Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

физиология

СТРУКТУРА НА ЕКЗОКРИННИТЕ ПАНКРЕИ

Кореспонденция: д-р Л. Апариси. Услуга на храносмилателната система. Клинична болница. Авда.Бласко Ибаниес, 17. 46010 Валенсия. Испания. Имейл: [email protected]

разработен и без гранули. Разликата между двата типа клетки се крие в тяхното местоположение по отношение на ацинарните клетки. Центроацинарите са разположени към лумена на ацинуса в началото на интеркаларните канали, докато дукталите образуват тези интеркаларни канали. Интеркаларните канали се събират, за да образуват интралобарните канали, които от своя страна се сближават, за да образуват междулобарните канали. И накрая, те ще се сближат, за да образуват основните канали на панкреаса, каналите Wirsung и Санторини.

СЕКРЕТИИ НА ЕКЗОКРИННИ ПАКРЕИ

Характеристики на панкреатичния сок

Панкреатичният сок е безцветна водна течност, с плътност между 1,007 и 1,035 в зависимост от концентрацията на протеин, с алкално рН, което съдържа 2 вида секрети: ензимен и хидроелектролитичен. Ензимът е причината за хидролизата на хранителните вещества в храната, докато хидроелектролитът действа като носител за ензима и осигурява алкална среда, необходима за действието на ензимите. Това изисква неутрализиране на киселинния химус от стомаха, който навлиза в дванадесетопръстника, благодарение на високата концентрация на бикарбонат, така характерна за тази секреция. Обемът на секрецията на панкреатичен сок варира от 0,2-0,3 ml/min в базални условия до 5 ml/min, когато се стимулира адекватно; общият дневен обем варира между 1 и 4 l 1,5-7 .

Централните и дукталните клетки са отговорни за хидроелектролитичната секреция на екзокринния панкреас. Този секрет се състои главно от вода, 98%, и е много богат на натрий и бикарбонат. Катионите се намират в относително постоянни концентрации, подобни на тези в плазмата; основните са натрий (154 ± 7 mEq/l), калий (4,8 ± 0,9 mEq/l), калций (1,7 ± 0,3 mEq/l) и магнезий (0,27 ± 0,08 mEq/l) 8. Що се отнася до анионите, те са предимно хлор и бикарбонат. Последното идва както от хидратацията на CO 2, катализирана от карбоанхидраза (особено изоензим II), присъстваща в дуктални и центроацинални клетки, така и от котранспорт с Na + през базолатералната мембрана 9,10. Хлорът и бикарбонатът са в различни концентрации; с потока на секрецията този на бикарбоната се увеличава, а този на хлора намалява пропорционално, за да се запази неговата сума постоянна (154 ± 10 mEq/l) 7 .

Фиг. 1А и Б. Диаграма на микроскопичната структура на ацинуса на панкреаса и ацинарната клетка.

Фиг. 2. Механизъм на бикарбонатна секреция в дукталните клетки на панкреаса. Ефект на секретина. AC: карбоанхидраза; CFTR: трансмембранна регулаторна проводимост на муковисцидоза.

ТАБЛИЦА I. Ензими на панкреатичен сок

РЕГЛАМЕНТ НА ​​СЕКРЕТИЯТА НА ЕКЗОКРИННИТЕ ПАКРЕИ

Фази на екзокринна секреция на панкреаса

Фиг. 3. Неврохормонална регулация на чревната фаза на ензимната секреция от панкреаса. Ach: ацетилхолин; CE: ентерохромафинова клетка; CMD: клетка на лигавицата на дванадесетопръстника; CCK: ко лецистокинин; PIV: вазоактивен инхибиторен полипептид; PLG: полипептид, освобождаващ гастрин.

Регулиране на обратната връзка

Екзокринната панкреатична секреция също се регулира отрицателно от панкреатичните ензими в дванадесетопръстника, особено трипсин. Всъщност, когато секрецията се шунтира извън дванадесетопръстника, панкреатичната секреция се увеличава и интралуминалното приложение на трипсин може да инхибира както тази секреция, така и увеличаването на CCK. Следователно след хранене безплатният трипсин инхибира секрецията на CCK и секрецията на панкреаса. Два интралуминални пептида, единият от които наречен CCK-освобождаващ пептид, изглежда медиират ефекта на трипсина върху ензимната секреция 17. И двата пептида стимулират секрецията на CCK и се инактивират от трипсин. Също така е описан интралумален секретин освобождаващ пептид, който ще участва в ефекта на трипсина върху хидроелектролитичната секреция. Този пептид активира секрецията на секретин и се инактивира от трипсин 18. От друга страна, има механизъм за отрицателна обратна връзка, който включва ендокринния панкреас. Стимулира я-

Холинергичната вагусна инфекция, която се появява в периода след хранене, не само стимулира ацините на панкреаса, но също така действа върху островчетата Лангерханс за секреция на PP. Този хормон действа пресинаптично във вагусните пътища, намалявайки освобождаването на ацетилхолин и следователно инхибира хидроелектролитичната и ензимната секреция на екзокринната панкреас 6 .

Инхибиране от хранителни вещества и жлъчни соли

Вътреклетъчни сигнални пътища в ацинарната клетъчна регулация и секреция

ИНТЕГРАЦИЯ НА ЕКЗОКРИННАТА ПАНКРЕАТИЧНА ФУНКЦИЯ В ПРОЦЕСИТЕ НА ХРАНИТЕЛНО. ФУНКЦИОНАЛНА РЕЗЕРВАЦИЯ