Какво представляват полипите на ендометриума или матката?

Ендометриалните полипи са клетъчни образувания, които изпъкват в ендометриалната кухина.

формират

Те са честа патология в гинекологията, открити при 20% от жените, като са по-чести между 40 и 65 години, въпреки че могат да бъдат намерени във всички възрасти.

Те са изградени от жлези на ендометриума, строма и кръвоносни съдове и са прикрепени към маточната стена от повече или по-малка широка повърхност.

Видове полипи на ендометриума или матката

Класификацията на полипите може да се направи въз основа на:

  • Номер (единичен или кратен).
  • Размер.
  • Местоположение в матката (фундална, корниална, странична, истмична и др.).
  • Имплантационна основа (надупчена, приседнала и др.).
  • Хистологична структура (функционална, хиперпластична или атрофична).

Повечето полипи са доброкачествени, въпреки че 0,5-1% могат да се дегенерират в рак. Тази трансформация е свързана с предразполагащи фактори (менопауза, затлъстяване, естрогенна хормонална терапия, лечение с тамоксифен, асоциация с рак на дебелото черво).

Причини за ендометриални или маточни полипи

Нивото на естрогените играе важна роля за образуването на полипи: както излишък, така и хормонален дисбаланс. Има фактори, които предразполагат към появата на маточни полипи, като:

  • Приемайки хормонална терапия с естрогени, без да компенсира с прогестерон
  • Консумация на тамоксифен
  • Напреднала възраст
  • Затлъстяване
  • Хипертония
  • История на рак на дебелото черво и др.

Симптоми и/или усложнения на ендометриални или маточни полипи

Повечето полипи са асимптоматични и ги намираме като случайна находка по време на ултразвуков преглед (по време на гинекологичен преглед, лечение на замразяване на яйцеклетки, лечение на стерилитет и др.).

При тези, които са симптоматични, най-характерното е да се открие нередовно маточно кървене, обикновено малко.

Също така можем да открием промени в схемата на менструално кървене, повишена менструация, кървене след менопауза или кървене след секс и т.н.

Големите полипи могат да причинят хипогастрална болка, като произвеждат малки контракции на матката.

Понякога полипите (особено ако са по-големи от един сантиметър), могат да бъдат свързани с безплодие или многократни аборти, като затрудняват правилното имплантиране на ембриона. В случаи на безплодие с неизвестен произход се препоръчва да се проучи съществуването на полипи на ендометриума.

Диагностика на ендометриални или маточни полипи

Трансвагиналният ултразвук е методът на избор за подозирана диагноза, поради което подкрепата с 3D ултразвук ни позволява точна диагноза и понякога е полезно да се използва хистеросонография, която се състои в нанасяне на физиологичен разтвор в ендометриалната кухина за визуализация на ултразвука на контура на полипа.

Потвърждаващият диагностичен метод е хистероскопията, която се състои от въвеждане на камера в матката, за да се визуализира директно маточната кухина. В допълнение към потвърждаването на ехографската находка, хистероскопията ни позволява да извършим хистопатологичен анализ в случай на съмнение за злокачествено заболяване и да премахнем полипи.

Хистероскопията е тест, който извършваме амбулаторно, понякога под седация и с бързо възстановяване.

Лечение на полипи на ендометриума или матката

Полипектомията е показана за полипи, по-големи от 1 сантиметър и за всеки симптоматичен полип на ендометриума. По същия начин е препоръчително да се отстраняват при пациенти в проучвания за стерилитет с неизвестен произход или при многократни аборти, независимо от размера.

Ако полипите са малки, те могат да бъдат отстранени чрез диагностична хистероскопия (с инструменти с малък диаметър и понякога без да се изисква седация). Ако са по-големи, те изискват отстраняване при седация и хирургична хистероскопия (по-голям в диаметър и с възможност за коагулация на основата на имплантиране на полипа).

Полипи на ендометриума и търсене на бременност

Полипите могат да повлияят на плодовитостта по няколко причини:

  • По размер: това предотвратява имплантирането на ембриона или благоприятства повторните аборти
  • По местоположение: запушване на тръбните устия и др.

В случай на неуспех на имплантацията и повтарящи се спонтанни аборти, препоръчваме извършване на хистероскопия за оценка на маточната кухина, изключване на ендометриална патология и извършване на полипектомия в случай на откриване на ендометриални полипи.

Могат ли да се предотвратят полипи на ендометриума или матката?

Най-добрият начин за предотвратяване на полипи на ендометриума е извършването на годишни гинекологични прегледи, за да може да се диагностицира по-рано.

При пациенти с безплодие с неизвестен произход те трябва да бъдат предоставени в ръцете на експерти, които могат да извършат пълна и изчерпателна оценка.