повече

При пациенти с фибромиалгия, чиито симптоми обикновено се класифицират като „без медицинско обяснение“ и за които авторът предлага два примера, освен науката, трябва да им се предложи състрадание и съпричастност, учтивост, милост и нежност.

Болката винаги е страдание

Болката е част от живота и помага да се поддържа. Без болка скоро щяхме да загинем. Но тази физиологична болка, която помага за запазването на живота, може да се превърне в патологична и хронична болка, която прави живота почти невъзможен. Класическият пример е ужасната болка при тригеминална невралгия в областта на лицето, тип епизодичен разкъсващ камшик, който има фармакологично и/или хирургично лечение.

Изразът "медицински необясними симптоми" е обиден за описване на пациенти с "медицински необясними симптоми"

Фибромиалгията, почти изключително женска патология, характеризираща се с умора, безсъние и генерализирана болка в мускулите и ставите, със свръхчувствителност в множество области на тялото и в предварително определени точки без видими органични промени, също е пример за хронична болка. Лекува се чрез опит за намаляване на симптомите и тяхното въздействие върху живота, с физически упражнения (включително тай-чи), поведенчески и други терапии и лекарства.

Болката е симптом, нещо, което пациентът възприема и което другите си представят от собствения ни опит и/или професионални познания. При болка този, който „управлява“, е пациентът и ако той каже, че го боли, той има болка. Лекарят трябва да вярва на пациента и като му дава признание, той дава социална „уважителност“ на страдащите.

Разликата между тригеминалната невралгия и фибромиалгията е, че първата обикновено се диагностицира и разбира от лекаря, а втората може лесно да доведе до включване сред „пациенти с медицински необясними симптоми“ (MUS, „медицински необясними симптоми“), при които страдащите извиква за непостигащата диагноза и поради тази причина дори нейното съществуване, признаването и уважаемостта му се отричат ​​и услугите се предоставят с големи недостатъци.

Всъщност изразът „медицински необясними симптоми“ е обиден за описване на пациенти с „медицински необясними симптоми“ http://www.doctorcasado.es/2011/10/necesito-permiso-para-estar-malo.html https: // www.actasanitaria.com/contrasenas-del-buen-medico/

Пациенти с фибромиалгия

AMJ. 53-годишна жена, която съобщава за болки в раменете, ръцете, ръцете и шията в продължение на месеци; Той също така се позовава на голям компромис с общото състояние, разпад и умора през деня. Той има тази болка от години с чести обостряния. Настоящата му снимка датира от преди около три месеца и е прогресивна. Той съобщава, че болката е постоянна и че тя често е в цялото тяло. Когато я попитат, тя също така проявява болки във врата, кръста и краката и че се събужда много уморена, възпалена, сънлива и уморена. Той има анамнеза за повтарящи се главоболия, които лекува с главоболие против мигрена. Консултирала се е с няколко лекари, които са я изследвали с кръвни тестове, рентгенови снимки на шийката на матката и лумбалния отдел на гръбначния стълб (рентгенови лъчи) и последния път с рентгенови снимки на гръбначния стълб и скенер на костите. Рентгеновата снимка на маточната шийка показва дискова болест, неукортроза и други дегенеративни явления. Лумбалната и общата рентгенова снимка носи само доклада, който показва спондилоза, спондилоартроза и лека ксифосколиоза на гърба на лумбалната област. Сцинтиграфията показва поглъщане в лактите и ръцете с дегенеративен или възпалителен характер. Приели сте кетопрофен, диклофенак, целекоксиб (празнува) без резултат. Също така приемайте алпразолам 0,5 mg за сън.

Повече от хронична болка

Моля, препрочетете двата клинични случая и възприемете колко са биологични, точно в пъстра и сложна картина. Нека добавим няколко капки живот:

AMJ. Тя работи като чистачка във фирма, която й плаща минималната заплата и не признава извънредния труд, който прави всеки ден, „средно почти две“. Нивото му на обучение е основно, защото той трябваше да ги остави, за да помага на семейството си, поради смъртта на баща си. Оженил се рано, но бавно имал деца, „не можех да си го позволя“. Съпругът й е затлъстял, има диабет и е компулсивен пушач; Работи в строителството и почти осем години е без постоянен договор поради кризата. Романтичните връзки са добри, „той ме обича, ние сме добри заедно“, но недостатъчни и незадоволителни сексуални връзки „той винаги е правил своето и за това не се говори“. Двамата синове са добри ученици, завършват гимназия, но не знаят дали ще успеят да продължат заради цената на университета. В моментите си на лош сън той се тревожи за бъдещето на децата: „Чувствам, че децата ми ще продължат в нашия свят, като струват много повече“. Той също е загрижен за болестта си, толкова болезнена, толкова подложена на презрение от лекарите и здравния персонал, „те мислят, че съм симулатор, че измислям болка и това боли толкова, колкото самата болка“. Диетата му е средиземноморска, "но избягвам всичко, което има глутен, това ме удря като изстрел." Най-големият му страх, "че болестта ще се влоши и ще ме анулира като човек".

RFM. Работата му го е харесала, въпреки че не е това, което е търсил; "Аз съм завършил история, но така и не намерих работа в бизнеса си." Преди три години компанията беше погълната от мултинационална компания, която съкрати персонала без внимание, „Спасих се, като владеех английски и френски“. Тя се чувства достатъчно силна, за да търси нова работа, но майка й зависи от нея, „затова не съм станал независим“. Тя държи лесбийството си скрито от майка си, както го криеше от баща си, който умря в невежество: „Не бих го понесъл, той беше фундаменталист християнин, един от онези, които вярват, че сексът е разрешен само за възпроизвеждане“. Сексуалният й живот обаче е задоволителен между честите мартарбации и близък приятел, с когото един ден мечтае да се ожени и може би ще отгледа деца, „тя е много по-млада от мен“. Тя смята, че има синдром на карпалния тунел и чака да бъде оперирана, но вече знае за другите болки, че няма да получи подходящото внимание: „лекарите имат„ хубави “заболявания, които харесват, а други, които мразят, като този, който ни засяга при жени с фибромиалгия ”. Тя е вегетарианка, „почти веганска, с изключение на сирената, които обичам“. Най-големият му страх, че лекарите ще ме определят като психосоматичен; само мисълта за това ме ядосва ".

Има изцеление

От Страната на баските:

„Вчерашната сесия беше фокусирана върху първоначалното, индивидуално клинично интервю: час и половина. Срещата се нарича „изпразването“. Пациентът има възможност да разкаже всичко, което иска да разкаже, а професионалистът трябва да изслуша с уважение и състрадание, приемайки цялата история като истинска ".
https://arturogoicoechea.com/2017/09/22/la-fibromialgia-se-cura-al-menos-en-bilbao/

„Моделът на здравни грижи, предлаган на пациенти с фибромиалгия, трябва да се промени и трябва да се основава на централна ос,„ съпричастност “. Емпатичната връзка позволява клинична среща, при която пациентът се чувства добре дошъл, изслушан, разбран и придружен. За целта здравният специалист застава на страната на пациента и изпълнява редица стратегии: а) той се интересува от нея и от нейната психосоциална сфера (личен интерес); б) признава, че фибромиалгията съществува и нейните последици за живота на пациента (преценка), и в) споделя състрадателно страданието си (саморефлексия) ".

„Емпатията улеснява клинично интервю, основано на разказ (разказване на истории), необходим факт, така че страданието на пациента да стане очевидно и специалистът да може да го открие и да иска да го облекчи.“ „Придружаването на пациента по пътя й към благосъстоянието започва с работа по по-всеобхватно здравеопазване, което третира пациентите като хора, страдащи от тяхното заболяване, във всичките му сфери, със специален акцент върху уважението, справедливостта и достойнството“.
http://www.lasprovincias.es/comunitat/201705/19/fibromialgia-genero-cinematografico-20170519110900.html
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-fibromialgia-empatia-un-camino-hacia-S0212656717302664

Синтез: наука, състрадание, учтивост, съпричастност, съжаление и нежност

Има много добри науки за процеса на подпомагане на пациенти с фибромиалгия. Но също така е необходимо:

Състрадание и съпричастност. Състраданието надхвърля емпатията, тъй като това е форма на интелигентност, на познавателен капацитет, на „интелигентно разбиране“, докато състраданието се отнася до по-основно ниво, на солидарност в лицето на страданието. Емпатията е повече от мозъчната кора, състраданието повече от лимбичната система. Състраданието е чувство, а не знание. Лечителите са състрадателни. Лекарите като такива също.

Учтивост. Учтивостта се използва, за да направи всички удобни. Да се ​​работи с учтивост означава да се спазват добрите обичаи, според културата и положението на пациента. Учтивостта има за цел да накара пациента да се чувства комфортно и спокойно, със свобода да се изразява, когато се лекува с подходящо уважение.

Благочестие. Да работиш с милост означава да признаеш въздействието на страданието върху пациента и членовете на нейното семейство и да изпитваш състрадание. Да бъдеш болен става крехък, губи физическата и/или психическа цялост, която характеризира човешкото същество. Милосърдието позволява да се смили и да разбере какво означава болестта при пациента.