Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

генос

Фитоестрогените са естествени съединения, които са част от много храни от растителен произход и са снабдени със слаб естрогенен капацитет. Въпреки че традициите и опитът на източните култури подкрепят неговата безопасност и поносимост, увеличаването на употребата му като алтернативно лечение на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) през последните години изисква повече проучвания, за да се потвърдят свойствата му и да се гарантира ефикасността и безопасността му. Дългосрочно.

Интересът към фитоестрогените възниква от наблюдението на някои епидемиологични проучвания, при които диетата на западното население се сравнява с тази на източното население, особено тази на Япония и други азиатски страни, където има по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания и някои хормонални зависими ракови заболявания като гърдата, ендометриума, простатата и дебелото черво. По същия начин азиатските жени също имат по-ниска честота, в сравнение със западните жени, на разстройства, свързани с климактерия, като горещи вълни.

Тези проучвания показват, че не само етнически и генетични фактори участват в развитието на тези заболявания, като показват, че японските имигранти в Съединените щати, когато променят хранителните си навици за западняците, изравняват риска си по отношение на западното население.

Е, според тези проучвания една от най-големите разлики, които съществуват между двата вида диети, е консумацията на соя и нейните производни продукти. Установено е, че западната диета осигурява по-малко от 5 mg изофлавони на ден (наред с другите компоненти, соята се откроява със съдържанието си на изофлавон). Диетата на азиатските страни обаче предвижда 40-50 mg/ден, а на Япония 200 mg/ден.

Въз основа на тези констатации са проведени различни изследвания, които свързват ниските концентрации на тези съединения с по-висока честота на гореспоменатите заболявания. Предвид хормоналния фактор на тези заболявания, защитният ефект на ориенталската диета срещу тях се приписва на соевите изофлавони, които имат слаба естрогенна активност.

Фитоестрогените са естествени съединения, които са част от много храни на растителна основа като пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци и плодове. Според Агенцията по хранителни стандарти, "фитоестроген е всяко растение, вещество или метаболит, които предизвикват биологични реакции при гръбначните животни и които могат да имитират или модулират действията на ендогенните естрогени, обикновено чрез свързване с естрогенните рецептори".

Описани са над 4000 съединения от този тип, които са групирани в четири семейства: лигнани, куместани, изофлавони и лактони на резорциловата киселина, въпреки че последните са по-малко значими в храненето на човека.

Всички идентифицирани фитоестрогени имат общия факт, че те са нестероидни молекули с хетероциклична дифенолна структура. Те са молекули с голямо структурно сходство с естрогените, както естествени (17 бета естрадиол), така и синтетични. Следователно тези съединения притежават слаба естрогенна активност и се държат като естествен селективен модулатор на естрогенния рецептор (SERM). Последните са вещества, способни да действат като антагонисти или агонисти на естрогени, в зависимост от техния афинитет към прицелната тъкан.

Изофлавоните са най-многобройното и изследвано семейство фитоестрогени. Тези съединения се намират във всички бобови растения, въпреки че най-разпространеният източник е соята и някои от нейните производни като брашно, тофу, мисо и смути. Кълновете и сосът от това бобово растение обаче съдържат малко.

Генистеинът и дайдзеинът са най-важните изофлавони в соята. Трябва да се вземе предвид, че в оригиналната си форма те се намират в неактивна гликозилирана форма, т.е. като прекурсори. Само след поглъщане, чрез ензимното действие на чревните бактерии, те губят молекулата на глюкозата и се трансформират в активни форми. Последните се усвояват много по-добре от чревния епител.

Следователно, чревната абсорбция на изофлавони е напълно обусловена от бактериите на чревната флора и следователно използването на антибиотици или стомашно-чревни заболявания влияе върху метаболизма на тези съединения. Също така високият прием на фибри може да попречи на усвояването.

ФИТОЕСТРОГЕНИ ФИТОСТРОГЕННО ДЕЙСТВИЕ

Въпреки че слабата естрогенна активност на фитоестрогените е най-известното действие на тези съединения, различни изследвания показват, че тези молекули са снабдени и с антиоксидантно, антиангиогенно, антипролиферативно и инхибиторно действие на някои ензими, които играят важна роля в туморогенезата.

Като начало е важно да запомните, че има два вида естрогенни рецептори: алфа и бета. Алфа рецепторът се разпределя в централната нервна система, ендометриума, гърдите и черния дроб. На свой ред бета се намира главно в костите, съдовата стена, урогениталния тракт, а също и в централната нервна система.

Е, в случая с генистеин е показано, че той показва по-голям афинитет към бета естрогенния рецептор, отколкото към алфа, така че, предвид различното разпределение на тези два вида рецептори, се очаква неговото действие да бъде по-изразено в онези целеви органи и тъкани, в които преобладават бета рецепторите (централна нервна система, скелет, съдова стена и урогенитален тракт). По същата причина, като няма практически никакво действие върху алфа естрогенния рецептор, ще се избегне разпространението на гърдата и тъканите на ендометриума.

Очевидно интензивността на естрогенната активност ще зависи, наред с други, от вида на фитоестрогена и неговото свързване с рецептора.

ГЕНИСТЕЙН И ДАЙДЗЕЙН СА ПОКАЗАНИ, ЗА ДА ИНХИБИРАТ ФОРМИРАНЕТО НА БЕЗПЛАТНИ РАДИКАЛИ, ХИДРОГЕН ПЕРОКСИД И СУПЕРОКСИД АНИОНИ

Доказано е, че генистеинът и дайдзеинът инхибират образуването на свободни радикали, водороден прекис и супероксидни аниони. Следователно тези съединения имат способността да предпазват LDL холестерола от окисляване, като по този начин упражняват превантивен ефект срещу атеросклероза.

Споменатите в началото епидемиологични проучвания, освен че показват, че честотата на рака на гърдата е много по-ниска при жените от Изтока, отколкото при жените от Запад, също разкриват, че в случай че азиатска жена страда от този вид заболяване, това обикновено води до толкова по-малко метастази, така че има по-добра прогноза, отколкото в случая на западните жени. Поради тази причина диетата, богата на соеви фитоестрогени, е свързана с по-голяма защита срещу това заболяване. Същото важи и за рака на ендометриума и простатата при мъжете.

Въпреки че клиничните изпитвания за възможните ефекти на фитоестрогените са много оскъдни и не са убедителни, известно е, че в случай на рак на гърдата и ендометриума, антагонистичната естрогенна активност на изофлавоните може да намали отговора на естрогените и следователно способността им да стимулират твърде дълго растежа на клетките в засегнатите тъкани.

Въпреки това, при жени с анамнеза за рак на гърдата, употребата на тези съединения не се препоръчва, тъй като някои предклинични проучвания показват, че може да съществува риск при използване на високи дози фитоестрогени за продължителни периоди от време.

В случай на рак на простатата, защитата, предлагана от соята, няма да се ограничи до нейния ефект върху андрогенните рецептори, но би предполагала способността й да инхибира определени ензими, участващи в диференциацията и растежа на туморните клетки (ДНК топоизомерази I и II, тирозин киназа, рибозомна киназа S6.), както и инхибиране на ангиогенезата.

ИЗОФЛАВОНИТЕ (СПЕЦИАЛНО ГЕНИСТЕЙН) РАБОТЯТ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ОБРАЗУВАНЕТО НА ТРОМБИН В АТЕРОСКЛЕРОТНАТА ПЛОЩА

ЛЕЧЕНИЕ НА КЛИМАТНА СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Понастоящем естрогенната активност на изофлавоните е най-изследвана. Поради тази причина тези съединения са най-широко използвани като алтернатива на хормонозаместителната терапия (ХЗТ), за лечение на симптомите на менопаузата и предотвратяване на последиците от нея. Интересът да се възползват от благоприятните ефекти на тези фитоестрогени е мотивиран, наред с други причини, от недоверието, породено от многобройните странични ефекти на ХЗТ, клиничното отхвърляне, което някои пациенти имат от това лечение и дискомфорта, който причинява за други.

Според заключенията от гореспоменатите епидемиологични проучвания, диета, богата на изофлавони, намалява честотата на климактеричните симптоми, особено горещите вълни. Това разстройство е най-честият симптом на менопаузата и страда от приблизително 75-85% от западните жени, докато само 15-25% от японските жени го имат.

Но въпреки че има многобройни клинични проучвания, потвърждаващи значително подобрение на горещите вълни при жени, лекувани с изофлавони в сравнение с контролите, заключенията от тези проучвания понякога са объркващи. Това се дължи на факта, че тези проучвания събират резултати от жени от други страни и с това появата на климактерични симптоми може да бъде повлияна от различни социокултурни аспекти. Поради тази причина наскоро у нас беше публикувано клинично изпитване, проведено при 190 жени от 9 различни автономни общности, които бяха лекувани със соев изофлавонов препарат. След 4-месечно лечение се наблюдава значително намаляване на броя на горещите вълни при 80-82% от жените. В допълнение се наблюдава значително подобрение при другите оценени параметри като нарушения на съня, нервност, депресивно настроение и намалено либидо.

В момента препоръчителната дневна доза изофлавони е между 40 и 80 mg и при нея не са описани странични ефекти. Все още обаче са необходими много повече изследвания, за да се гарантира дългосрочната му безопасност.

По отношение на симптомите, получени от вагинална атрофия, все още няма данни за клинично значими трофични ефекти.

ЕФЕКТ НА ОСТЕОПОРОЗАТА

Въпреки че се смята, че ниската честота на фрактури на тазобедрената става сред азиатските жени се дължи на защитния ефект на изофлавоните, сега се смята, че се дължи на по-късата им тазобедна ос.

Във всеки случай се препоръчва положителен ефект на изофлавоните върху минералната плътност на костите, но без да се забравя, че наличните данни все още са ограничени, тъй като има малко клинични проучвания при хора в това отношение. Всъщност научните доказателства за потенциалните ползи от изофлавоните върху костния метаболизъм идват от заключенията от проучвания, проведени с иприфлавон, синтетичен изофлавон. Това съединение претърпява обширна биотрансформация в червата, чрез което поражда различни метаболити, включително даидзеин. В преглед на рандомизирани контролирани клинични проучвания иприфлавон (400-600 mg/ден) е имал щадящ костите ефект.

ЕФЕКТ ВЪРХУ СЪРЦЕВО-СЪДИННИЯ РИСК

Както вече споменахме, епидемиологичните проучвания разкриват съществуването на по-ниски нива на сърдечно-съдови заболявания в източните страни, отколкото в западните страни, приписвайки тази защита на диета, богата на фитоестрогени. Това обаче може да се дължи и на факта, че източната диета предполага по-нисък прием на наситени мазнини в сравнение със западната, което може да доведе до по-ниски нива на холестерол.

Освен способността му да инхибира агрегацията на тромбоцитите и пряката му активност на съдово ниво, се счита, че приносът на соевите изофлавони за намаляване на сърдечно-съдовия риск може да се дължи на способността му да модифицира липидния профил и неговата антиоксидантна сила.

По отношение на инхибирането на тромбоцитната агрегация, изофлавоните (особено генистеин) действат, като предотвратяват образуването на тромбин в атеросклеротичната плака.

На съдово ниво повечето проучвания, проведени при примати, показват ефект, подобен на този на естрадиола. Следователно се счита, че соевите фитоестрогени е възможно да упражняват защитен ефект върху съдовия ендотел.

По отношение на благоприятния ефект на соята при модифициране на серумните нива на холестерола, различни клинични проучвания го потвърждават, въпреки че точният механизъм на това действие все още не е известен. Получени са много променливи резултати: от малки ползи до понижаващ холестерола капацитет, сравним с лекарства, които инхибират 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А редуктаза.

Изглежда, че тази активност не е свързана с естрогенната активност на изофлавоните, така че мъжете с хиперхолестеролемия, въпреки че нямат естрогенни рецептори, биха могли да се възползват от консумацията на изофлавони. Всъщност някои автори предполагат, че понижаващият холестерола ефект на изофлавоните се дължи на увеличаване на чернодробните рецептори за LDL холестерол и инхибиране на ендогенния синтез на холестерол.

Bris M. Фитотерапия в живота на жените. Мадрид: EDIMSA; 2001. Bruneton J. Елементи на фитохимията и фармакогнозията. Сарагоса: Акрибия; 1991 г.

Garrido A, De la Maza MP, Valladares L. Диетични фитоестрогени и техните потенциални ползи за здравето на възрастните хора. Медицински вестник на Чили. 2003; 131: 1321-8.

Haya J, Castelo-Branco C, Pérez T. Фитоестрогени: основни познания и клинична полезност. Токо-практическа гинекология. 2002; 6: 337-63.

Kuklinsi C. Фармакогнозия. Барселона: Омега; 2000 г.

Май JL. Забележителните ползи за здравето на соевите изофлавони. Клинична информация за храненето. 1998; 13: 1-4.

Navarro C, Beltrán E. Фитоестрогени. Терапевтични възможности. Вестник по фитотерапия. 2000; 3.