Газове, запек, диария. Храната кара ли ви да се чувствате зле? Диетата FODMAP може да е отговорът за хората, които имат тези симптоми.

Актуализирано на 15 декември 2020 г., 17:38

диета

  • Какво представлява диетата FODMAP или диетата с ниско съдържание на FODMAP
  • Какво означава FODMAP?
  • Ферментиращи въглехидрати: къде са те?
  • Кой може да отиде на диета с ниско съдържание на FODMAP
  • FODMAP: списък с храни, които трябва да се избягват
  • FODMAP: списък на препоръчаните храни
  • Ниско FODMAP диетично стандартно меню
  • Фази на диетата с ниско съдържание на FODMAP

Какво представлява диетата FODMAP или диетата с ниско съдържание на FODMAP

Диетата FODMAP се състои от елиминирайте някои храни, които вероятно се понасят зле от хора, страдащи от синдром на раздразнените черва и може също така да облекчи някои симптоми на пациенти с болест на Crohn или улцерозен колит. Тези храни също могат да бъдат свързани с непоносимост към храни. Тази диета помага за преодоляване на болки в корема, газове, усещане за подуване ..., които характеризират тези заболявания.

Както беше обяснено от д-р Хавиер Алседо Гонсалес, ръководител на секция за подвижност и функционална патология на Службата за храносмилателна система на Университетската болница „Мигел Сервет“ в Сарагоса и член на Съвета на директорите на Испанската асоциация по гастроентерология, „FODMAP е съкращението за набор от ферментиращи въглехидрати (фруктани, олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли), които при храносмилането увеличават количеството на газове и течности в червата“.

Какво означава FODMAP?

  • F ферментиращ
  • ИЛИ от олиго
  • д дизахариди
  • М монозахариди
  • ДА СЕ de и (и на английски)
  • P полиоли

Ферментиращи въглехидрати: къде са те?

  • Фруктани като инулин, те са ферментиращи въглехидрати и присъстват в обикновени храни като пшеница или лук или праз.
  • Монозахариди са прости захари, като глюкоза, галактоза и фруктоза.
  • Дизахариди Те се образуват от обединението на два монозахарида. Най-често срещаните са захароза или обикновена захар - образувана от обединението на глюкоза и фруктоза -, лактоза - глюкоза и галактоза -, която е млечна захар, и малтоза - две молекули глюкоза.
  • Галакто-олигозахариди Те са вид несмилаеми и разтворими пребиотични влакна, вече присъстващи в кърмата, които в крайна сметка ферментират в дебелото черво. Те обикновено идват от млечни продукти, бобови растения, някои ядки и семена.
  • Полиоли са сладки алкохоли, които естествено са част от определени храни или които могат да бъдат получени от други захари.

За да изясним тези понятия още малко, нека кажем, че ако монозахариди и дизахариди Те са захари и се характеризират с това, че са кристални, бели и имат сладък вкус, когато присъстват в по-големи молекули, т.е. когато станат олигозахариди и полизахариди, те се превръщат в нишесте и влакна и техните характеристики се променят.

Първата и най-очевидна промяна е неговият вкус, който вече не е толкова сладък. The олигозахариди Те се състоят от между три и десет монозахарида и когато тялото ги прави, те могат да играят важна роля в комуникацията между клетките.

Има два основни класа олигозахариди и полизахариди, фруктоолигозахариди (FOS), които идват изключително от храни от растителен произход и се състоят от верига от молекули на фруктоза, и галактоолигозахариди (GOS), които са вериги от галакти и са в изобилие от соя.

Както FOS, така и GOS, поради своите характеристики, не се усвояват напълно и тези влакна са това, което захранва чревната микробиота, особено „добрите“ (или по-малко провъзпалителни) бактерии в червата, намалявайки колонията на „лоши“ бактерии . ”(Или по-провъзпалително).

Следователно всички тези компоненти са полезни за хората здрави, но при хора с описаните от нас проблеми те могат да причинят проблеми и следователно диетата с ниско съдържание на FODMAP ограничава тяхната консумация.

Погрижете се за чревната си флора и постигнете баланс със здравословна диета

Кой може да отиде на диета с ниско съдържание на FODMAP

Както обяснява д-р Хавиер Алседо, „повечето научни доказателства в подкрепа на предписването на диета с ниско съдържание на FODMAP идват от проучвания с пациенти, отговарящи на критерии за синдром на раздразнените черва. Съществуват и някои данни, които предполагат полза при избрани случаи на възпалително заболяване на червата и дори при екстрадигестивни патологии като фибромиалгия, Въпреки че липсата на резултати ни принуждава да бъдем много предпазливи в решението да използваме диетата в тези сценарии. И накрая, трябва да се отбележи, че lдихателните тестове за оценка на лактоза и фруктозна малабсорбция са малко полезни при прогнозиране на успеха на диета с ниско съдържание на FODMAP ".

Alcedo подчертава, че както подуването на корема, така и диарията са „много чести клинични прояви в общата популация и поради това могат да се дължат на множество фактори или патологии, поради което не във всички случаи е допустимо да се предлага хранителна промяна като решение. "

Като общи симптоми за други заболявания, „Необходимо е предварително да се изключат хронични патологии като цьолиакия, възпалително заболяване на червата или малабсорбция на жлъчна сол.

Без рецепта диетата FODMAP не трябва да се спазва

Ако няма медицински показания, не е препоръчително да се прави диета FODMAP, тъй като тя изключва или силно ограничава консумацията на ценни храни, богати на пребиотични фибри, които имат благоприятен ефект върху чревната микробиота.

Това е повече, нито с диагноза синдром на раздразненото дебело черво не започвате, като посочвате да спазвате диета с ниско съдържание на FODMAP. Д-р Алседо посочва, че първо „препоръчително е да се опитате да започнете здравословни хигиенно-диетични навици като хранене в редовно време, избягване на големи ястия и ултрапреработени храни или храни с високо съдържание на мазнини и намаляване на консумацията на алкохол. Изборното избягване на храни, които самият пациент е определил като лошо поносими, също е осъществимо, при условие, че произтичащото ограничение не е твърде широко. И накрая, фармакологични мерки като използването на спазмолитици, антидиарейни или лаксативи или в зависимост от симптоматичния профил на някои антибиотици и ниски дози антидепресанти, трябва да бъдат предписани, преди да се избере диета с нисък FODMAP. "

Също така трябва да се вземе предвид, че диетата с ниско съдържание на FODMAP, като ограничава консумацията на голям брой храни, трябва да се контролира от ендокринолог или диетолог-диетолог.

FODMAP: списък с храни, които трябва да се избягват

Това са храни, които вероятно не се понасят добре от хора, които страдат от синдром на раздразнените черва и заболявания със сходни симптоми:

ЗЪРНА, ЗЕЛЕНЧУЦИ И КЛУБИ

  • Неразделна ориз
  • Сладък картоф
  • Ечемик и производни (брашно, люспи ...)
  • Ръж и производни (брашно, люспи ...)
  • Камут и производни (брашно, люспи ...)
  • Бобови растения (нахут, леща, боб ...)
  • Пшеница и производни (трици, кус-кус, брашно ...)

МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ

  • Краве, козе и овче мляко и всички негови производни (кисело мляко, сирена, кремове, сладоледи ...)

ЗЕЛЕНЧУЦИ И ЗЕЛЕНЧУЦИ

  • Чесън
  • Артишок
  • Броколи
  • Лук и други подобни (шалот ...)
  • Зеле
  • брюкселско зеле
  • Карфиол
  • Гъби
  • Аспержи
  • Зелен грах
  • Праз
  • Цвекло
  • Зеле
  • Гъби

ПЛОДОВЕ

  • Авокадо
  • Кайсии
  • Каки
  • Череши
  • Сливи
  • Кремообразна ябълка
  • граната
  • Фиг
  • Манго
  • Apple
  • Праскова (и подобни: нектарин, парагвайци ...)
  • Дюля
  • Къпина
  • Круша
  • Грейпфрут
  • Диня
  • И всички сушени плодове

ЯДКИ

ПРОТЕИНОВИ ХРАНИ

  • Преработени меса, които съдържат лактоза, глутен ...
  • Колбаси, които съдържат лактоза, глутен ...
  • Ракови пръчки
  • Сейтан

СЛАДКА

  • Нормална дъвка без захар и бонбони
  • Млечен шоколад
  • Подсладители: изомалт, манитол, ксилитол, малтитол и като цяло покритията в "ol"
  • Фруктоза
  • Меласа
  • Конфитюри и консерви
  • Пчелен мед
  • Агаве сироп

FODMAP: списък на препоръчаните храни

Това са храните, които вероятно се понасят добре от хора, страдащи от синдром на раздразнените черва и заболявания със сходни симптоми:

ЗЪРНЕНИ, ЗЕЛЕНЧУЦИ И КЛУБИ

  • Бял ориз и производни (брашно, грис, палачинки ...)
  • Овес и производни (трици, хляб, тестени изделия, зърнени закуски ...)
  • Зърнени култури без глутен, лактоза и фруктоза
  • Спелта и производни (хляб, тестени изделия, зърнени закуски ...)
  • Царевица и производни (брашно, полента, палачинки ...)
  • Сине
  • Картофи
  • Киноа
  • Ленено семе
  • Сорго
  • Тапиока
  • Елда
  • Маниока и производни (тапиока ...)

МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ

  • Растителни напитки от бадеми, ориз, овес, кокос, спелта
  • Безлактозно мляко
  • Масло
  • Маргарин
  • Сирена без лактоза
  • Сушени втвърдени сирена (тип Manchego или пармезан)
  • Кисели млека без лактоза

ЗЕЛЕНЧУЦИ И ЗЕЛЕНЧУЦИ

(Някои от тези храни имат ограничена дневна доза)

  • Чард
  • Целина
  • Патладжан
  • Зелени издънки
  • Тиквички
  • Тиква
  • Канони
  • Chive
  • китайско зеле
  • Пащърнак
  • Ендивия
  • Ендивия
  • Спанак
  • Зелен боб
  • Маруля
  • Краставица
  • Чушки
  • Рукола
  • Домати
  • Морков

ПЛОДОВЕ

(Можете да приемате 1 парче или еквивалент от тези плодове, разрешени при всяко хранене, без да надвишавате 3 парчета на ден или неговия еквивалент в сок)

  • Боровинки
  • Кокосов орех
  • Малина
  • Ягоди
  • Киви
  • вар
  • Лимон
  • Мандарина
  • Пъпеш
  • Оранжево
  • Папая
  • Ананас
  • Живовляк
  • Грейпфрут
  • Грозде

ЯДКИ

  • Бадеми (максимум 10)
  • Лешници (максимум 10)
  • Орехи 4-5
  • Тиквени семки (максимум една супена лъжица)

ПРОТЕИНОВИ ХРАНИ

  • Месо
  • Колбаси (без глутен и лактоза)
  • Яйца
  • Черупчести
  • Риба
  • Тофу
  • Темпе

СЛАДКА

  • Аспартам
  • Захар
  • Какао на прах
  • Шоколад по договаряне без мляко или лактоза
  • Захарин
  • кленов сироп

Ниско FODMAP диетично стандартно меню

  • Закуска. Чай, кафе или инфузия по желание с мляко без лактоза или зеленчукови напитки от ориз, овес, бадеми или спелта (не соя) + 2 филийки хляб от спелта със шунка от серано или овесени ядки с кисело мляко без лактоза или варени в мляко без лактоза или зеленчукови напитки от ориз, овес, бадеми или спелта (не соя) + 1 парче плодове от разрешените (които могат да бъдат запазени и за средата на сутринта)
  • Храна. Ориз със зеленчуци (морков, тиквички, зелен фасул, спанак) + сьомга със салата + 1 разрешен плод
  • Закуска. 1 кисело мляко без лактоза или 1 плод разрешено + 4 орехи или 10 бадеми или лешници
  • Вечеря. Разрешен зеленчуков крем (без сметана и без лук, праз или чесън в соса) + испански омлет (без лук) + 1 разрешен плод или 1 кисело мляко без лактоза

Фази на диетата с ниско съдържание на FODMAP

Диетата с ниско съдържание на FODMAP има три фази:

Какви недостатъци може да причини диетата с ниско съдържание на FODMAP

Ако спазвате диета с ниско съдържание на FODMAP за дълго време, можете „Причиняват забележими хранителни дефицити - по-нисък калориен прием, антиоксиданти, витамини, желязо, калций и др.- като постоянна модификация на микробиотата с несигурни и вероятно вредни ефекти ”, казва д-р Алседо.

Освен това трябва да се има предвид, че това са диети, които включват по-големи икономически разходи и затрудняват ежедневния живот, тъй като не можете лесно да споделяте ястия, да ходите по ресторанти и т.н.

Какви дългосрочни ефекти може да има диетата FODMAP върху чревната микробиота

По принцип, тъй като посоченият рестрикционен период е много кратък, 2 или 3 седмици, въздействието върху чревната микробиота изглежда слабо или дори никакво. Но, както предупреждава специалистът, „ако ограничението на FODMAP се извършва за продължителен период, се очаква намаляване на разнообразието от субстрати, които хранят микробиотата, което може да доведе до намаляване на тяхното разнообразие или поне до промени в делът на всеки микробен вид "

Това би имало последици не само върху „стомашно-чревния баланс, но също така се предполага, че може да се намеси в появата на извън чревни разстройства от много различно естество (автоимунни, неврологични, дерматологични и др.)“.

Наистина ли работи диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Има качествени научни изследвания, които подкрепят ефикасност при намаляване на симптомите на тази диета в краткосрочен план при пациенти със синдром на раздразнените черва. Както е обяснено от специалиста, „подобрение при подуване на корема и болки в корема, метеоризъм, диария и запек е наблюдавано при 50% до 75% от пациентите“, като добавя, че „други изследователи са стигнали до извода, че ползата може да се запази до 6 месеци, ако ограничителният период се удължи над препоръчителните 2 седмици, но няма надеждни дългосрочни данни. "

Защо диетата с ниско съдържание на FODMAP не бива да се бърка с диетата без глутен?

Както пояснява специалистът, „както безглутеновата диета, така и диетата с ниско съдържание на FODMAP или някои, които предлагат диетични препоръки, считани за здравословни (редактирани от международно известни научни асоциации), показват клинични ползи. въпреки това, всеки от тях се основава на ограничения на различни групи храни и те са приложими за различни подгрупи пациенти. Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. Безглутеновата диета е постоянна мярка, приложима главно за пациенти с целиакия, алергичен към глутен или пшеница, или са били диагностицирани с не-целиакия пшенична чувствителност. Диетата с ниско съдържание на FODMAP е лек, приложим само временно при пациенти със синдром на раздразнените черва, което включва отстраняване на глутен, добавен към ограничаването на много други храни, съдържащи въглехидрати, като фруктоза и лактоза. "