Rex DK, Schoenfeld PS, Cohen J, et al. Качествени показатели за колоноскопия. Gastrointest Endosc. 2015 януари; 81 (1): 31-53. doi: 10.1016/j.gie.2014.07.058. Epub 2014 дек. 2. Преглед. PubMed PMID: 25480100.

черво

Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, et al; Европейско общество по стомашно-чревна ендоскопия. Подготовка на червата за колоноскопия: Насоки на Европейското общество за стомашно-чревна ендоскопия (ESGE). Ендоскопия. 2013; 45 (2): 142-50. doi: 10.1055/s-0032-1326186. Epub 2013 Jan 18. PubMed PMID: 23335011.

1. Показания за извършване на диагностична колоноскопия:

1) скрининг при здрава популация с рискови фактори

2) кървене от горния храносмилателен тракт (наличие на кръв в изпражненията или мелена, след изключване на други причини за кръвоизлив в горната част на храносмилателната система, с положителен резултат за наличие на окултна кръв в изпражненията, желязодефицитна анемия с неизвестен произход)

3) промяна в ритъма на червата

4) възпалително заболяване на червата (потвърждение на диагнозата, удължаване, промени)

5) хронична диария с неясна причина

6) резултат от радиологичен тест, предполагащ органични промени.

2. Терапевтични показания:

1) отстраняване на полипи и неопластични лезии

2) лечение на кръвоизливи вследствие на съдови малформации, язви, тумори и кървене след полипектомия

3) отстраняване на чужди тела

4) дилатация и/или поставяне на протеза при не-неопластични и неопластични стриктури

5) декомпресия на остра псевдооклузия (атония или разширение на дебелото черво, което може да се появи при пациенти с тежки системни заболявания или след операции) и усукване на червата (в изключителни случаи).

3. Показания за извършване на контролна колоноскопия:

1) възпалителни заболявания на червата (наблюдение)

2) контрол след отстраняване на полипи от дебелото черво

3) оценка на клиничната ситуация след лечение на рак на дебелото черво

4) повишен риск от генетично обусловен рак на дебелото черво.

Специфични противопоказания за колоноскопия: перитонит, перфорация на червата, остър дивертикулит на дебелото черво, фулминантен колит.

Редки Перфорация на червата, най-често на нивото на ректосигмоидния ъгъл (особено ако има дивертикули) или в цекума (по време на полипектомия). Кървене, свързано главно с полипектомия. Кървенето, което се появява по време или непосредствено след процедурата, обикновено може да се контролира чрез ендоскопия. Забавеното кървене повече от 10 дни след полипектомия е рядко.

Подготовка на пациента

1. Лекарствата се прилагат както преди ендоскопия на горния храносмилателен тракт.

2. Вечерта преди и отново сутринта на деня се извършва ректоскопията, прилагат се ректални клизми със 120-150 ml фосфатен разтвор.

3. Преди сигмоидоскопия и колоноскопия, диета с ниско съдържание на фибри в деня преди изследването: особено макроголи (полиетилен гликол [PEG], подготовка с така наречения разтвор със стандартен обем, подробна схема за приготвяне на разтвора на PEG → таблица 2 -5), изключително лимонена киселина с магнезиев кислород и натриев пикосулфат или фосфати (т.нар. препарати с намален обем; вземете 2 порции от лекарството, разредени в 150 ml вода на интервал от 6-8 часа, с 2 порции вода, от 2 l всеки, по време, зависещо от времето на теста). Перорални лаксативи с фосфати не са показани (поради риск от причиняване на електролитни нарушения и увреждане на бъбреците и поради възможността от ерозия на чревната лигавица, което затруднява ендоскопската и хистологичната оценка; употребата е абсолютно противопоказана при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, чернодробни или електролитни нарушения).

4. Колоноскопията понякога изисква седация с аналгезия → Глава. 25.4 или обща анестезия.

5. Позициониране на пациента. Ректоскопия: позиция на лакътно-коляно (изправяне на сигмоидното дебело черво); колоноскопия: легнало положение от лявата страна.