоизлив (необичайно кървене)
Нараняване на матката
Инфекция на матката или мястото на пункция в слабините
Хематом (голямо събиране на кръв като натъртване) на мястото на пункция в слабините
Нараняване на артерията, която се манипулира
Кръвни съсиреци
Аменорея (отсъствие на менструални периоди)
Някои жени изпитват синдром след емболизация. Симптомите на това състояние могат да включват, но не се ограничават до следното:
Тазова болка и спазми
Гадене и повръщане
Нискостепенна треска
Умора и дискомфорт
Симптомите на синдром след емболизация продължават приблизително 2 до 7 дни. Може да се предписват лекарства за болка и противовъзпалителни лекарства, както и средства, които помагат при гадене.
Първото клинично проучване на емболизация на маточната артерия за лечение на миома на матката е публикувано през 1995 г. Тъй като проучванията за оценка на краткосрочната и дългосрочната ефикасност и резултатите са установили, че ОАЕ е безопасна и ефективна възможност за много жени. В сравнение с хирургичните методи като хистеректомия или миомектомия, повечето жени са имали по-малко болка след операцията и са имали по-бързо възстановяване след процедурата в ОАЕ. Някои дългосрочни проучвания обаче установяват, че жените, претърпели ОАЕ, са по-склонни да се нуждаят от друго лечение или операция в бъдеще, в сравнение с жените, които са имали операции като хистеректомия за лечение на миома на матката.
Някои жени, особено тези на възраст над 45 до 50 години, биха навлезли в менопаузата след ОАЕ.
Едно от предимствата на ОАЕ пред други хирургични методи за лечение на миома е, че матката не се отстранява, оставяйки възможността за бъдеща бременност. Необходими са обаче още изследвания, за да се определят ефектите от тази процедура върху плодовитостта и бъдещата бременност.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви здравословно състояние. Не забравяйте да се консултирате с всички ваши съмнения с Вашия лекар преди процедурата.
Преди процедурата
Вашият лекар ще ви обясни процедурата за емболизация на маточната артерия и ще ви предложи възможност да зададете всички въпроси, които имате.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, разрешаващ процедурата. Прочетете внимателно формуляра и попитайте дали има нещо, което не ви е ясно.
В допълнение към пълната медицинска история, Вашият лекар може да извърши пълен физически преглед, за да се увери, че сте в добро здравословно състояние, преди да се подложите на процедурата. Може да имате кръвни тестове и други диагностични тестове.
Ще бъдете помолени да гладувате осем часа преди процедурата, обикновено след полунощ.
Ако сте бременна или подозирате, че сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар.
Информирайте Вашия лекар, ако имате чувствителност или алергия към някакви лекарства, латекс, лента, йод или анестетици (местни и общи).
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (рецепта и лекарства без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта), аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете приема на тези лекарства преди процедурата.
Ще бъдете успокоени за процедурата и ще получите местна упойка в областта на слабините.
Ще трябва да уредите някой да ви помогне около къщата за ден-два след процедурата.
В зависимост от вашия клиничен статус, лекарят може да поиска друга специфична подготовка.
По време на процедурата
Емболизацията на маточната артерия може да се извърши амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
| Щракнете върху изображението, за да го увеличите |
По принцип емболизацията на маточната артерия следва този процес:
Ще бъдете помолени да премахнете бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да ви дам рокля за обличане.
В ръката или ръката ви ще бъде поставена интравенозна (IV) линия.
Може да Ви бъде даден антибиотик преди процедурата.
Ще легнете по гръб на операционната маса.
По време на процедурата сърдечната честота, кръвното налягане, честотата на дишане и нивото на кислород в кръвта ще се наблюдават непрекъснато.
Областта на слабините ще бъде почистена с антисептичен разтвор.
В областта на слабините ще бъде поставена обвивка (малка тръба), която ще се използва като водач за поставяне на катетъра в областта, която трябва да се емболизира (блокира).
За да се определи конкретната артерия, която трябва да се емболира, контрастното багрило ще се инжектира в катетъра. Това контрастно багрило кара кръвоносните съдове да изглеждат мътни на рентгеновите лъчи. Това позволява на лекаря да визуализира по-добре артериите, които се изследват. Използвайки рентгенографско ръководство, лекарят ще визуализира съдовете, които доставят кръв към всяка миома.
След визуализиране на артерията, малък катетър ще бъде въведен във феморалната артерия (в областта на слабините). Много малки частици ще бъдат инжектирани в съдовете, които осигуряват кръвоснабдяването на миомите. Частиците са поливинилов алкохол (PVA), трис-акрилов желатин или желатинова гъба.
Ще се направят и други рентгенови лъчи, за да се провери за запушване на артериите.
Някои лекари ще използват място в слабините за лечение на лявата и дясната маточна артерия, ако е необходимо; други могат да използват две места в слабините, за да вкарат лечебните катетри в двете маточни артерии.
Обвивката и катетърът ще бъдат премахнати след завършване на емболизацията.
След процедурата
В болницата
Непрекъснат натиск ще се прилага върху мястото за въвеждане на катетъра в слабините толкова дълго, колкото е необходимо за контролиране на кървенето на мястото на пункцията, обикновено около 20 минути.
След това тя ще бъде прехвърлена в стаята за възстановяване, където ще остане за наблюдение. Ще бъдете инструктирани да лежите четири до шест часа. Процесът на възстановяване ще варира в зависимост от вида на седацията, която сте получили. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, ще бъдете отведени в стаята или изписани, за да се приберете, ако е необходимо.
След процедурата може да имате спазми в корема. Ако е необходимо, медицинска сестра може да ви даде лекарство за болка или можете да го дадете сами чрез устройство, свързано с вашия IV.
Може да имате малко до умерено влагалищно течение в продължение на няколко дни. Сестрата ще проверява периодично дамските превръзки, за да контролира количеството на отделянето.
Ще бъдете насърчени да станете от леглото в рамките на няколко часа. Освен това ще трябва да изпълнявате упражнения за кашлица и дълбоко дишане според указанията на вашата медицинска сестра.
В зависимост от вашата ситуация, може да ви бъдат дадени течности за пиене няколко часа след процедурата. Вашата диета постепенно ще се промени от течни към по-твърди храни, докато ги понасяте.
Ще бъде организирана последваща консултация с Вашия лекар, обикновено една до две седмици след процедурата. По това време може да се назначи ултразвук или ЯМР в рамките на шест месеца от процедурата, за да се определи нейната ефективност.
Вкъщи
След като сте вкъщи, е важно да поддържате разреза на слабините си чист и сух. Лекарят ще ви даде точни инструкции как да се къпете. Ако се използват мазилки, те трябва да се поддържат сухи и обикновено ще се свалят след няколко дни.
Може да почувствате болка в разреза си и в коремните и тазовите мускули, особено след дълго стоене. Вземете обезболяващо средство, съгласно препоръките на Вашия лекар. Аспиринът или други болкоуспокояващи могат да увеличат шанса за кървене. Уверете се, че приемате само лекарствата, препоръчани от Вашия лекар.
Обикновено се препоръчват ходене и ограничено движение, но трябва да се избягват тежки дейности. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да се върнете на работа и да възобновите нормалните дейности.
Избягвайте запек, като включите фибри и много течности в диетата си, тъй като натоварването при движение на червата може да доведе до проблеми. Вашият лекар може да предложи леко слабително.
Не трябва да се къпете, да правите тампони, да правите секс или да се връщате на работа, докато Вашият лекар не позволи това.
Уведомете лекаря за някое от следните:
Треска и/или студени тръпки
Зачервяване, подуване, кървене или друго отделяне от мястото (местата) на разреза
Повишена болка в областта на разреза (ите)
Коремна болка, подуване или спазми
Повишено вагинално кървене или други секрети
След операция за емболизация на маточна артерия, Вашият лекар вероятно ще предостави допълнителни или алтернативни инструкции в зависимост от конкретната ситуация.
Ресурси в мрежата
Съдържанието, предоставено тук, е само с информационна цел и не е предназначено за диагностика или лечение на здравословен проблем или заболяване или за замяна на медицинските съвети, които получавате от вашия лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар, за да изясните всички въпроси или притеснения относно Вашето разстройство.
Тази страница съдържа връзки към други уеб сайтове с информация за тази процедура и свързани здравни състояния. Надяваме се тези сайтове да са ви полезни, но не забравяйте, че ние не контролираме и не одобряваме информацията, представена на тях, нито те подкрепят информацията, представена на нашия сайт.