Причини, механизъм и последици

фрактури

Мускулно-скелетните наранявания са предимно резултат от механична травма и по-рядко поради костни заболявания (патологични фрактури). Фрактурите винаги водят до кървене в съседни тъкани. Загуба на кръв при различни видове фрактури: ребро ≥100 ml, бедрена кост ≤1-1,5 l, таз ≤2-2,5 l (

500 ml на 1 място на фрактура); може да причини хиповолемия и дори шок. Кървенето може да бъде по-голямо при отворени фрактури, които представляват съпътстващо нараняване на кожата. Счупената кост не винаги се вижда в раната. Други последици от фрактури: артериално увреждане и исхемия на дисталната част на крайника, участък на нерва (пареза и парестезии).

1. Ако е необходимо, поискайте помощ (тел. 131), оценете състоянието на пациента според схемата ABCD → глава. 24.1 и поддържа функцията на жизненоважни органи.

2. Проведете бърза оценка на травмата → глава. 24.1 и - само след като се уверите, че няма опасност за живота - внимателно проучете крайника. Подозира се фрактура, ако има: болка, загуба на функция или промяна в контура и оток на крайника. Фрактурата се диагностицира със сигурност само в случай на видима загуба на подравняване на костите или отворена фрактура. В други случаи фрактурата не може да бъде разграничена от дислокацията без рентгенография, но винаги трябва да се подозира най-лошият вариант. Дислокациите, т.е. изместването на ставните повърхности между тях, водят до неправилно положение на увредената става, са придружени от болка и еластично съпротивление при опит за мобилизация. Съпътстваща фрактура не може да бъде изключена без рентгенография. Оценете периферното усещане и съдовата система на крайника.

3. При отворени фрактури спрете кървенето → Глава. 24.4 преди обездвижване на крайника.

Изпълнение в линейка и болница

1. Поддържайте функцията на жизненоважни органи.

2. Ако обездвижването не успее да облекчи болката → прилагайте (по-добре IV.) Аналгетик (ако болката е силна опиоид, ако е по-лек парацетамол, но не и НСПВС).

3. Ако е необходимо, коригирайте хиповолемията (лекувайте шок) чрез преливане на течности (първоначално се препоръчва 0,9% NaCl) iv. Съдът не трябва да се катетеризира в крайника, при който се подозира фрактура .

4. Поръчайте рентгенография на крайник, при който се подозира фрактура, и се обърнете към хирурга.