Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е ендокринно заболяване, което засяга репродуктивната система на жените, тъй като води до промяна в половите хормони.
По тази причина около 75% от жените които страдат от СПКЯ имат проблеми с плодовитостта и трудности при забременяване.
Основната причина за този стерилитет на ендокринния фактор е ановулация, тоест невъзможността за изхвърляне на зрялата яйцеклетка във фалопиевата тръба, за да бъде оплодена.
По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.
Индекс
Стерилитет от СПКЯ
СПКЯ е най-често срещаното ендокринно разстройство при жени в репродуктивна възраст. Диагностицира се при около 5-10% от жените след преглед на множество антрални фоликули със специфичен модел чрез ултразвук.
Въпреки това, хормоналният анализ е това, което ще потвърди дали жената наистина страда от СПКЯ, тъй като тази патология се характеризира и с причиняване на промяна в половите хормони.
След това ще обсъдим основните последици от страданието от СПКЯ, свързани с проблеми с безплодието.
Ановулация
Менструалните промени при пациенти с СПКЯ, като нередовни менструации или аменорея, са показателни за възможно отсъствие на овулация.
Хроничната ановулация е основната клинична проява на синдрома на поликистозните яйчници.
Причината, която не позволява да настъпи овулация, е дисбаланс в хормоните FSH и LH, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. По-конкретно, увеличаването на FSH позволява фоликуларно развитие, а след това повишаването на LH води до експулсиране на яйцеклетката по време на овулаторната фаза на цикъла.
Промяната в производството на хипофизните хормони FSH и LH също е свързана със следните аномалии:
Хиперандрогенизъм поради липсата на стимулация на FSH за превръщане на андрогените в естрогени от ензима ароматаза, който причинява повишено ниво на мъжки хормони в кръвта и появата на симптоми като хирзутизъм. Инсулиновата резистентност високата концентрация на инсулин в кръвта също допринася за повишени нива на андроген и следователно влошава ситуацията на ановулация.
И накрая, намаляването на FSH и, като следствие, липсата на естрогени е това, което причинява фоликуларна атрезия и образуването на кисти в яйчника.
За повече информация, свързана с тази тема, можете да продължите да четете тук: Какво представлява ановулация?
Възприемчивост на ендометриума
В допълнение към овулацията и оплождането на ембриона, качеството на ендометриума на жената е от съществено значение за имплантирането и последващото ембрионално развитие.
Ендометриумът се обновява и възприема всеки месец благодарение на действието на естрогени и прогестерон синтезирани в яйчниците.
Както казахме, синтезът на естроген се променя при жени с СПКЯ. Същото се случва и със синтеза на прогестерон, тъй като това се случва в жълтото тяло след овулация.
Последицата от всичко това е, че възприемчивостта на ендометриума при пациенти с СПКЯ е нарушена и следователно възниква неуспешни имплантации.
Рискове с асистирана репродукция
Поради проблемите с плодовитостта, свързани с СПКЯ, много жени избират да се подложат на лечение стимулация на яйчниците и индукция на овулация за да може да забременее.
Въпреки че това са леченията, посочени от специалисти по безплодие, трябва да се отбележи, че има някои рискове поради големия брой фоликули, които яйчниците представят, като тези, разгледани по-долу:
Хиперстимулация на яйчниците
Синдромът на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) се състои от a прекалено висока реакция от яйчниците до използваното хормонално лекарство.
Тъй като жените с поликистозни яйчници имат голям брой антрални фоликули, рискът от хиперстимулация ще бъде много по-висок.
Следователно специалистите по асистирана репродукция трябва да извършват по-изчерпателен контрол на овариалната стимулация при тези пациенти, като извършват ултразвук и измерват нивото на естрадиол.
В най-тежките случаи на СОХС жената ще изпитва симптоми на асцит (натрупване на течност в корема), бързо наддаване на тегло, ускорен сърдечен ритъм и задух.
За да получите повече подробности за тази патология, препоръчваме да въведете следния пост: Какво представлява синдром на хиперстимулация на яйчниците?
Многоплодна бременност
Рискът от многоплодна бременност е особено важен при програмиран полов акт или изкуствено осеменяване (AI), ако в яйчниците има повече от 2 или 3 зрели фоликула.
Следователно, хормоналните лекарства, използвани в тези случаи, трябва да бъдат при много ниски дози и ако се развият повече фоликули, отколкото е посочено, е необходимо отмени цикъла и правите безопасен секс.
Недостатъците на многоплодната бременност са следните:
- Повишен риск от преждевременно раждане
- Възможен синдром на фетална трансфузия
- Ниско тегло при раждане
- Повишена вероятност от усложнения с плацентите
- По-голямо наддаване на тегло при майката
- Гестационен диабет и прееклампсия
Можете да получите по-подробна информация в следната статия: Рискове от многоплодна бременност.
Асистираната репродукция, както всяко медицинско лечение, изисква да се доверите на професионализма на лекарите и клиниката, които сте избрали. Очевидно не всички са еднакви.
Това "инструмент„Тя ще избере клиниките, които са най-близо до вас, които отговарят на нашите строги критерии за качество. Освен това системата ще направи сравнение на бюджетите и условията, предлагани от различните клиники, за да ви улесни при вземането на решение.
Въпреки всички предпазни мерки, взети при пациенти с СПКЯ, тези жени са по-склонни да имат близначна бременност, като изгонят повече от една яйцеклетка по време на овулация.
Въпроси от потребители
Предлага ли пробиването на яйчниците някакви предимства?
Свързани ли са СПКЯ и женското безплодие?
Защо пациентите с поликистозни яйчници имат висок антимюлеров хормон?
Какво репродуктивно лечение се препоръчва за двойка с СПКЯ и мързеливи сперматозоиди?
Какви рискове мога да имам по време на бременност, ако имам СПКЯ?
Какви други метаболитни нарушения са свързани с СПКЯ?
Имам PCOS и ще си направя IVF, колко е вероятно да има многоплодна бременност?
Защо има по-висок риск от гестационен диабет при жена с СПКЯ, отколкото при здрава жена?
Чела съм, че отслабването помага за смекчаване на страничните ефекти на СПКЯ и насърчава бременността. Ако съм с нормално тегло, трябва ли да отслабна повече?
Препоръчително четене
Ако търсите бременност и страдате от СПКЯ, не се колебайте да продължите да четете следващия пост, до който ще получите достъп, като кликнете върху тази връзка: Забременяване с поликистозни яйчници.
От друга страна, ако имате нужда от повече информация за лечението на тази ендокринна промяна, можете да продължите да четете в следната статия: Лечение на синдром на поликистозните яйчници.
Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.
Библиография
Anttila L, Karjala K, Panttila RA, et al. СПКЯ при жени с гестационен диабет. Obstet Gynecol 1998; 92: 13-16.
Balen AH, Conway GS, Homborg R, Legro RS. PCOS - Ръководство за клинично управление. Лондон: Тейлър и Франсис 2005.
Balen, A.H., Dresner, M., Scott, E.M., Drife, J.O. (2006). Трябва ли затлъстелите жени със синдром на поликистозните яйчници да се лекуват за безплодие? BMJ, 332, 434-435.
Diamanti-Kandarakis, E. (2006). Инсулинова резистентност при СПКЯ. Ендокринни, 30 (1), 13-17.
Dunaif A. Инсулинова резистентност и синдром на поликистозните яйчници: механизъм и последици за патогенезата. Endocr Rev 1997; 18 (6): 774.
Franks S. Синдром на поликистозните яйчници. N Eng J Med 1995; 333: 853-86.
Golan A, Ron-El R, Herman A, Sofer Y. Синдром на хиперстимулация на яйчниците: актуализация dreview. Obstet Gynecol Surv 1989; 44: 430-40.
Kiddy DS, Hamilton Fairley D, Bush A, et al. Подобряване на ендокринната и яйчниковата функция по време на диетично лечение на затлъстели жени с СПКЯ. Clin Endocriol 1992; 36: 105-11.
Портски Л. За парадокса на индуцирания от инсулина хиперандрогенизъм в инсулинорезистентни състояния. Endocr Rev 1991; 12: 3-13.
Schenker JG, Ezra Y. Усложнения на техниките за асистирана репродукция. Fertil Steril 1994; 61: 411-22.
Urman B, Sarac E, Dagan L, et al. Бременност при безплодни пациенти с PCOD, усложнения и резултат. J Reprod Med 1997; 42: 501-5