Какво представляват полипите на ендометриума или матката?
Ендометриалните полипи са клетъчни образувания, които изпъкват в ендометриалната кухина.
Те са честа патология в гинекологията, открити при 20% от жените, като са по-чести между 40 и 65 години, въпреки че могат да бъдат намерени във всички възрасти.
Те са изградени от жлези на ендометриума, строма и кръвоносни съдове и са прикрепени към маточната стена от повече или по-малка широка повърхност.
Видове полипи на ендометриума или матката
Класификацията на полипите може да се направи въз основа на:
- Номер (единичен или кратен).
- Размер.
- Местоположение в матката (фундална, корниална, странична, истмична и др.).
- Имплантационна основа (надупчена, приседнала и др.).
- Хистологична структура (функционална, хиперпластична или атрофична).
Повечето полипи са доброкачествени, въпреки че 0,5-1% могат да се дегенерират в рак. Тази трансформация е свързана с предразполагащи фактори (менопауза, затлъстяване, естрогенна хормонална терапия, лечение с тамоксифен, асоциация с рак на дебелото черво).
Причини за ендометриални или маточни полипи
Нивото на естрогените играе важна роля за образуването на полипи: както излишък, така и хормонален дисбаланс. Има фактори, които предразполагат към появата на маточни полипи, като:
- Приемайки хормонална терапия с естрогени, без да компенсира с прогестерон
- Консумация на тамоксифен
- Напреднала възраст
- Затлъстяване
- Хипертония
- История на рак на дебелото черво и др.
Симптоми и/или усложнения на ендометриални или маточни полипи
Повечето полипи са асимптоматични и ги намираме като случайна находка по време на ултразвуков преглед (по време на гинекологичен преглед, лечение на замразяване на яйцеклетки, лечение на стерилитет и др.).
При тези, които са симптоматични, най-характерното е да се открие нередовно маточно кървене, обикновено малко.
Също така можем да открием промени в схемата на менструално кървене, повишена менструация, кървене след менопауза или кървене след секс и т.н.
Големите полипи могат да причинят хипогастрална болка, като произвеждат малки контракции на матката.
Понякога полипите (особено ако са по-големи от един сантиметър), могат да бъдат свързани с безплодие или многократни аборти, като затрудняват правилното имплантиране на ембриона. В случаи на безплодие с неизвестен произход се препоръчва да се проучи съществуването на полипи на ендометриума.
Диагностика на ендометриални или маточни полипи
Трансвагиналният ултразвук е методът на избор за подозирана диагноза, поради което подкрепата с 3D ултразвук ни позволява точна диагноза и понякога е полезно да се използва хистеросонография, която се състои в нанасяне на физиологичен разтвор в ендометриалната кухина за визуализация на ултразвука на контура на полипа.
Потвърждаващият диагностичен метод е хистероскопията, която се състои от въвеждане на камера в матката, за да се визуализира директно маточната кухина. В допълнение към потвърждаването на ехографската находка, хистероскопията ни позволява да извършим хистопатологичен анализ в случай на съмнение за злокачествено заболяване и да премахнем полипи.
Хистероскопията е тест, който извършваме амбулаторно, понякога под седация и с бързо възстановяване.
Лечение на полипи на ендометриума или матката
Полипектомията е показана за полипи, по-големи от 1 сантиметър и за всеки симптоматичен полип на ендометриума. По същия начин е препоръчително да се отстраняват при пациенти в проучвания за стерилитет с неизвестен произход или при многократни аборти, независимо от размера.
Ако полипите са малки, те могат да бъдат отстранени чрез диагностична хистероскопия (с инструменти с малък диаметър и понякога без да се изисква седация). Ако са по-големи, те изискват отстраняване при седация и хирургична хистероскопия (по-голям в диаметър и с възможност за коагулация на основата на имплантиране на полипа).
Полипи на ендометриума и търсене на бременност
Полипите могат да повлияят на плодовитостта по няколко причини:
- По размер: това предотвратява имплантирането на ембриона или благоприятства повторните аборти
- По местоположение: запушване на тръбните устия и др.
В случай на неуспех на имплантацията и повтарящи се спонтанни аборти, препоръчваме извършване на хистероскопия за оценка на маточната кухина, изключване на ендометриална патология и извършване на полипектомия в случай на откриване на ендометриални полипи.
Могат ли да се предотвратят полипи на ендометриума или матката?
Най-добрият начин за предотвратяване на полипи на ендометриума е извършването на годишни гинекологични прегледи, за да може да се диагностицира по-рано.
При пациенти с безплодие с неизвестен произход те трябва да бъдат предоставени в ръцете на експерти, които могат да извършат пълна и изчерпателна оценка.
- Ендометриални полипи и как те са свързани с безплодието Clínica Internacional
- Полипи какво е това, симптоми, причини, профилактика и лечение Топ лекари
- Ендометриални полипи - всичко, което трябва да знаете - UDM - Ruber Int
- ОСТЕКОНДРОЗА симптоми, лечения и упражнения за облекчаване на болката Цялостна естетична единица
- Остеопороза Какво представлява, симптоми, лечения, причини и информация