Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

еозинофилия

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Индекс Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

  • Клиничен случай
  • Еволюция
  • Диагноза
  • Коментар
  • Клиничен случай
  • Еволюция
  • Диагноза
  • Коментар
  • Библиография

61-годишен мъж, роден в Сакхон Накхон (североизточен Тайланд), се премества като дете в Тахек (Лаос), на брега на река Мекхонг, където живее 31 години. Работил е в оризовъдство и е имал диета, богата на сурова или недостатъчно варена риба. От 30 години живее в Испания и работи като градинар. Посещавайте страната си веднъж годишно. Той посети лекар, тъй като страда от един до три епизода в годината на мигриращи уртикарни лезии по бедрата и корема с продължителност от няколко дни. Той нямаше коремна болка, диария, треска или жълтеница.

Кръвната картина показва 700 еозинофили/mcl. Биохимията в серума с чернодробен профил е нормална. Концентратът на изпражненията, получен по метода на формалдехид-етер, показва ларви на Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) и 28 × 16 микрона яйца, затворени в единия край и с малка издатина в задния край (фиг. 1), която съответства на метили вида Opisthorchis viverrini (O. viverrini) или Clonorchis sinensis (C. sinensis). Коремната ехография и магнитно-резонансната холангиография не показват аномалии на черния дроб или жлъчните пътища. Той е лекуван с ивермектин в доза от 200 mcg/kg/ден и празиквантел в доза от 75 mg/kg за един ден. Той не е представял нови епизоди на уртикария, еозинофилията е изчезнала и повторните изследвания на изпражненията не са показали яйца или ларви на паразити. Съпругата му от същия географски произход също имаше подобни яйца в изпражненията и беше асимптоматична, без лабораторни отклонения.

Яйце в изпражненията на O. viverrini или C. sinensis; 600 ×.

Пациентът е диагностициран с заразяване от O. viverrini или C. sinensis и от S. stercoralis. Предвид географския му произход, O. viverrini е най-вероятната диагноза .

Повечето от заразените от O. viverrini са асимптоматични, както в случая, който представяме. Описаните три паразита могат да причинят еозинофилия и уртикария. Само 5-10% от пациентите, заразени с O. viverrini, проявяват симптоми с коремна болка, особено в десния горен квадрант, диспепсия, метеоризъм, анорексия, загуба на тегло и обструктивна жълтеница, понякога придружени от треска, холангит, холецистит или остър перитонит 1, две . Най-сериозното усложнение на хроничното заразяване с O. viverrini е холангиокарцином, който може да се прояви до 30 до 40 години след придобиването на паразита. Това е рядък чернодробен тумор в световен мащаб, но показва високо разпространение в райони, където O. viverrini е ендемичен 4 .

Диагнозата на описторхозата се поставя главно чрез откриване на яйца на O. viverrini във фекалиите под светлинния микроскоп. Тази техника има приемлива чувствителност в случаите на умерено-тежко заразяване и също така позволява да се определи количествено нейната интензивност. Техниките за фекална PCR могат да помогнат при диференциалната диагноза между яйца O. viverrini и C. sinensis и да повишат чувствителността в случаите на леки инфекции (по-малко от 10 възрастни червеи в жлъчния канал) ELISA серологичните техники имат чувствителност и специфичност от 95% дори при съвместно заразяване с други паразити, въпреки че не позволяват да се направи разлика дали е скорошно или минало 3. В двата описани случая нито една от тези техники не може да бъде изпълнена поради липса на наличност в нашата обстановка. Нито може да се установят възрастни метила във фекалиите след лечението.

Избраното лечение за заразяване с O. viverrini и C. sinensis е празиквантел. Препоръчителната доза за O. viverrini е 40-50 mg/kg перорално в еднократна доза (75 mg/kg при C. sinensis) със скорост на излекуване от 91-97% 4. За нейната профилактика най-ефективната мярка е да се намали приема на сурова или недостатъчно сварена риба, което предполага промяна в начина на хранене в много страни от Югоизточна Азия 6 .

Това е първото съобщение за заразяване, внесено от O. viverrini, произведено в Испания. Въпреки че географският аргумент е силен, би било идеално да има специфична серология и PCR, за да се разграничи от C. sinensis. При пациенти от Югоизточна Азия заразяването с O. viverrini или C. sinensis би било диагноза, която да се вземе предвид в случай на еозинофилия или жлъчна патология.