Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Благодаря
  • Библиография

емфизематозен

Газовете в стомашната стена са рядко състояние. Тази ситуация е възможна при 2 състояния: стомашен емфизем и емфизематозен гастрит. Двете състояния са различни по етиология, лечение и прогноза. Емфизематозният гастрит е сериозно състояние с висока смъртност. Нашата цел е да представим случай на емфизематозен гастрит с първоначално медицинско лечение и последваща операция за последствията от възпалителния процес в стомашната стена и да проведем дискусия по темата.

Газовете в стомашната стена са рядко състояние и могат да се появят при две образувания: стомашен емфизем и емфизематозен гастрит. Двете образувания се различават по своята етиология, лечение и прогноза. Емфизематозният гастрит е тежко състояние с висока смъртност. Ние съобщаваме за случай на емфизематозен гастрит с първоначално медицинско лечение и последващо хирургично лечение за продълженията на възпалителния процес в стомашната стена. Обсъжда се темата за газовете в стомашната стена.

Наличието на газ във интраабдоминален вискус извън лумена на стомашно-чревния тракт е рядка ситуация. От органите на коремната кухина стомахът е най-рядък за наличие на интрамурален газ 1. Откриването на въздух в стомашната стена (стомашна пневматоза) обикновено е тревожно състояние за клинициста.

В медицинската литература са използвани различни термини за описване на газове в стомашната стена; В момента обаче 2 термина се използват за описване на стомашна пневматоза, това са емфизематозен гастрит и стомашен емфизем.

Използването на термина чревна пневматоза, за да се посочи наличието на газове в стомашната стена, било като клинична или патологична диагноза, трябва да се откаже, за да се избегне объркване по отношение на различни патологични образувания 2,3 .

Целта ни е да докладваме за клиничен случай на емфизематозен гастрит, диагностициран и лекуван в нашия център, и да прегледаме медицинската литература по въпроса.

79-годишен пациент от мъжки пол се консултира в спешната служба на нашата болница за 2-дневна анамнеза за симптоми, характеризиращи се с коремна болка и повръщане, което първоначално е било с хранително съдържание и след това задържане с фекалоиден вид, след поглъщане на екскременти от кон с пепелна луга, алтернативна терапия, използвана сред коренното население на нашата селска среда.

Неговата клинична история разкрива хронична артериална хипертония, доброкачествена простатна хиперплазия и холецистектомия поради емпием на жлъчния мехур с дрениране на пиогенен абсцес на черния дроб.

При първоначалната оценка хемодинамичните параметри бяха потвърдени с кръвно налягане от 123/65 mmHg, сърдечна честота от 104 удара в минута, аксиларна температура от 36 ° C и дихателна честота от 18 вентилации/мин. При физикален преглед коремът беше мек и потискащ, с дифузна болка при палпация и намаляване на шумовете във въздуха и течността. Извършен е антенопостер заден коремен рентген (фиг. 1), показващ раздуване на стомаха с изображение, показващо стомашна пневматоза. Изследването се допълва с компютърна томография на корема и таза, която показва голямо раздуване на стомаха с париетално удебеляване и въздух, който заема цялата дебелина на стената, свързан с дискретен пневмоперитонеум (Фигури 2 и 3).

Предназадна коремна рентгенография със стомашна дилатация и изображение, показващо стомашен емфизем.

Коремна томография с коронарна реконструкция, показваща въздух в стомашната стена.

Коремна томография в аксиални разрези, показваща степента на стомашна пневматоза.

По време на първите часове на хоспитализация той представя влошаване на общото си състояние и продължава с повръщане (което става кърваво), треска, повишена нужда от кислород и олигоанурия.

Предвид еволюцията и влошаването на общото състояние на пациента беше решено да се премине към интензивна терапия за реанимация и хемодинамична подкрепа и да се започне емпирично антибиотично лечение с интравенозен цефтриаксон (1 g) и метронидазол (1 g) на всеки 12 часа.

По време на престоя си в интензивно лечение, пациентът представя хематемеза, която реагира на общи реанимационни мерки и без клинични данни за стомашна перфорация. Впоследствие еволюцията е благоприятна, без болка или данни за активно кървене и той понася неравномерно хранене през устата.

На 24 дни хоспитализация е извършена ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт, която разкрива езофагит и дифузен гастрит, със задържане на стомаха. Предвид непоносимостта към перорално хранене, беше решено да се започне пълно парентерално хранене.

След 52 дни хоспитализация е извършен транзит на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което разкрива промени в изпразването на стомаха (фиг. 4). Ендоскопският контрол показва пилорна и дуоденална обструкция със стомашна ектазия (фиг. 5).

Транзит на барий хранопровод-стомах-дванадесетопръстник със забавено изпразване на стомаха и пилорна стеноза.

Контролирайте горна стомашно-чревна ендоскопия с пилорна и дуоденална обструкция със стомашна ектазия.

Случаят се оценява чрез храносмилателна хирургия и се решава да се извърши гастроентероанастомоза. Пациентът се подлага на операция и се извършва странична гастроеюностомия с добра клинична еволюция в следоперативния период.

Пациентът рестартира перорално хранене с добра поносимост. След 122 дни хоспитализация, пациентът е изписан от болницата и продължава периодичния контрол в специалната поликлиника.

Наличието на въздух в стомашната стена или който и да е интраабдоминален вискус представлява патологична същност. Въздухът може да достигне стомашната стена от вътрешността на кухината или да се образува в нея 4. Откриването на въздух в стомашната стена може да се случи в контекста на 2 патологични образувания: стомашен емфизем и емфизематозен гастрит. И двете се различават един от друг по етиология, клинично представяне, ход и прогноза.

Емфизематозният гастрит, ако се вземат предвид всички етиологии или свързани фактори, не надвишава 100 случая, съобщени в медицинската литература 16, а приемът на каустик е един от тези, които се появяват по-рядко. Yalamanchili et al 10 проведоха преглед на 41 публикувани случая на емфизематозен гастрит, от които само 3 бяха свързани с поглъщането на каустик. От друга страна, в поредица, публикувана от Poley et al., 18 от 94 пациенти с разяждащо поглъщане, нито един не е развил емфизематозен гастрит. Тези фигури илюстрират необичайността на представената таблица.

Както бе споменато по-горе, емфизематозният гастрит еволюира след бактериална инфекция на стомашната стена, ситуация, която изисква нарушаване на целостта на стената на храносмилателния тракт за своето развитие. Агресията на стомашната лигавица от алкали с развитието на некрозни огнища вероятно е механизмът, чрез който се случва разрушаването на стомашната лигавица, за да се осигури входен път за бактерии от интралуминалната при тези пациенти с последващо развитие от инфекция на стомашната стена.

Въпреки че използването на приготвянето на конски екскременти с пепелна луга е често срещана практика сред коренното население на този регион на страната ни, ние не сме имали опит да лекуваме друг подобен случай. Това може да се обясни с използването на концентрация на белина в препарата, която е достатъчно ниска, за да не предизвика значителна атака върху храносмилателния тракт, която определя нарушаване на целостта на защитните му механизми.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.