Ендометриалните полипи често са отговорни за необичайни маточни кръвоизливи, много честа причина за гинекологични консултации.

Ендометриалните полипи обикновено засягат жени от 30-годишна възраст, като са много по-чести между 40 и 50-годишна възраст.

Ендометриумът е лигавицата от вътрешната страна на матката (матката). The прекомерен и нередовен растеж от това покритие може да доведе до ендометриални полипи, които имат удължена форма и са прилепват към вътрешната стена на матката. Размерът им е силно променлив, те могат да бъдат малки като сусамово семе или големи като топка за голф и може да има един или повече ендометриални полипи.

Някои полипи може да изчезне спонтанно, без медицинско или хирургично лечение, особено ако са малки полипи (по-малки от 10 мм).

Знаете ли какви са симптомите, свързани с наличието на полипи на ендометриума?

Макар че е вярно, че те не винаги причиняват симптоми, всъщност не е необичайно те да бъдат случайни находки по време на рутинна оценка, при пациенти, посещаващи гинекологичния преглед.

Когато причиняват симптоми като цяло, това са свързани с проблеми с кървенето (нередовно кървене или постменопаузално кървене, което не се повлиява от медицинско лечение) или проблеми с плодовитостта. The симптом на полипи на ендометриума може да бъде:

  • Менструално кървене, което не е редовно или предсказуемо
  • Продължително или обилно менструално кървене
  • Кървене между периодите
  • Кървене в менопаузата
  • Проблеми със забременяването или оставането на бременност (безплодие)

Вероятността те да станат злокачествени и да произведат рак е много ниска (като цяло по-малко от 1%), но това е вероятност, която се увеличава и трябва да се има предвид, особено в пери- и постменопаузата.

Как се диагностицират полипите на ендометриума?

С технологичен напредък в ултразвука, това стана най-много често използван за диагностициране или изключване на наличието на тези образувания вътре в матката. От друга страна хистероскопия (ендоскопия на матката), освен че е метод за диагностика, е избраното хирургично лечение в случаите, че нуждаете се от отстраняване на полипи, за безопасна и ефективна амбулаторна хирургия.

блог

Ендометриални полипи

Те са области на растеж на ендометриалната тъкан в маточната кухина, те са съставени от строма, жлези и кръвоносни съдове и са облицовани с ендометриум. Полипите са патологията, която се среща най-често по време на изпълнението на диагностична хистероскопия и те са причината за повечето от хирургични хистероскопии.

Те обикновено са доброкачествени процеси, въпреки че при 20% от симптоматичните полипи се наблюдават области на хиперплазия и между 0,5% до 1% са злокачествени.

Класификация

Можем да разделим полипи в

1-Функционални или типични (20%): с външен вид, подобен на нормалния ендометриум и с пролиферативни или секреторни промени, от своя страна те се подразделят на жлезисти и фиброзни, в зависимост от това дали жлезистият или стромалният компонент преобладава в тях.

две-Хиперпластични (35%): с промени, подобни на тези, открити при ендометриална хиперплазия

3-Атрофичен (44%): с регресивни или атрофични промени това са полипите, които обикновено откриваме при пациенти в менопауза.

4-Злото (1%): с ракови клетки в полипа.

Има две концепции, които намираме за интересно да подчертаем, злокачествено заболяване на полипа и псевдополип. Злокачествеността на полипа се отнася до полипи, при които откриваме злокачествени клетки, но основата, както и останалата част от кухината са напълно нормални. Псевдополип се отнася до удебелени области на ендометриума с появата на полип, по-малък от 1 см и които изчезват след менструация, тъй като нямат собствени хранителни съдове.

Симптоми

Повечето полипи са асимптоматични и обикновено се диагностицират в хода на рутинен гинекологичен преглед. Ако по всяко време стане симптоматично, те обикновено произвеждат симптоми, свързани необичайно маточно кървене, оскъден посткоитално кървене, лека болка с менструация и безплодие.

епидемиология

Поради напредъка в използването на трансвагинален ултразвук и диагностична хистероскопия, диагнозата на тази патология се увеличава. Честотата на появата на полипи е трудна за установяване, въпреки че се изчислява, че 1% от асимптоматичните жени го представят и около 25% от жените, които имат необичайно маточно кървене.

Диагноза

След като се подозира съществуването му или по време на преглед по друга причина, образните тестове са най-чувствителни при диагностицирането на вътрематочна патология, като подчертават преди всичко ултразвук. Ултразвукът може да диагностицира съществуването на ендометриален полип или чрез директна визуализация на него и неговата васкуларизация чрез цветен доплер или индиректно чрез наблюдение на зона на удебеляване на ендометриума. Други техники, които могат да ни помогнат при диагностицирането, са хистеросалпингография известен също като тръбна рентгенография и сонохистерография или ултразвук с вливане на течност в матката. Извършването на кюретаж на матката оставя недиагностицирани повече от 10% от полипите.

Най-специфичният тест за диагностика на ендометриални полипи в хистероскопия, че в допълнение към директната визуализация на полипа ни позволява да направим и биопсия на него и дори неговото изрязване в момента на диагностициране.

Хистероскопски външен вид

Полипите се появяват като области на растеж в маточната кухина, които обикновено имат гъбест вид с липсата на поразителна повърхностна васкуларизация, което ги отличава от субмукозните миоми. Те могат да бъдат единични или множествени, надупчени или приседнали, с размер под 1 см до няколко см и могат да бъдат разположени във всяка област на матката.

Показания за лечение

По принцип е показана екзереза ​​на който и да е симптоматичен полип, тоест причинява кървене или безплодие. При напълно асимптоматични полипи изглежда уместно просто да се поддържа очаквана нагласа, с ултразвукови контроли на всеки 6 месеца, за да се оцени растежа им

Хистероскопска полипектомия

Техниката на хистероскопска полипектомия Тя варира в зависимост от размера на полипа и наличния материал, важно е да се подчертае, че полипите са области на растеж, получени от ендометриума, така че те не нахлуват в миометриума, поради което полипектомията е техника, ограничена до вътрешността на матката кухина.

1-Хистероскопска полипектомия с механични средства: което може да се извърши с хистероскопични ножици или биопсични форцепс, използва се за малки полипи и може да се извърши при консултация.

две-Хистероскопска полипектомия с Versapoint®: биполярна електрохирургия, която позволява изрязването на основата на полипа, при големите полипи е необходимо да се прибегне до фрагментация на същия, за да се улесни излизането на полипа на малки парченца.

3-Полипектомия с резектор: Необходимо е разширяване на шийката на матката и се извършва в операционната зала под обща анестезия. Обикновено запазени за големи полипи.

4-Полип резачка или морцератор: устройство от ново поколение, което позволява фрагментацията и излизането на полипните фрагменти по прост начин

Постоперативни съвети

Хистероскопската полипектомия е проста техника, която обикновено се извършва амбулаторно или в дневна болница. Пациентът може да получи малко генитално кървене в продължение на няколко дни след интервенцията, както и лек дискомфорт, който обикновено отшумява при лечение с противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Повечето пациенти се връщат към ежедневието в рамките на 24 часа.

В Поликлиника във Валенсия Имаме хистероскоп в консултация, за да можем да извършваме диагностични хистероскопии и малки хирургични хистероскопии. По този начин можем да ускорим диагностиката, в по-спокойна среда от болничната.