Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

фиброзираща

Представяме случая на 58-годишна жена, която се е консултирала за прогресивна алопеция предимно фронто-темпорална и в вежди от 5-годишна еволюция, което стана по-очевидно през последните 2 години, съвпадащо с менопаузата. Тя съобщава за епизоди на сърбеж и еритема на преурикуларно ниво преди загуба на коса. Сред неговите предшественици са алергия към ципрофлоксацин, тежка депресия, лумбална херния, заболяване на шийката на матката, бариатрична хирургия (54 години), двустранна фацектомия (55 години) и редовно лечение с флуоксетин, хидроферол и витамин В 12. Тя се позовава на фамилна анамнеза със същите характеристики при леля по бащина линия на начало на 30 години след хистеректомия, без диагноза.

Той се позовава на това, че през тези години е получавал множество диагнози от различни лекари като стрес, депресия, възможен хипотиреоидизъм и желязодефицитна анемия (изхвърлена). До момента на консултацията той е получавал само антихистамини в сърбежните огнища.

Физикалният преглед подчертава затлъстяването тип I, рецесията на фронтално-темпоралната капилярна линия от приблизително 2 cm, лека алопеция на тилната нива, пълна загуба на косми от веждите (прикрита от татуировка) и намаляване на плътността на миглите, което е придружено чрез загуба на капилярна плътност в останалата част на скалпа (фиг. 1). Освен това подчертава загубата на аксиларна коса и в горните и долните крайници и крехкостта на ноктите. Няма присъствие или предишна диагноза лишей планус.

а) Пълна алопеция на веждите, скрити от татуировки; б) Отстъпване на линията на косата; в) пълен изглед на отстъпването на фронто-темпоралната линия и алопеция на веждите, и г) уголемено изображение на скалпа, показващо еритема и фоликуларната хиперкератоза (AFF в активна фаза).

Кръвният тест показва хемограма с лека тромбоцитоза; чернодробна и бъбречна функция и нормални йони, TSH и феритин. Серологиите за HCV, HBV и HIV отрицателни. Нормални полови хормони (в съответствие с установената менопауза).

Поискахме оценка от дерматологията с диагноза фиброзираща челна алопеция (FFA). Лечението започна с разтвор на метилпреднизолон и 5% миноксидил, които могат да бъдат предписани от първичната помощ (PC), с малък отговор. Впоследствие тя беше насочена към трихологичното звено, където й бяха предписани 2,5 mg/ден финастерид, разтвор на мометазон и крем от амониев лактат, в допълнение към поддържането на миноксидил. Пациентът прекратява лечението с финастерид 3 дни след началото поради страх от възможни нежелани реакции и продължава с локално лечение, без подобрение в прогресията.

Понастоящем белезите от алопеция се класифицират според клетъчността на възпалителния инфилтрат в лимфоцитни (включително AFF), неутрофилни и смесени (фиг. 2) и патогенезата на много от тях продължава да бъде неизвестна и днес. .

Източник: извлечено от Abal-Díaz et al. 1 .

Класификация на рубцовата алопеция.

Източник: извлечено от Abal-Díaz et al. 1 .

AFF е вид придобита първична алопеция с белези, първоначално описана от Kossard 4 през 1994 г., чиято честота нараства през последните години 5 .

Клинично се характеризира с двустранна и симетрична рецесия на фронто-темпоралната линия за имплантиране на коса (между 0,5 и 8 см) с необратими изменения на белезите на повърхността на алопециалната кожа (гладка кожа, със загуба на фоликуларни отвори и равномерна бледност, контрастираща със съседната региони). Много често се придружава от алопеция в веждите, като това е най-честият първоначален признак, а може да има и участие на други окосмени области като загуба на мигли, загуба на косми по лицето и тялото (подмишниците, пубисите и крайниците). Той може да се разпростре и в ретроаурикуларната област и в някои случаи също се наблюдава засягане на тила 5 .

Засяга предимно жени в постменопауза, със средна възраст около 60 години 5,6. Този факт е това, което мотивира теорията, че има хормонални фактори, играещи роля в патогенезата, но съществуването на някои случаи при мъжете и при жените в пременопауза поражда объркване в това отношение, въпреки че е вярно, че повечето от по-младите жени, които страдат от него са имали ранна менопауза или са претърпели хистеректомия 5,6. Публикувани са обаче семейни случаи, при които жени в пременопауза с фамилна анамнеза за първа степен на AFF са започнали с болестта в по-ранна възраст (възможен генетичен компонент) 5-7. Друга теория е тази, която свързва това заболяване с автоимунни заболявания, без да има ясни доказателства в това отношение, тъй като днес етиологията и патогенезата на тази същност остават слабо изяснени 5,6 .

Най-характерното за естествената еволюция е бавното прогресиране на болестта, както в случая с нашия пациент, със спонтанна стабилизация. По отношение на хистопатологията, изследвана чрез биопсия на лезиите, е установено голямо сходство с лихен планус пиларис, като се има предвид AFF в повечето от проучванията като клиничен вариант на него. Описани са признаци и симптоми, които могат да съответстват на моменти на възпалителна активност като еритема и фоликуларна хиперкератоза, еволюционен момент, в който изглежда, че локалните лечения могат да бъдат по-ефективни 5 .

В заключение, резултатите от лечението като цяло са разочароващи, тъй като, независимо от предписаното лечение, неумолимото протичане на това заболяване е бавна рецесия на имплантационната линия на скалпа, без да е изяснено дали някакво лечение може да промени естественото му развитие до окончателна стабилизация 8. Не са провеждани клинични проучвания, които анализират различните възможности за лечение и информацията, налична към днешна дата, е получена от ретроспективни наблюдателни проучвания 8,9, така че има много неизвестни за изясняване по отношение на това заболяване.

Авторите декларират, че са спазвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациенти и са поискали съответните разрешителни.