pylori

Helicobacter pylori. Бактериите, които живеят в стомаха и това е причината за повечето стомашни язви и някои видове рак. Бактериите са оцветени в зелено, а стомашната лигавица е охра, за да се получи изображение с по-голяма визуална привлекателност.

Смятало се е, че никой организъм не може да оцелее в среда, изключително кисела като стомаха. Поради тази причина и тъй като откритието му през 1899 г. от Walery Jaworski е публикувано в книга, написана на полски език, не му се отдава значение, въпреки факта, че откривателят му вече предполага, че тази спираловидна бактерия, която той е открил, произвежда стомашни заболявания като язви. От друга страна, трудностите при разпространението му в лабораторията не позволяват то да бъде подложено на теста на постулатите на Кох по това време, за да се гарантира, че това наистина е патогенът, свързан с много стомашни заболявания. Яворски нарече тази бактерия Vibrio rugula и всичко остана така известно време.

Walery Jaworski. През 1899 г. гастроентерологът в Краков предлага, че язвата и гастритът могат да бъдат причинени от Vibrio rugula.

Народна вяра, а заедно с това и медицинската професия, винаги са поддържали, че гастритът и язвата са причинени от стрес или пикантна храна, така че имаше много нежелание да се приеме, че в много случаи тези заболявания се причиняват от бактерии. В началото на 80-те години В. rugula е преоткрит от австралийските учени Робин Уорън и Бари Маршал, които отново наблюдават съществуването на бактерии в стомаха на пациенти със стомашни разстройства. Те обаче не бяха успели да го отгледат в лабораторията до 1982 г., когато по невнимание оставиха културите да растат в продължение на 5 дни в дългия великденски уикенд. За пореден път шансът придружи солидна научна основа, за да направи важно откритие. След това те визуализираха бактериите, които са се разраснали под микроскоп, и започнаха своето проучване. Класификацията на бактериите доведе до промяна на името му няколко пъти, докато окончателно беше преименувано, поради родството му с други бактерии и поради мястото, където живее, Helicobacter pylori.

Уорън и Маршал подозираха, че много гастрити и язви на стомаха не се причиняват от вид храна или стрес, а от H. pylori. Отначало научната общност постави под съмнение хипотезите на австралийците, тъй като за начало се смяташе, че бактериите не могат да оцелеят в среда, толкова кисела като стомаха. За да покаже, че H. pylori причинява стомашни заболявания, Маршал се използва като морско свинче, за да тества постулатите на Кох: той пие култура от чисти бактерии, развива гастрит след няколко дни и след това изолира бактериите от стомаха си. По-късно болестта му беше излекувана без никакво лечение. Тогава Уорън и Маршал показаха, че някои антибиотици са ефективни за облекчаване на гастрит. През 2005 г. им е присъдена Нобелова награда за медицина.

Робин Уорън (вляво) и Бари Маршал в тяхната лаборатория в Пърт, Австралия в средата на 80-те.

H. pylori е спираловидна Грам отрицателна бактерия, която има половин дузина флагели. Смята се, че две трети от световното население е заразено с него. В развитите страни, поради по-добрите санитарни условия и използването на антибиотици за тяхното елиминиране, делът на заразените хора е само една четвърт. Пътят на предаване е фекално-орален (липса на хигиена) или орално-орален (пиене, например, от една и съща бутилка). Изглежда обаче, че контактът с малко количество слюнка по време на целувка не е достатъчен, за да предизвика заразяване. Вижда се, че при деца и възрастни хора инфекцията понякога може да се изчисти сама.

Животът на H. pylori в стомаха би било невъзможно, ако няма механизми за противодействие на киселинната среда. Сред тях има детектори на киселинност, които работят, като индикират дали е успял да проникне в стомашната лигавица, благодарение на способността да пробива като тирбушон и подпомаган от неговите бичури, до дълбочина, където киселинността вече е поносима. Също така на тази дълбочина избягва да се влачи от потока храна. Сякаш това не е достатъчно, H. pylori произвежда големи количества ензим, наречен уреаза, който метаболизира уреята, за да произведе въглероден диоксид и амоняк. По този начин този амоняк помага да се неутрализира киселинността на стомаха.


Задвижван от своите бичури, вляво от изображението, Helicobacter pylori се движи с въртеливо движение, описващо спирала. По този начин той успява да проникне в стомашната лигавица, сякаш е тирбушон.

Уреазата на H. pylori сама по себе си е поредното инженерно чудо, разгърнато от бактериите. Всяка молекула се нуждае от 24 никелови атома, за да функционира, много оскъден метален йон в човешкото тяло, така че бактериите са придобили механизми, специално посветени на улавянето му, в които са интегрирани поне четири протеина. Всъщност щамовете на H. pylori, които са изкуствено лишени от тези протеини, не успяват да натрупат достатъчно никел, за да функционира уреазата им и да не оцелеят в киселата среда.

За това, което сме броили Инфекцията с H. pylori би била просто още една неприятност, всъщност само една трета от заразените показват някакви симптоми, въпреки че ако антибиотиците не се лекуват, бактериите, дори и да не се възприемат от засегнатото лице, обикновено се задържат в стомаха през целия живот . Установено е, че бактериите, изолирани от индивиди без симптоми на инфекция, са специални щамове на H. pylori, в които липсва регион, съставен от около четиридесет гена, наречен остров на патогенността Cag, поради което се смята, че този регион играе важна роля в инфекцията. Но се случва, че към най-честите симптоми на инфекция, язва и някои видове гастрит (при 10% от заразените) се добавя, че H. pylori в момента е единствената известна бактерия, способна да причини рак: нещо повече повече от 1% от заразените могат да развият рак на стомаха и 0,3% в крайна сметка страдат от MALT лимфом (лимфом на лигавицата, свързан с лимфоидна тъкан). Досега механизмът, по който възникват тези видове рак, свързани с инфекция с H. pylori, не е обяснен с пълна сигурност.

Засега пациенти, при които, търсейки други неща, се открива асимптоматична инфекция, не се предписва лечение. При болни индивиди обикновено се прилага тройна терапия с амоксицилин, тетрациклин и кларитромицин. За съжаление през последните години броят на щамовете на H. pylori, устойчиви на тези антибиотици, се е увеличил, поради което изследването на нови лекарства трябва да бъде един от приоритетите на настоящите изследвания.


Форум на 23 февруари 2009 г. в Мадридиарио

Ако тази публикация ви е харесала, продължете и напишете коментар или се абонирайте за емисията и вземете бъдещи статии във вашия четец на емисии.