2-месечно бебе, което идва в клиниката, за да представи кървави изпражнения през последните дни. Получава първоначално хранене с мляко от няколко дни след раждането.
В личната история подчертайте раждането чрез изкуствено осеменяване. Контролирана бременност без инциденти. Доставка на Eutocic, на срок с Apgar 9/10. Теглото при раждане е 3370 гр. И височина 51 см.
При физически преглед той представи добър хранителен статус с тегло 5300 (p 50-75) и височина 60 cm (50-75), добър цвят на кожата и лигавицата и систематичен преглед за нормални органи и апарати.
При допълнителните изследвания се откроява общ Ig E от 24,4 IU/ml, с отрицателна хранителна разтвор. Няма анемия. Лека еозинофилия в периферната кръв. Окултна кръв също се наблюдава във фекалиите в различни проби. Останалата част от тестовете без интересни констатации.
Той е диагностициран с еозинофилен алергичен колит, така че първоначалното мляко се изтегля и то се заменя с хидролизиран серумен протеин.
Пациентът представи подобрение с изчезване на ректално кървене на 48-72 часа с добра хранителна поносимост и нормално наддаване на тегло.
Решено е да не се извършва биопсия на ректално-дебелото черво поради благоприятното развитие на състоянието.
Алергичният или еозинофилен колит е образувание, което се появява през първите 3 месеца от живота и се характеризира с възпалителни промени в ректума на дебелото черво, вторични вследствие на имунологични реакции след поглъщане на алерген, които обикновено са протеините от кравето мляко, като се счита, че задействане на алерген.
Характерното клинично представяне е ректално кървене, придружено от добър хранителен статус (адекватно наддаване на тегло) и добро общо състояние.
Подозираната диагноза се поставя със съвместими симптоми, потвърдени чрез биопсия и хистологично изследване. Други тестове, които помагат за диагностиката, са еозинофилия в периферната кръв (не винаги присъства). НЯМА нужда от извършване на тест на Prick, тъй като това е не-IgE-медиирана патология.
Тази картина е описана дори при изключително кърмени деца с кърмене, с публикувани случаи в библиографията.
Сред възможните диференциални диагнози ще помислим за:
- Смилана майчина кръв.
- Алергичен колит.
- Анални цепнатини, свързани със запек.
- Инфекциозен колит.
- Инвагинация.
- Дивертикул на Мекел.
Други: Некротизиращ ентероколит, болест на Hirschsprung, волвулус, чревни дупликации, хеморагична болест на НБ.
Лечението би било потискане на протеините от кравето мляко от диетата с помощта на висококачествен хидролизат (казеин или серопротеини).
През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на тази патология и нейното лечение би било потискане на задействащия алерген.