ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

Загуба на тегло с алтернативно лечение на естествена и традиционна медицина за дермолипектомия

Отслабване с алтернативно лечение на естествена и традиционна медицина за дермолипектомия

Кения Рамос Падила 1, Зоила Мария Гутиерес Телез 2, Райма Сусана Капотес Перес 3, Армандо Мартинес Фабрега 4, Мириам Муса 5

1 Специалист от втора степен по традиционна и природна медицина. Магистър по биоенергетика и природна медицина. Асистент и доцент. Общоучителна болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]
2 Специалист от първа степен по MGI и пластична хирургия и кауматология. Общоучителна болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]
3 Специалист от първа степен по цялостна обща медицина и пластична хирургия и кауматология. Магистърска степен по инфекциозни болести Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital. Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]
4 Специалист от първа степен по вътрешни болести. Магистър по спешни медицински ситуации. Асистент. Общоучителна болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]
5 Втора степен специалист по образна диагностика. Магистърска степен по комплексни грижи за жени в първичната здравна грижа. Титулярен учител. Общоучителна болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.

РЕЗЮМЕ

DeCS: Морбидно затлъстяване/терапия, кетгут, хомеопатия.

РЕЗЮМЕ

DeCS: Морбидно затлъстяване/терапия, Catgut, хомеопатия.

Затлъстяването е многофакторно хронично заболяване, при което участват генетични, психологически и социално-икономически фактори. Свързва се с липсата на здравословни хранителни навици и заседнал начин на живот. Той е рисков фактор за други патологии като сърдечно-съдови заболявания, диабет, хипертония, дислипидемия и дори някои видове тумори. 1

Според СЗО наднорменото тегло и затлъстяването са петият основен рисков фактор за смърт в света. Всяка година най-малко 2,8 милиона възрастни умират в резултат на наднормено тегло или затлъстяване. две

В световен мащаб стандартизираното за възрастта разпространение на затлъстяването при възрастни на възраст 20 или повече години е било 9,8% при мъжете и 13,8% при жените през 2008 г. 1 Вероятно е високото разпространение на това заболяване да бъде свързано с факта, че общата популация или здравните специалисти смятат затлъстяването за болест, а по-скоро за рисков фактор с неточни граници, по-скоро свързан с естетиката, отколкото с антропометричните измервания; въпреки очевидната си връзка с повишения риск от страдание от множество заболявания. По същия начин затлъстяването очевидно влошава качеството на живот и дълголетието на пациента.

При пациенти с морбидно затлъстяване рискът от сърдечно-съдова смъртност се увеличава и хората, страдащи от това, със или без други свързани заболявания, имат по-голямо влияние върху тяхното самочувствие, което ще има съответно влияние върху личните и социалните резултати на индивидуален.

Икономическото въздействие, което съпътства затлъстяването, и по-специално болестното затлъстяване, представлява друг проблем за индивида и обществото поради високите преки и непреки разходи, които те пораждат, което определя, че затлъстелите субекти търсят решение на този здравословен проблем. 3

Неговият терапевтичен подход е насочен към подобряване или премахване на свързаните съпътстващи заболявания и намаляване на въздействието на бъдещи усложнения, свързани с наднорменото тегло. Основава се основно на промени в начина на живот (диета, упражнения и промяна на поведенческите навици) и понякога фармакотерапия. В много случаи обаче тези инструменти не са достатъчни, за да се постигне значителна загуба на тегло и да се поддържа в дългосрочен план.

При пациенти с морбидно затлъстяване, неподлежащо на медицинско лечение, бариатричната хирургия се постулира като ефективно лечение при постигане на значителна загуба на тегло и при ремисия или намаляване на повечето от свързаните съпътстващи заболявания. 4 Понякога могат да възникнат хранителни, хирургични и психиатрични усложнения, които изискват мултидисциплинарно и протоколизирано лечение. 3

Сред психологическите фактори, които се появяват като важни променливи в процеса на конституиране на затлъстяването и болестното затлъстяване, са описани тревожни и депресивни състояния, които водят до преяждане, както и ниско самочувствие и песимизъм, свързани със значимостта на измереното тяло в изграждането на индивидуална и социална идентичност, което също е свързано с негативна Аз-концепция, както и лошо и по-малко социално взаимодействие. По същия начин е забелязано, че затлъстяването генерира отрицателен ефект върху хората, с огромна психологическа тежест поради психосоциалните последици, които това заболяване води. 5

Масивната загуба на тегло, независимо от проведеното лечение, води до излишна кожа, която създава нови психологически и функционални последствия, като хигиенни проблеми като обрив или инфекция, ограничаване на сексуалния живот, чувство на срам или проблеми в личните взаимоотношения. 6 От древни времена е известен интересът към добрия външен вид, елемент, който дава на индивида не само психологическа, но и социална сигурност.

Коремната козметична хирургия е една от най-необходимите операции в световен мащаб, особено при жените, нарича се още абдоминопластика или коремна дермолипектомия, когато се прилагат обширни резекционни мерки на кожата и подкожната клетъчна тъкан и тя се използва най-много за естетически цели, за да коригира дефекти, причинени от някакъв вид травма, вродени или придобити дефекти или просто за подобряване на външния вид на корема чрез намаляване на излишната кожа и мазнини, както и укрепване на мускулите на нивото на коремната стена. 7

Представяме случай на пациент с болестно затлъстяване и множество неуспешни лечения за отслабване, което изисква загуба на тегло, за да се подложи на дермолипектомия.

45-годишна чернокожа жена с анамнеза за компенсирана артериална хипертония, лекувана с хлорталидон (25 mg/ден) и еналаприл (25 mg/ден) и болестно затлъстяване (ИТМ: 54,6 kg/m 2) с последици за личната хигиена, психологически афектации (тревожност, депресия, ниско самочувствие) и затруднения в социалните отношения. Тя е насочена към службата по традиционна и природна медицина от козметичните хирурзи, за да намали теглото си, за да се подложи на абдоминопластика.

Тегло: 140 кг, височина: 1,60 м, кръвно налягане: 120/80 mmHg, сърдечна честота: 74 в минута, дихателна честота: 20 в минута.

Корем: кълбовиден, висящ, с генерализирано затлъстяване с излишна кожа без наличие на херния (степен III липодистрофия).

Лабораторни изпити:

Кръвна глюкоза: 5.4mmmo/l, ALAT: 22mmmo/l, ASAT: 23.9mmmo/l, холестерол: 6.1mmmo/l, триглицериди: 2.2mmmo/l, Hct: 037L/L, утаяване на еритроцитите: 20mmmo/l, ХИВ: отрицателен, антиген: отрицателен, серология: нереактивен. TP: 18sec, TPT: 29sec, INR: 1.4, брой тромбоцити: 180x10 9/L.

При този пациент е приложена диета с ниско съдържание на мазнини от 1200 калории.

Като хомеопатична терапия беше избрано лекарство с ниско динамо разреждане (6CH), приготвено съгласно стандартите на Хомеопатичната фармакопея от специализиран персонал от хомеопатичния диспансер на институцията и отпуснато безплатно, състоящо се от Antimonium Crudum, Ignatia Amara и Natrium Muriáticum. Дозира се по 5 капки върху езиковата повърхност, 4 пъти на ден. В допълнение, имплантиране на кетгут (имплантиране на 3.0 или 4.0 хромирана нишка на кетгут с 20 или 21 mm лумбален пункционен троакар, след асептика на кожата с алкохол) се извършва в акупунктурните точки: Ren6, E40, E25, C3 и Pc6; Тази процедура се извършва на всеки 28 дни, с клинична еволюция в продължение на 6 месеца.

След това пациентът имаше тегло от 100 kg за ИТМ от 39,1 kg/m 2 (Фигура 1 и Фигура 2). Той е приет в болница за коремна дермолипектомия. Показани са обилна хидратация, профилактика на инфекции и витаминна терапия, за да се постигне оптимално излекуване, както и жизнеспособността на клапата.

загуба

Изпълнена е техниката на Pitanguy (Фигура 3 и Фигура 4): инфраумбиликален разрез, повдигане на клапата към реберните клетки, изрязване на ректуса на корема, сцепление, отстраняване на излишната кожа, новообразуване на пъпа, изправено от равнини и дренаж е поставен в корема.

На 72 часа дренажите бяха отстранени, а на 14 дни хирургическият шев. Пациентът не е представил усложнения по време на интраоперативния период или в непосредствения и късния следоперативен период. (Фигура 5) Тя беше държана на твърда ниско-витаминна терапия в продължение на 90 дни, след това тя възобнови алтернативното лечение и продължава да намалява теглото си, докато чака второ хирургично време за ремоделиране на тялото.

Понастоящем модифицирането на начина на живот, допълващата фармакотерапия и хирургичните интервенции са част от лечението срещу затлъстяването и неговите последици. 8 Медицинската терапия обаче показва лоши дългосрочни резултати, тъй като между 90 и 95% от пациентите възвръщат теглото си в годините след лечението. Много пъти този процес се повтаря, генерирайки "йойо ефект", който носи по-голяма заболеваемост от постоянното затлъстяване, особено при пациенти с морбидно затлъстяване.

Настоящото хирургично лечение постига 50% успеваемост при намаляване на наднорменото тегло и контролиране на болестните условия при екстремно затлъстяване. 9

Сред алтернативните лечения за това състояние е имплантирането на кетгут и хомеопатия, използвани в други изследвания със задоволителни резултати. 10

При пациенти, подложени на дермолипектомия без предварителна загуба на тегло, големият интраабдоминален, мастен и висцерален обем означава, че те могат да представляват усложнения поради промяна във връзката между континента и коремното съдържание след големи дермолипектомии. Най-често срещаните са дехисценция на шевовете, некроза на клапата, затваряне на напрежението, инфекция и липолиза, хематом, серома и мастна емболия. Без съмнение пациентите с голяма загуба на тегло са тези, които се възползват най-много от този тип техника. Те показват голяма хлабавост както в кожно-мастната равнина поради загубата на излишни мазнини, така и в мускулно-апоневротичната равнина поради загубата на мускулна мастна тъкан и интраабдоминална висцерална мазнина. Тази голяма отпуснатост позволява агресивни и безопасни резекции, тъй като те предлагат затваряне без напрежение. В допълнение към ефективни плакати. единадесет

Лечението на затлъстяването представлява голям разход за здравната система. Продължаващото нарастване на разпространението му алармира служители в областта на общественото здравеопазване, епидемиолози и икономисти. Комбинацията от диета, хомеопатия и имплантиране на кетгут позволи на този пациент да намали теглото бързо, евтино, без появата на нежелани реакции, което улесни успеха на хирургичната процедура с добри естетически резултати и без появата на страшни усложнения като липолизата., сероми и некроза.

1. Carnero Gregorio M, Álvarez Freire P, Molares Vila A, Álvarez González M, Carnero Gregorio O, Arias Álvarez JR, et al. Прилагане на протокол за лечение на затлъстяване в продължение на 2 години. Nutr Hosp [Интернет]. 2014 г. (цитирано на 08 декември 2014 г.); 29 (2): [прибл. 4 стр.]. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112014000200008&script=sci_arttext

2. Herrera Chalé F, Betancur Ancona D, Segura Campos MR. Биоактивни съединения в диетата с потенциал за предотвратяване на патологии, свързани с наднормено тегло и затлъстяване; биологично активни пептиди. Nutr Hosp [Интернет]. 2014 г. (цитирано на 08 декември 2014 г.); 29 (1): [прибл. 10 стр.]. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112014000100003&script=sci_arttext

3. Hernández Rodríguez J, Licea Puig ME, Castelo Elías-Calles L. Някои ендолуминални процедури за лечение на затлъстяване. Rev Cubana Endocrinol [Интернет]. 2014 г. (цитирано на 08 декември 2014 г.); 25 (2): [прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol25_2_14/end07214.htm

4. Gavira M, Vílchez López FJ, Cayón Blanco M, García Valero A, Escobar Jiménez L, Mayo Osorio MA, et al. Ефект на стомашния байпас върху сърдечно-съдовия риск и качеството на живот при пациенти с морбидно затлъстяване. Nutr Hosp [Интернет]. 2014 г. (цитирано на 08 декември 2014 г.); 29 (3): [прибл. 5 стр.]. Достъпно на: http://www.aulamedica.es/nh/pdf/7163.pdf

5. Cofré A, Angulo Díaz P, Riquelme Mella E. Тревожност и депресия при пациенти със затлъстяване: краткосрочни ефекти от програма, насочена към намаляване на симптомите. Summapsicol UST [Интернет]. 2014 г. (цитирано на 08 декември 2014 г.); 11 (1): [прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-448x2014000100008

6. Martín Lorenzo JG, Campillo Soto A, Torralba Martínez JA, Lirón Ruiz RJ, Perelló JM, et al. Усложнения и ниво на удовлетворение след извършване на дермолипектомия и абдоминопластика след извършване на бариатрична хирургия. Испанска хирургия [Интернет]. 2014 г. (цитирано на 08 декември 2014 г.); 92 (4): [прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90278426&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=36&ty=
2 & action = L & origen = zonadelectura & web = zl.elsevier.es & lan = es & file = 36v92n04a90278426pdf001.pdf

7. Vargas Flores T, Mercado Quisbert LG. Пластична хирургия в корема. Rev Act Clin Med [Интернет]. 2014 септември [цитирано 08 декември 2014]; 47: [прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014000900008&script=sci_arttext

8. Valenzuela C, Cruz G. Ендоканабиноидна система и лечение на затлъстяването: фармакологични перспективи. Rev Farmacol Чили [Интернет]. 2014 г. (цитирано на 08 декември 2014 г.); 7 (1): [прибл. 5 стр.]. Достъпно на: http://www.sofarchi.cl/medios/revistas/farmacologiaendocrina/revista.pdf

9. Portie Félix A, Acosta Sánchez M, Navarro Sánchez G, Lozada Chinea M, Durán Torres G, Sánchez León M. Portie I Техника на гастро-билио-панкреатична диверсия при хирургично лечение на болестно затлъстяване. Rev Cubana Cir [Интернет]. 2013 април-юни [достъп 8 декември 2014]; 52 (2): [прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932013000200001

10. Ramos Padilla K, Ramos Padilla K, Camacho Díaz R, Ledesma Neyra A. Алтернативно лечение на екзогенно затлъстяване. Rev Medical Sciences [Интернет]. 2013 г. януари-февруари [достъп до 08 декември 2014 г.]; 17 (1): [прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942013000100008&script=sci_arttext&tlng=pt

11. Muñoz Vidal J, Ayestarán Soto JB, Caramés Estefanía J, Gabilondo Zubizarreta J, García García S. Многофункционална котва абдоминопластика: нашият опит и нов подход при пациенти без загуба на тегло. Cir Plást Iberolatinoam [Интернет]. 2010 октомври-декември [достъп до 08 декември 2014]; 36 (4): [прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922010000400001

Получено: 10 декември 2014 г.
Одобрен: 8 юли 2015 г.

Д-р Кения Рамос Падила. Специалист от втора степен по традиционна и природна медицина. Ръководител на MTN службата на общообразователната болница "Abel Santamaría Cuadrado". Магистър по биоенергетика и природна медицина. Асистент. Добавен изследовател. Член на провинциалния председател на MTN. Изпълнителен директор на Провинциалната група по традиционна и природна медицина. Общоучителна болница "Абел Сантамария Куадрадо". Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons