Физиотерапия и детско затлъстяване, качествено подобряване на мултидисциплинарните програми за лечение.

Публикувано на 05/09/2011 от efisioterapia .

затлъстяване

Автор:

Лоли Гомес Гарсия
Университет Ровира Вигили в Реус

Световната здравна организация (СЗО) определя затлъстяването като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето. Индексът на телесна маса (ИТМ) е най-често използваният индикатор за количественото му определяне, като затлъстяване се счита ИТМ, равен на или по-голям от 30. Затлъстяването в детска възраст се разглежда от СЗО като световен проблем на общественото здраве, има над 42 милиона непълнолетни 5 -годишни с наднормено тегло и потенциално затлъстяване при възрастни. Предложени са стратегии за действие под формата на мултидисциплинарни програми, при които различни професионалисти се занимават с темата от своите области на знание. Преглеждайки ги, се забелязва, че фигурата на физиотерапевта в повечето случаи не е включена. Затлъстяването е патология, която засяга опорно-двигателния апарат, поради което включването на физиотерапевт в програмите е необходимо за завършване на извършената работа. Постуралната хигиена, приложена към двигателните дейности на програмата, ранното откриване на мускулно-скелетни промени, които могат да ги обусловят, и лечението на тези, които водят до патология, са основните насоки за намеса.

Ключови думи: Физиотерапия. Детско затлъстяване.

Текущо състояние на затлъстяването

Детското затлъстяване се счита за пандемията на 21-ви век (WHO, 2006; Courtney, 2006; Benjamin, Cradok, Walter and Gilman, 2006). Това е основно свързано с глобалната диетична промяна към приема на хиперкалорични храни с ниско хранително съдържание и намаляване на физическата активност поради повишения заседнал характер на много дейности в ежедневието. В целия свят през 2005 г. имаше 20 милиона деца под 5-годишна възраст с наднормено тегло (СЗО, 2006). Страните в Средиземноморския регион и Британските острови имат по-високи нива на наднормено тегло и затлъстяване, отколкото в Северна и Източна Европа (Cattaneo et al., 2009)). Според СЗО Испания е една от страните в ЕС с най-голямо разпространение на детското затлъстяване. Изследването, наречено enKid (Serra, Aranceta, 2002), показва, че 26,9% от децата и юношите от 2 до 24 години са с наднормено тегло и по-късно Националното здравно проучване (INE, 2006) показва, че 27,6% от децата и юношите на възраст 2-17 години години имат по-голямо тегло от препоръчаното.

Многократното увеличение на тези индекси не е наследство на развитите страни, то засяга и страни с ниски и средни доходи, особено в градските райони. Разпространението се увеличава с тревожна скорост (WHO, 2006). Икономическите последици от нарастването на затлъстяването са много важни, получените разходи за здраве нарастват всяка година. В Европа той представлява между 2-7% от бюджета за здравеопазване, а в Испания 7% (García, Cantón, Carrillo, 2006). Проучване от 2009 г., проведено от Центровете за контрол и превенция на заболяванията съвместно с RTI International (изследователска група с нестопанска цел), установи, че преките и косвените разходи за затлъстяване в САЩ са 147 милиарда долара годишно. Това проучване е споменато на уебсайта на Белия дом във връзка с програмата срещу детското затлъстяване Да се ​​движим (Белият дом, 2010).

Поради всички тези причини можем да считаме затлъстяването за социален проблем и поради това се нуждаем от популационен, многосекторен, мултидисциплинарен подход, адаптиран към културните обстоятелства.

Интервенционни стратегии при детското затлъстяване

За да се справи с това, СЗО формулира, по искане на страните-членки, Глобалната стратегия за диета, физическа активност и здраве, одобрена на 57-ата Световна здравна асамблея през май 2004 г. (СЗО, 2004 г.). Това предлага насърчаване и защита на здравето чрез цялостни политики и планове за насърчаване на здравословното хранене и физическата активност, в сътрудничество с гражданското общество, частния сектор и медиите. В рамките на тази теоретична рамка различните европейски държави предложиха стратегии за действие под формата на мултидисциплинарни програми (EUFIC, 2005). Всички те имат физическа активност и хранене като основни оси на програмата, следвайки препоръките на 57-ото събрание на СЗО.

В САЩ прегледът, направен от Международния институт по науките за живота, показва, че от 23-те програми за лечение на детско затлъстяване, които са били анализирани, 18 са били ефективни при намаляване на ИТМ или маркери на телесните мазнини (Doak, Visscher, Seidell, 2006). Тези програми имат за цел не само да намалят теглото, но и да сведат до минимум проблемите, които тази патология генерира у индивида на психологическо и физическо ниво (Chueca, Azcona, Oyarzábal, 2002; Aranceta, Pérez, Ribas, Serra, 2005). Ефектите от затлъстяването върху структурата и функцията на опорно-двигателния апарат (МСП) са добре известни (Ruth, Woo, Woo, 2010), както и ефектите, когато въздействието му върху МСП е намалено (Christensen, Bliddal, 2007). Последните проучвания предполагат връзка между EMS, болка и повишен риск от фрактури (Chan, Chen, 2009). Той също така има значително въздействие върху EMS, свързано с дегенеративни и възпалителни заболявания (Anandacoomarasany, Fransen, март, 2009 г.) и нови данни показват, че може да има дълбоко въздействие върху меките тъкани като връзки, фасции или сухожилия (Wearing, Henning, Бърн, Атели, Хилс, 2006).

Физиотерапия. Специфични интервенционни стратегии

Конкретният подход към мускулно-скелетните наранявания в повечето консултирани програми не се взема предвид, въпреки че се знаят физическите последици от непрекъснатото натоварване на СУЕ. Включването на физиотерапевт в работната група е необходимо за сътрудничество и подобряване на тази ситуация (Mozin, 2005; Vande, Bolterys, Guzmán, 2005).

Целта на физиотерапевта при лечението на деца или юноши с наднормено тегло или затлъстяване е да контролира или намали наддаването на тегло чрез физическа активност и образование (Канадска физиотерапевтична асоциация, 2008).

Интервенцията за контрол на затлъстяването ще се извършва на превантивно, терапевтично и образователно ниво. Като превантивни мерки се предлага:

1. Адаптирайте различните двигателни дейности на програмата, за да не утежнявате рисковите фактори в СУО, които тя представя само поради факта на затлъстяване. Дейности, които генерират повече товар и вибрации, като бягане или скачане, ще бъдат наблюдавани, за да се сведе до минимум тяхното въздействие. Работата върху не-твърди повърхности, носенето на подходящи обувки и спазването на периодите на почивка са някои от интервенциите, които трябва да се извършат.

2. Прилагането на постурални хигиенни мерки в дейностите подобрява стойката при извършването им, прави движението по-ефективно и намалява риска от нараняване.

3. Ранното откриване на мускулно-скелетни нарушения като сколиоза или структурно плоскостъпие. След като бъдат открити, те ще бъдат насочени към специалиста за диагностика и контрол, като ги вземат предвид при извършване на дейностите или модифицирането им според всяка ситуация.

На терапевтично ниво:

1. Лекувайте условията на EMS, които могат да възникнат по време на програмата, и засилвайте постуралните навици по време на дейности.

2. В координация с физическия треньор ще бъде подчертано значението на използването на адекватна екипировка за всяка дейност, правенето на добра загрявка и разтягане в края за нормализиране на мускулния тонус.

На образователно ниво физиотерапевтът може да играе важна роля за насърчаване на здравето и здравословния начин на живот чрез засилване на работата на останалата част от екипа. Тя ще работи заедно, така че децата да интегрират в ежедневието си всички понятия и навици, които програмата е придобила, включително тези, които касаят физиотерапевта (Дуайър, Баур, Хигс, Харди, 2009)

Завършеност

Връзката между разстройствата на МСЕ и детското затлъстяване, както и техните ограничения при развиване на физически дейности, е добре известна, но не е разгледана конкретно. Включването на физиотерапевт в програмите за мултидисциплинарно лечение при детско затлъстяване е необходимо, за да се постигне качествено подобрение на глобалната работа на екипа от професионалисти и на индивидуалното лечение на детето, като адаптира двигателните дейности, които извършват, към своите мускулно-скелетни състояния.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. КОЙ. 2006. Затлъстяване и наднормено тегло. Получено на 16 март 2010 г. от: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html

2. Кортни Дж., Джолиф и Ян Янсийн. (2006). Васкуларни рискове и управление на затлъстяването при деца и юноши. Съдови. Здраве и управление на риска, 2 (2), 171-187.

3. Benjamin S., Cradok A., Walker E., Slining M., Gillman M. (2006). Превенция на затлъстяването в детските грижи: Преглед на САЩ държавни разпоредби. BMC обществено здраве. 8, 188.

4. КОЙ. 2006. Глобална база данни за индекса на телесна маса (ИТМ). Получено на 16 март 2010 г. от: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html

5. Cattaneo A. et al. (2009). Наднорменото тегло и затлъстяването при кърмачета и деца в предучилищна възраст в Европейския съюз: преглед на съществуващите данни. Прегледи за затлъстяване, 11 (5), 389-398.

6. Serra Ll., Aranceta J. (2002). Хранене на кърмачета и младежи. Уча enKid. Барселона: Масон.

7. INE. (Национален статистически институт). (2006). Национално здравно проучване. Получено на 4 април 2010 г. от:

8. КОЙ. 2004. Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве. Получено на 16 март 2010 г. от:

9. García I., Cantón MA., Carrillo M. (2006). Затлъстяване в ЕС . Бюлетин на Европейската обсерватория за здравето, 50.

10. Белият дом. Ход на Америка за отглеждане на по-здраво поколение деца. (2010). Получено на 15 март 2010 г. от: https://www.whitehouse.gov/the-press-office/first-lady-michelle-obama-launches-lets-move-americas-move-raise-a-healthier- generirati

11. WHO (2004) Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве. Получено на 16 март 2010 г. от: https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_WHOs_action/es/

12. EUFIC. Европейска платформа за действие по отношение на диетата, физическата активност и здравето. (2005). Получено на 3 април 2010 г. от: https: //www.eufic.org/article/es/show/eu-initiatives/rid/plataforma-europea-accion-dieta-actividad-fisica/.

13. Doak C., Visscher C., Seidell, J. C. (2006). Превенцията на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши: преглед на интервенции и програми. Международен институт за науките за живота (ILSI). Прегледи за затлъстяването, 7, 111–136.

14. Chueca M., Azcona C., Oyarzábal M. (2002). Детско затлъстяване. Аналес Сис Сан Навара, 25 (1), 127-141.

15. Aranceta J., Pérez C., Ribas L., Serra L. (2005). Епидемиология и детерминанти на детското и младежко затлъстяване в Испания. Списание за педиатрия на първичната помощ, 7 (1), 13-20.

16. Рут SM, Woo C., Woo Jean. (2010). Превенция на наднорменото тегло и затлъстяването: Колко ефективен е настоящият подход на общественото здраве. Международен вестник за изследване на околната среда и обществено здраве, 7 (3), 765-785.

17. Christensen R., Bliddal M. (2007). Ефект от намаляването на теглото при пациенти със затлъстяване, диагностицирани с остеоартрит на коляното: систематичен преглед и мета-анализ. Анали на ревматичните болести, 66 (4), 433-439.

18. Чан Г., Чен КТ. (2009). Мускулно-скелетни ефекти на затлъстяването. Текущо мнение в Pediatric, 21 (1), 65-70.

19. Anandacoomarasamy A., Fransen M., March L. (2009). Затлъстяването и мускулно-скелетната система. Текущо мнение Ревматология, 21 (1), 71-7.

20. Wearing, SC., Henning, EM., Byrne, NM., Steele, JR., Hills, AP. (2006). Нарушения на мускулно-скелетната система, свързани със затлъстяването: биомеханична перспектива Прегледи на затлъстяването: официално списание на Международната асоциация за изследване на затлъстяването, 7, 239-50.

21. Mozin MJ. (2005). Предотвратяване на излишните килограми и хранителни грижи при затлъстели деца и юноши. Ревю Медикале де Брюксел, 26 (4).

22. Ванде М., Болтерис С., Гусман Е. (2005). Мултидисциплинарен подход на затлъстелото дете към диетичната резиденция на "Clairs Vallons". Ревю Медикале де Брюксел. 26 (4), S215-8.

23. Канадска физиотерапевтична асоциация. (2008). Изложение на позицията: Физиотерапевт и управление на затлъстяването. Получено на 3 март 2010 г. от: www.physiotherapy.ca.

24.Dwyer G., Baur L., Higgs J., Hardy L. (2009). Насърчаване на здравето и благосъстоянието на децата: разширяване на терапевтичната перспектива. Физикална и трудова терапия в педиатрията, 29 (1), 27-43.