ОПИСАНИЕ
Медицинският термин, който се използва за означаване на счупена китка, е „фрактура на китката“.
Китката е изградена от осем малки кости, които се свързват с двете дълги кости в предмишницата, наречени радиус и лакътна кост. Въпреки че фрактурите на китката могат да засегнат всяка от тези десет кости, костта, която най-често се счупва, е далеч радиусът. Тази ситуация е известна сред хирурзите на ръцете под името „фрактура на дисталния радиус“ или „фрактура на дисталния радиус на крайника“ (Фигура 1).
Фигура 1: Фрактура на китката или фрактура на дисталния радиус.
Някои фрактури на китката са стабилни. „Неизместените“ фрактури, при които костите първоначално не се изместват на място, могат да бъдат стабилни. Някои "изместени" фрактури (при които костите трябва да бъдат върнати на място, маневра, известна като "редукция") също могат да бъдат достатъчно стабилни, за да бъдат лекувани с гипс или шина.
Други фрактури са нестабилни. При нестабилни фрактури, дори ако костите се върнат на мястото си и се постави гипс, костните фрагменти са склонни да се движат или да се изместват и да влязат в лоша позиция.
Някои фрактури са по-сериозни от други. Фрактури, които засягат повърхността на ставата (игра на китката) или фрактури, които имат много фрагменти (раздробени фрактури) могат да дестабилизират костта. Тези сериозни видове фрактури често изискват операция за възстановяване и поддържане на тяхното подравняване.
Казваме, че фрактурата е отворена, когато фрагмент от костта счупи кожата и излезе през нея по травматичен начин. Това може да увеличи риска от инфекция в костта.
ПРИЧИНИ
Фрактурите на китката възникват след ситуации като например падане на протегнатата ръка. Тежките наранявания, като автомобилни инциденти, катастрофи с мотоциклети или падания от стълба, причиняват по-сериозни наранявания.
По-слабите кости (например при пациенти с остеопороза) са склонни да се чупят по-лесно.
ЗНАЦИ И СИМПТОМИ
Когато китката се счупи, причинява болка и възпаление.
Може да е трудно да се движите или да използвате ръката и китката си. Въпреки това, някои хора все още могат да го направят дори със счупена кост.
Подуването на китката или изместването на костни фрагменти от фрактура може да накара китката да изглежда деформирана.
Болката около мястото на фрактурата често присъства и може да се влоши при движение на ръката или пръстите.
ДИАГНОСТИКА
Вашият хирург на ръка ще ви прегледа и ще назначи рентгенови лъчи, за да провери за счупени кости. Понякога може да са необходими тестове като компютърна томография (КТ/сканиране) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се получат по-добри детайли на фрагментите на фрактурите и други свързани наранявания. Връзките (меките тъкани, които държат костите заедно), сухожилията, мускулите и нервите също могат да бъдат наранени, когато китката се счупи; тези наранявания може също да се нуждаят от лечение.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението зависи от много фактори, включително:
- Видът на фрактурата, независимо дали е изместен, нестабилен или отворен.
- Вашата възраст, работа, хобита, ниво на активност и дали това е вашата „доминираща“ ръка.
- Вашето цялостно здраве.
- Наличието на други наранявания.
Първоначално може да се носи шина, за да се подравнят костите и да се поддържа китката, за да се осигури първоначално облекчаване на болката. Ако фрактурата не е твърде нестабилна, може да се използва отливка, за да се задържи фрактурата, която преди това е била намалена (поставена).
При други фрактури може да се наложи операция, за да се върнат счупените кости на мястото им и да се задържат на правилното място.
Фрактурите могат да бъдат отстранени с много устройства (Фигура 2). Могат да се използват пирони, винтове, плочи, пръти, игли или външна фиксация. Може да се използва малка видеокамера (Фигура 3), за да ви помогне да визуализирате ставата отвътре (Вижте раздела за артроскопия на китката). Понякога костта е толкова повредена, че след пренастройката й остава кухо пространство. В тези случаи може да се добави костна присадка, която да подпомогне процеса на оздравяване. Вашият хирург на ръцете ще ви информира за най-добрите възможности за излекуване и възстановяване.
Фигура 2: Фиксиране на фрактура на китката с плоча и винтове.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
По време на възстановяването е много важно да държите пръстите си в движение, за да избегнете скованост. Вашият хирург на ръка ще ви помоли да започнете да движите китката си в точното време за вашата фрактура. Физическата терапия на ръката често е полезна за възстановяване на движението, силата и функцията.
Времето за възстановяване е променливо и зависи от много фактори. Обикновено това отнема месеци. Дори тогава някои пациенти могат да имат скованост или болка. Тежките фрактури на китката могат да доведат до артроза на ставата и понякога е необходимо допълнително лечение или операция. (Вижте ГАЛЕРИЯ).
Фигура 3: Остеосинтеза на фрактура на китката, подпомогната от артроскопия.