неврологични

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.27В no.2В МадридВ март/априлВ 2012

Ентерално хранене при неврологичен пациент; Съдържанието на витамин D в често използваните формули е достатъчно?

Ентерално хранене при неврологични пациенти; има ли достатъчно съдържание на витамин D в често използваните формули?

F. Бутилка Romero 1, J. J. Alfaro MartÃnez 1, V. Luna López 2, I. Galicia MartÃn 3; Работна група по калций и витамин D в ентералното хранене

Ключови думи: Витамин D. Холекалциферол. Ictus. Деменция. Невропротекция. Невродегенеративни заболявания. Ентерално хранене.

Ключови думи: Витамин D. Холекалциферол. Удар. Деменция. Невропротекция. Невродегенеративно заболяване. Ентерално хранене.

Въведение

Някои скорошни насоки, публикувани от различни организации, препоръчват различен дневен прием на витамин D (Таблица I). Може би най-актуалният и упълномощен документ е този, публикуван от Медицинския институт 15. Това ръководство препоръчва 600 IU/d витамин D за възрастни между 19 и 70 години и над 70 години се предлага 800 IU/d витамин D.

Целта на настоящото проучване е да се направи преглед на ролята на витамин D в често срещана група неврологични заболявания, които изискват изкуствено хранене, и да се анализира дали съдържанието на витамин D в различните ентерални хранителни формули, често използвани в нашата среда, е адекватно за покриване на нуждите от тази група пациенти.

Деменция на Алцхаймер и съдова деменция

Пациентите с деменция често се представят в напредналите стадии на своите промени в заболяването в капацитета да се хранят с възможни последици, важни като дехидратация, недохранване и бронхиална аспирация. Прогресивното функционално и когнитивно влошаване понякога причинява тежка дисфагия с трудности при приемането на течности и твърди вещества, оставяйки единствената възможност, подходът през захранваща тръба .

болестта на Паркинсон

Установено е по-високо разпространение на недостатъчност и дефицит на витамин D при пациенти с болест на Паркинсон, отколкото при здрави контроли или пациенти с болест. Болестта на Алцхаймер, което не е изненадващо, тъй като болестта на Паркинсон може да доведе до по-малко физическа активност на пациентите, по-малко излагане на слънце 30 и по-нисък прием на калций и витамин D, което води до по-ниска минерална плътност на костите, по-нисък физически капацитет и психично здраве и по-висока честота на падания и фрактури, както в световен мащаб, така и в тазобедрената става, отколкото здрави субекти на същата възраст и пол 31. При пациенти с болест на Паркинсон, с по-ниско тегло, по-нисък прием на калций и витамин D, по-малко излагане на слънце и по-ниски плазмени нива на 25-OH витамин D увеличават риска от фрактура на тазобедрената става през следващата година 32 .

Амиотрофична латерална склероза

Спиноцеребеларна дегенерация

Множествена склероза

В кохорта от почти 200 000 жени, беше установено, че общият прием на витамин D в началото на проучването е обратно свързан с риска от развитие на множествена склероза, с относителния риск на квинтила с най-висок прием на витамин D в сравнение с долния квинтил от 0,67, а жените, които са приемали добавки с витамин D, главно под формата на мултивитамини, са имали 40% намаление на риска от страдащи от множествена склероза 36 .

Проучване с американски военен персонал, в което е проучен защитният ефект на плазмените нива на 25-OH-витамин D върху риска от развитие на множествена склероза, установява 41% намаляване на риска от множествена склероза за всеки 50 nmol/ml от 25- OH-витамин D и 51% по-малко индивиди с плазмени нива над 100 mmol/l от тези с по-малко от 75 mmol/l 37 .

Витамин D във формули за ентерално хранене

Съдържанието на калций и витамин D в различните пълни формули за ентерално хранене е регламентирано у нас 40 (таблица I). Таблица II показва количеството калций и витамин D, осигурено на 100 kcal от най-често използваните формули в нашата среда (средно ± SD: 32,9 ± 8,5 mg), както и общото количество витамин D за принос 1500 kcal (493 ± 128 mg) и 2000 kcal (658 ± 171 mg) дневно. 50% от диетите, често използвани при ентерално хранене, за прием от 2000 kcal/d, и 90%, за прием от 1500 kcal/d, осигуряват по-малко от 600 IU/d на витамин D 41 .

През 2007 г. беше публикуван мета-анализ на 18 клинични проучвания с повече от 57 000 пациенти, при които добавките с 528 IU витамин D значително намаляват смъртността от всички причини, но ефектът върху специфичната смъртност не може да бъде анализиран 43 .

Наскоро е проведено рандомизирано клинично изпитване при 36 282 жени, на които са дадени 1000 mg калциев карбонат и 400 IU вит. D3 за средно 7 години. През този период се наблюдава незначително намаление на общата смъртност, по-очевидно при смъртност поради инсулт и рак, въпреки че и това не е значително. Тези резултати могат да се отдадат на лошото придържане към терапията и едновременното лечение с калций 44 .

Trivedi et al. Също така не откриват значителен ефект от добавянето на витамин D върху честотата на мозъчно-съдови събития 45, а по-скорошният мета-анализ от 51 клинични проучвания също не показва значим благоприятен ефект от добавянето на витамин D върху общата смъртност. сърдечен удар или инсулт, въпреки че тези клинични проучвания не целят оценка на смъртността 11 .

По отношение на пациенти с болестта на Паркинсон, рандомизирано плацебо-контролирано клинично проучване установява намаляване на броя на невертебралните фрактури при пациенти, лекувани с 1α-хидроксивитамин D3 в сравнение с контролната група 46. Друго клинично изпитване показа, че редовното излагане на слънчева светлина от пациенти с болестта на Паркинсон е постигнало за две години увеличаване на костната минерална плътност, плазмата 25-OH-витамин D и мускулната сила, както и намаляване на мускулната сила. .

Благодаря

Препратки

1. Холик М.Ф. Недостиг на витамин D. N Engl J Med 2007; 357 (3): 266-281. [Връзки]

2. Boonen S., Bischoff-Ferrari HA., Cooper C. et al. Справяне с мускулно-скелетните компоненти на риска от фрактури с калций и витамин D: преглед на доказателствата. Calcif Tissue Int 2006; 78 (5): 257-270. [Връзки]

3. Broe KE., Chen TC., Weinberg J., Bischoff-Ferrari HA., Holick MF., Kiel DP. По-високата доза витамин d намалява риска от падания в домовете за възрастни хора: рандомизирано проучване с многократни дози. J Am Geriatr Soc 2007; 55 (2): 234-239. [Връзки]

4 Bischoff-Ferrari HA., Giovannucci E., Willett WC., Dietrich T., wson-Hughes B. Оценка на оптималните серумни концентрации на 25-хидроксивитамин D за множество здравни резултати. Am J Clin Nutr 2006; 84 (1): 18-28. [Връзки]

5. Adams JS., Hewison M. Актуализация на витамин D. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (2): 471-478. [Връзки]

6. Холик М.Ф. Високо разпространение на недостатъчност на витамин D и последици за здравето. Mayo Clin Proc 2006; 81 (3): 353-373. [Връзки]

7. Lappe JM., Travers-Gustafson D., Davies KM., Recker RR., Heaney RP. Добавките с витамин D и калций намаляват риска от рак: резултати от рандомизирано проучване. Am J Clin Nutr 2007; 85 (6): 1586-1591. [Връзки]

8. Forman JP., Giovannucci E., Holmes MD et al. Плазмени нива на 25-хидроксивитамин D и риск от инцидентна хипертония. Хипертония 2007; 49 (5): 1063-1069. [Връзки]

9. Wang TJ., Pencina MJ., Booth SL. и др. Недостиг на витамин D и риск от сърдечно-съдови заболявания. Тираж 2008; 117 (4): 503-511. [Връзки]

10. Poole KE., Loveridge N., Barker PJ. и др. Намален витамин D при остър инсулт. Удар 2006; 37 (1): 243-245. [Връзки]

11. Elamin MB., Bu Elnour NO., Elamin KB. и др. Резултати от витамин d и сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1931-1942. [Връзки]

12. Murad MH., Elamin KB., Bu Elnour NO. и др. Ефектът на витамин D върху водопада: систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Endocrinol Metab 2011. [Връзки]

13. Bischoff-Ferrari HA., Borchers M., Gudat F., Durmuller U., Stahelin HB., Dick W. Експресията на рецептор на витамин D в човешката мускулна тъкан намалява с възрастта. J Bone Miner Res 2004; 19 (2): 265-269. [Връзки]

14. RodrGguez Sangrador M., BeltrГn de Miguel B., Cuadrado Vives C., Moreiras Tuni O. Сравнителен анализ на състоянието на витамин D и навиците на слънчева експозиция при юноши и възрастни испанки. Проучването на петте държави (проект OPTIFORD). Nutr Hosp 2011; 26 (3): 609-13. [Връзки]

15. Комитет за преглед на диетичните референтни количества за витамин D и калций. Диетични референтни количества за витамин D и калций. A.Catharine Ross CLTALYaHBD, редактор. www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. 1-1132. 2011. Медицински институт. Ref Ref: Електронно цитиране. [Връзки]

16. GGіmez-Busto F., Andia V., Ruiz de AL., Frances I. Подход към дисфагия при напреднала деменция. Rev Esp Geriatr Gerontol 2009; 44 (Доп. 2): 29-36. [Връзки]

17. Garcion E., Wion-Barbot N., Montero-Menei CN., Berger F., Wion D. Нови улики за функциите на витамин D в нервната система. Тенденции Ендокринол Метаб 2002; 13 (3): 100-105. [Връзки]

18. Ito S., Ohtsuki S., Nezu Y., Koitabashi Y., Murata S., Terasaki T. 1a, 25-Dihydroxyvitamin D3 подобрява мозъчния клирънс на човешки амилоид-b пептид (1-40) от мозъка на мишката през кръвно-мозъчна бариера. Течни бариери ЦНС 2011; 8 (1): 20. [Връзки]

19. Annweiler C., Schott AM., Allali G et al. Асоциация на дефицита на витамин D с когнитивното увреждане при възрастни жени: проучване на напречното сечение. Неврология 2010; 74 (1): 27-32. [Връзки]

20. Llewellyn DJ., Lang IA., Langa KM. и др. Витамин D и риск от когнитивен спад при възрастни хора. Arch Intern Med 2010; 170 (13): 1135-1141. [Връзки]

21. Slinin Y., Paudel ML., Taylor BC. и др. Нива на 25-хидроксивитамин D и когнитивни показатели и спад при възрастни мъже. Неврология 2010; 74 (1): 33-41. [Връзки]

22. Pilz S., Dobnig H., Fischer JE. и др. Ниските нива на витамин d предсказват инсулт при пациенти, насочени към коронарография. Удар 2008; 39 (9): 2611-2613. [Връзки]

23. Buell JS, Wilson-Hughes B, Scott ™ et al. 25-Хидроксивитамин D, деменция и мозъчно-съдова патология при възрастни хора, получаващи домашни услуги. Неврология 2010; 74 (1): 18-26. [Връзки]

24. Marniemi J, Alanen E, Impivaara O et al. Диетични и серумни витамини и минерали като предиктори за миокарден инфаркт и инсулт при възрастни пациенти. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2005; 15 (3): 188-197. [Връзки]

25. Messenger W., Nielson CM., Li H. et al. Риск от серум и витамин D при хранене и сърдечно-съдови заболявания при възрастни мъже: Проспективно кохортно проучване. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011. [Връзки]

26. Judd SE., Tangpricha V. Недостиг на витамин D и риск от сърдечно-съдови заболявания. Am J Med Sci 2009; 338 (1): 40-44. [Връзки]

27. Fernandes de Abreu DA., Eyles D., Feron F. Витамин D, невроимуномодулатор: последици за невродегенеративни и автоимунни заболявания. Психоневроендокринология 2009; 34 (Доп. 1): S265-S277. [Връзки]

28. Newmark HL., Newmark J. Витамин D и болестта на Паркинсон - хипотеза. Mov Disord 2007; 22 (4): 461-468. [Връзки]

29. Knekt P., Kilkkinen A., Rissanen H., Marniemi J., Saaksjarvi K., Heliovaara M. Серумен витамин D и рискът от болестта на Паркинсон. Арх Неврол 2010; 67 (7): 808-811. [Връзки]

30. Evatt ML., Delong MR., Khazai N., Rosen A., Triche S., Tangpricha V. Разпространение на недостатъчност на витамин d при пациенти с болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. Арх Неврол 2008; 65 (10): 1348-1352. [Връзки]

31. Bou-Raya S, Helmii M, Bou-Raya A. Костен и минерален метаболизъм при възрастни възрастни с болестта на Паркинсон. Възрастово стареене 2009; 38 (6): 675-680. [Връзки]

32. Сато Ю., Каджи М., Цуру Т., Оидзуми К. Рискови фактори за фрактура на тазобедрената става при пациенти в напреднала възраст с болест на Паркинсон. J Neurol Sci 2001; 182 (2): 89-93. [Връзки]

33. Sato Y., Iwamoto J., Honda Y. Подобряване на остеопорозата и хиповитаминозата D чрез излагане на слънчева светлина при болестта на Паркинсон. Паркинсонизъм Relat Disord 2011; 17 (1): 22-26. [Връзки]

34. Sato Y., Honda Y., Asoh T., Iwamoto J. Надлъжно проучване на костния и калциевия метаболизъм и честотата на фрактурите при спиноцеребеларна дегенерация. Eur Neurol 2006; 56 (3): 155-161. [Връзки]

35. Hayes CE., Cantorna MT., DeLuca HF. Витамин D и множествена склероза. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216 (1): 21-27. [Връзки]

36. Munger KL., Zhang SM., OВ´Reilly E. et al. Прием на витамин D и честота на множествена склероза. Неврология 2004; 62 (1): 60-65. [Връзки]

37. Munger KL., Levin LI., Hollis BW., Howard NS., Ascherio A. Серумни нива на 25-хидроксивитамин D и риск от множествена склероза. ДЖАМА 2006; 296 (23): 2832-2838. [Връзки]

38. Marrie RA., Cutter G., Tyry T., Vollmer T. Изследване на напречното сечение на здравето на костите при множествена склероза. Неврология 2009; 73 (17): 1394-1398. [Връзки]

39. Terzi T., Terzi M., Tander B., Canturk F., Onar M. Промени в костната минерална плътност и маркерите на костния метаболизъм при жени в пременопауза с множествена склероза и връзката с клиничните променливи. J Clin Neurosci 2010; 17 (10): 1260-1264. [Връзки]

42. Holick MF., Binkley NC., Bischoff-Ferrari HA. и др. Оценка, лечение и профилактика на дефицит на витамин d: насока за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911-1930. [Връзки]

43. Autier P, Gandini S. Добавяне на витамин D и обща смъртност: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Arch Intern Med 2007; 167 (16): 1730-1737. [Връзки]

44. LaCroix AZ., Kotchen J., Anderson G. et al. Добавяне на калций плюс витамин D и смъртност при жени в менопауза: рандомизирано контролирано проучване на инициативата за здраве на жените с калций и витамин D. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64 (5): 559-567. [Връзки]

45. Trivedi DP., Doll R., Khaw KT. Ефект на четиримесечните перорални добавки с витамин D3 (холекалциферол) върху фрактури и смъртност при мъже и жени, живеещи в общността: рандомизирано двойно сляпо контролирано проучване. BMJ 2003; 326 (7387): 469. [Връзки]

46. ​​Sato Y., Manabe S., Kuno H., Oizumi K. Подобряване на остеопенията и хиповитаминозата D чрез 1 алфа-хидроксивитамин D3 при пациенти в напреднала възраст с болест на Паркинсон. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66 (1): 64-68. [Връзки]

47. Kimball SM., Ursell MR., OВ´Connor P., Vieth R. Безопасност на витамин D3 при възрастни с множествена склероза. Am J Clin Nutr 2007; 86 (3): 645-651. [Връзки]

48. Correale J., Ysrraelit MC., Gaitan MI. Имуномодулиращи ефекти на витамин D при множествена склероза. Мозък 2009; 132 (Pt 5): 1146-1160. [Връзки]

49. Jagannath VA., Fedorowicz Z., Asokan GV., Robak EW., Whamond L. Витамин D за лечение на множествена склероза. Cochrane Database Syst Rev 2010; (12): CD008422. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
F. Бутилка розмарин
Служба по ендокринология и хранене
Университетски болничен комплекс в Албасете
C/Hnos. FalcGі, 37.
02002 Албасете. Испания
Имейл: [email protected]

Получено: 2-XI-2011
1-ва ревизия: 11-26-2011
Приет: 27.11.2011г

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons