| В В | В |
Услуги по заявка
Вестник
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в xml формат
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете тази статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Статистика за достъп
Свързани връзки
- Подобни в SciELO
Compartir
Коста Рика Правна медицина
Онлайн версия В ISSN 2215-5287 Печат Версия В ISSN 1409-0015
Med. Leg. Коста Рика vol.36 В n.2 В Heredia Септември/Декември В 2019
Фетални и постнатални ефекти на тютюнопушенето по време на бременност
Фетални и постнатални ефекти на тютюнопушенето по време на бременност
TamaraВ Chinchilla Araya 1В
Мария дел Пилар ur Дур Monн Мондж 2В
Ключови думи: В Дим; бременност; плод; кърмене. Източник: CeCS; БИРЕМА
Излагането на тютюн в матката е свързано с по-нисък растеж на плода, намаляване на теглото при раждане и значително увеличение на ражданията с ниско тегло. От друга страна, няколко проучвания показват, че пушенето на майката може да причини наднормено тегло или затлъстяване и бързо нарастване на теглото в детска възраст, което може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 в ранна възраст. Деца, изложени на тютюнев дим през вътрематочния живот, имат хиперреактивна вегетативна система през първите седмици от живота, непропорционално нарастване на белодробния паренхим и дихателните пътища (белодробен дисинаптичен растеж), намаляване на белодробната функция, повишен риск при астма, бронхит и хрипове в продукта. Съществуват връзки между пушенето на майката и намаляването на психомоторните способности на бебето, както и поведенческите проблеми, които включват разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност на децата. Наблюдава се повишен риск от доброкачествени новообразувания в детска възраст (хемангиом и киста на щитовидната жлеза), но не и злокачествени новообразувания.
Ключови думи: В Смокинг; бременност; плод; кърмене. Източник: CeCS; БИРЕМА.
Целта на този преглед на литературата е да се обсъдят текущите доказателства за краткосрочните и дългосрочните ефекти върху здравето на тютюнопушенето при майката по време на бременност и кърмене при новородени, както и възможните основни механизми.
От друга страна, няколко проучвания показват, че пушенето при майката по време на бременност може да причини наднормено тегло или затлъстяване в ранна детска възраст и че освен това бързото наддаване на тегло в ранна детска възраст може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 в ранна възраст. Предполага се, че тютюнопушенето по време на бременност е свързано с ниски концентрации на лептин в пъпната кръв и че това намаление при раждането дава знак за възстановяване на растежа чрез инхибиране на ситостта [4].
Проучване, проведено в град Пелотас, в южната част на Бразилия, установи, че тютюнопушенето по време на бременност влияе отрицателно върху ръста на децата по време на ранна детска възраст, детство и юношество. Някои медиатори като инсулин, инсулиноподобен растежен фактор (IGF), инсулиноподобен растежен фактор, свързващ протеин 2 (IGFBP-3) имат по-ниска концентрация при децата на пушащи майки и следователно, напротив, хемоглобинът и еритропоетинът имат по-висока концентрация. Тези промени могат да имат отрицателен ефект през целия живот, което води до лош растеж в детството [5].
Пушенето при майката може да модулира развитието и мозъчната функция на плода. Изследването на Gutvirtz et al. Тя се фокусира върху дългосрочните последици и установи, че пренаталното излагане на тютюнопушене засяга неврологичната заболеваемост при децата. Основната констатация на проучването е високият кумулативен риск от хоспитализации на децата поради неврологична заболеваемост, което предполага връзка между пренаталната експозиция на тютюн и дългосрочните неврологични последици [6].
Установено е също, че децата, родени от пушащи майки, имат повече двигателни нарушения в сравнение с неекспонираните деца. Тези наблюдения са в съответствие с предишни проучвания, предполагащи повишен риск от фебрилни гърчове при деца, изложени на тютюн през пренаталния период [6].
Предложени са различни механизми за обяснение на патофизиологичните ефекти на тютюнопушенето по време на бременност. При животински модели никотинът увеличава съдовото съпротивление и намалява притока на маточна кръв. Хроничното пренатално излагане на никотин при тези модели води до абнормна секреция на неврохимични медиатори в мозъка, както и до патологично поведение сред потомството.
Няколко проучвания показват връзки между тютюнопушенето при майката по време на бременност (включително активно и пасивно пушене) и намалените психомоторни способности на бебето, както и проблеми с поведението [8].
Ефекти върху дихателната система
Друг тест за белодробна функция, който е нарушен, е дихателният обем. Промените в тестовете за белодробна функция продължават през годините, проведено е проучване, което показва, че принудителният експираторен поток за 1 секунда продължава да се променя до 21-годишна възраст при мъжете. Тези ефекти обаче не се наблюдават при всички деца, което е свързано с различни делеции или структурни полиморфизми в гена на глутатион трансфераза, които увеличават риска от астма и фетална чувствителност [13].
Забелязано е, че пушенето от баба по майчина линия, дори когато майката не е пушач, влияе върху развитието на белодробния плод на внука поради промени в пътищата на метилиране [13].
Добре известно е, че един от основните рискови фактори за развитието на астма в детска възраст е тютюнопушенето при майката по време на бременност [12]. Пушенето при майката е свързано с повишен риск от астма, бронхит и хрипове в продукта. Пренаталната експозиция е независим и по-критичен рисков фактор от постнаталната експозиция за астма и хрипове [13].
Кърмене и тютюн
Ефекти по време на бременност и перинатален период
Тютюнопушенето на майката през гестационния период е свързано в различни проучвания с по-ниски нива на HDL в постнаталния живот. От друга страна, децата на майки, които пушат, имат по-високо систолично и диастолично кръвно налягане в сравнение с децата на майки, които не са пушили по време на бременност. По отношение на обиколката на талията се изискват повече данни, но има проучвания, които показват по-голяма обиколка на талията при деца на пушащи майки по време на бременност, но някои други проучвания не са установили връзка между двата фактора [19].
1. Himes S, Stroud L, Scheidweiler K, Niaura R, Huestis M. Пренатално излагане на тютюн, биомаркери за тютюн в меконий и резултати от новородения растеж. J Педиатър. 2013; 162 (5): 970-975. [В Връзки]
2. Davies J, Bledsoe J. Пренатална експозиция на алкохол и наркотици при осиновяване. Pediatr Clin North Am.2005; 52 (5): 1369-1393. [В Връзки]
3. Banderali G, Martelli A, Landi M, Moretti F, Betti F, Radaelli G et al. Краткосрочни и дългосрочни ефекти върху здравето на тютюнопушенето при родители по време на бременност и кърмене: описателен преглед. J Transl Med.2015; 13 (1). [В Връзки]
4. Mine T, Tanaka T, Nakasone T, Itokazu T, Yamagata Z, Nishiwaki Y. Пушенето на майката по време на бременност и бързото наддаване на тегло от раждането до ранна детска възраст. J Епидемиол. 2017 г .; 27 (3): 112-116. [В Връзки]
5. de Brito M, Nunes M, Bernardi J, Bosa V, Goldani M, da Silva C. Соматичен растеж през първите шест месеца от живота на бебета, изложени на пушене по майчина бременност. BMC Педиатър. 2017 г .; 17 (1). [В Връзки]
6. Gutvirtz G, Wainstock T, Landau D, Sheiner E. Пушенето на майката по време на бременност и дългосрочна неврологична заболеваемост на потомството. Наркоман Бехав. 2019; 88: 86-91. [В Връзки]
7. Verhagen E, ter Horst H, Kooi E, Keating P, van den Berg P, Bos A. Пренаталното излагане на тютюн влияе върху мозъчната оксигенация при недоносени бебета. Ранно Hum Dev.2011; 87 (6): 401-406. [В Връзки]
8. Polanska K, Krol A, Merecz-Kot D, Ligocka D, Mikolajewska K, Mirabella F et al. Излагане на тютюнев дим в околната среда по време на бременност и детско невроразвитие. Int J Environment Res Public Health. 2017; 14 (7): 796. [В Връзки]
9. Dong T, Hu W, Zhou X, Lin H, Lan L, Hang B et al. Пренатално излагане на тютюнопушене при майката по време на бременност и разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност при потомството: Мета-анализ. Reprod Toxicol. 2018; 76: 63-70. [В Връзки]
10. Huang S, Weng K, Huang S, Liou H, Wang C, Ou S et al. Ефектите от излагането на майката по време на бременност върху постнаталните резултати: Проучване в напречно сечение. J Chin Med Assoc. 2017; 80 (12): 796-802. [В Връзки]
11. Balte P, Karmaus W, Roberts G, Kurukulaaratchy R, Mitchell F, Arshad H. Връзка между теглото при раждане, тютюнопушенето на майката по време на бременност и детската функция на белите дробове: Анализ на пътя. Respir Med.2016; 121: 13-20. [В Връзки]
12. Moradzadeh R, Mansournia M, Baghfalaki T, Nadrian H, Gustafson P, McCandless L. Въздействието на пушенето при майката по време на бременност върху детската астма: коригирано за погрешна класификация на експозицията; резултати от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания, 2011-2012. Ан Епидемиол. 2018; 28 (10): 697-703. [В Връзки]
13. McEvoy C, Spindel E. Белодробни ефекти от пушенето на майката върху плода и детето: Ефекти върху развитието на белите дробове, респираторните заболявания и здравето на белите дробове през целия живот. Paediatr Respir Rev. 2017; 21: 27-33. [В Връзки]
14. Cao J, Xu X, Hylkema M, Zeng E, Sly P, Suk W et al. Ранно излагане на широко разпространени токсични вещества за околната среда и риск за здравето: Фокус върху имунната и дихателната системи. Ан Глоб здраве. 2016; 82 (1): 119. [В Връзки]
15. Goudarzi H, Konno S, Kimura H, Araki A, Miyashita C, Itoh S et al. Контрастни асоциации на пушенето на майката и ИТМ преди бременността с хрипове и екзема при деца. Sci Total Environment. 2018; 639: 1601-1609. [В Връзки]
16. Ordean A, Wong S, Graves L. No. 349-Употреба на вещества при бременност. J Obstet Gynaecol Can. 2017; 39 (10): 922-937.e2. [В Връзки]
17. Hamulka J, Zieliє ska M, ChDzyzyka ska K. Комбинираните ефекти от употребата на алкохол и тютюн по време на бременност върху резултатите от раждането. Rocz Panstw Zakl Hig. 2018; 69 (1): 37-43. [В Връзки]
18. Ko T, Tsai L, Chu L, Yeh S, Leung C, Chen C et al. Родителското пушене по време на бременност и асоциирането му с ниско тегло при раждане, малко за гестационна възраст и преждевременно раждане потомство: Кохортно проучване при раждане. Педиатър Неонатол. 2014; 55 (1): 20-27. [В Връзки]
19. Seal N, Krakower G, Seal J. Пушенето на майката по време на бременност и метаболитен синдром при техните деца. J сестра практика. 2013; 9 (10): 695-705. [В Връзки]
20. Kessous R, Wainstock T, Sheiner E. Пушенето по време на бременност като възможен рисков фактор за детски новообразувания при потомството: Кохортно проучване, основано на популация. Пристрастяващо поведение. 2019; 90: 349-353. [В Връзки]
Получено: 26 февруари 2019 г .; Одобрен: 10 август 2019 г.