Какво е норителен еритем?
Erythema nodosum е най-честата форма на паникулит, т.е., поява на заоблени възпалителни възли, включващи подкожната клетъчна тъкан, особено в областта на долната част на крака. Може да се появи на всяка възраст от живота, въпреки че е по-разпространен при възрастни на възраст 20-50 години, особено при жени или деца, и от двегодишна възраст и при двата пола. Тежестта на процеса ще зависи от това дали има основно заболяване, което го произвежда, и от значението и възможното развитие на него.
Видове еритема нодозум
Видовете еритема нодозос са:
- Първичен или идиопатичен носещ еритем: когато няма основно заболяване, което да го причинява.
- Вторичен норителен еритем: когато има патология, която оправдава появата му.
В допълнение, има две единици, които се считат за варианти на едно и също заболяване (въз основа на клинични разлики и промяна в тъканите):
- Erythema nodosum migrans: появяват се лезии с асиметрично местоположение и имат по-бавна еволюция.
- Хроничен норителен еритем: лезиите продължават месеци или години безсимптомно.
Причини за възлов еритем
В половината от случаите не се открива основна причина, която да оправдава появата на носеща еритема.
Сред най-честите причини, които могат да причинят това дермално увреждане, са бактериални или вирусни инфекции (за стрептококи, туберкулоза, салмонела, херпесен вирус, вирус на Epstein Barr и др.) Също саркоидоза, прием на лекарства като контрацептиви перорални салицилати, антибиотици (Цефалоспорини, пеницилини, тетрациклини, стрептомицин, котримоксазол) или бременност.
Други заболявания, които по-рядко могат да причинят възлов еритем са имунни патологии като болест на BeÇhet, възпалително заболяване на червата или системен лупус еритематозус. В допълнение, тумори като лимфоми или левкемии рядко могат да го причинят.
Симптоми на възлов еритем
Те се появяват внезапно нодуларни заоблени лезии, около 2-6 см, възпалено, червено, леко повдигнато, горещо и симетрично. Те могат да се развият към лилав цвят и да се появяват по-често в предната част на краката (пъпки). Заздравява за около 3-6 седмици без белези.
Понякога треска, болки в ставите или подуване на ставите, главоболие, дразнене на очите и поява на конюнктивит и умора (астения).
Лечение на носеща еритема
Основното лечение се основава на това, насочено към конкретната свързана причинна ситуация.
Симптоматичното лечение на възлите се основава на относителна почивка, използване на лекарства като нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, ацетилсалицилова киселина (аспирин), индометацин и др.) В резистентни случаи могат да се използват калиев йодид или системни кортикостероиди.
Допълнителни тестове за лечение на носеща еритема
Диагнозата норителен еритем е преди всичко клинична. Могат да бъдат поръчани допълнителни тестове за диагностициране на възможните заболявания, които го причиняват:
- Кръвен тест: с определяне на хемограма, биохимия с чернодробен профил и бъбречна функция, реагенти с остра фаза като скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин.
- Туберкулинов тест (Манту).
- Тест за бременност.
- Култура на фарингеален тампон (за диагностика на стрептококова инфекция).
- Рентгенова снимка на гръдния кош
Задействания за еритема нодозум
Факторът, който задейства появата на еритема нодозум, е появата на съдово възпаление, изтичане на червени кръвни клетки и натрупване на бели кръвни клетки в подкожната тъкан, от които след това произтича образуването на така наречените грануломи, които са основата на възел, който се образува под кожата.
Рискови фактори за еритема нодозум
Основният рисков фактор е страданието от всички онези заболявания, които могат вторично да предизвикат появата му: инфекциозни заболявания бактерии на горните дихателни пътища, туберкулоза, диария от Yersinia enterocolitica. и т.н. Също системни заболявания като саркоидоза, прием на лекарства като сулфатни лекарства, орални контрацептиви. и т.н.
Усложнения на еритема нодозум
- Язва (в случай, че е причинена от проказа).
- Рецидив.
Предотвратяване на възлов еритем
- Най-добрата профилактика е адекватното лечение на основните заболявания, които могат да предизвикат появата на носеща еритема.
- При висок процент тази промяна не може да бъде предотвратена, тъй като причината, която я е причинила, никога не е открита.
Специалитети, към които принадлежи еритем нодозум
Първоначалната диагноза и лечение на еритема нодозум може да се извърши от специалиста по дерматология. Ако има основно заболяване, ще е необходима намеса на конкретен специалист според неговите характеристики (ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания, специалист по храносмилателната система и др.)
Чести въпроси:
Какво представлява септалният паникулит?
Септалният паникулит е вид проява на паникулит, при който се появява възпаление на подкожната клетъчна тъкан, което зачита мастните лобове и засяга периферните към тях зони. Типичната му проява е еритема нодозум.
Какво е еритема на индуриран Базин?
Индуцираният от Базин еритем се счита за вид паникулит, възпаление на подкожната тъкан (мастна или мастна тъкан под кожата), причинено от възпалително съдово разстройство (васкулит), които могат да бъдат свързани с туберкулоза или други заболявания.
Какво е саркоидоза?
Това е системно заболяване с неизвестна причина, с засягане на лимфните възли и белите дробове преди всичко, като последица от анормален имунен отговор с образуване на маси, наречени грануломи поради натрупването на възпалителни клетки.