Ашли Р. Кендъл, Нанси Дж. Гал и Уенди Дж. Дал 2

хронична

Калият е основен минерал (известен също като електролит), необходим за нормалната функция на тялото. Той е част от течността, която е вътре и извън клетките на тялото (вътреклетъчна и извънклетъчна течност). Калият помага да се поддържа нормално кръвно налягане, баланс на течности и електролити, мускулна и нервна функция и костна плътност. За повече информация относно калия вижте Факти за калия: http://edis.ifas.ufl.edu/fy1214.

Хронично бъбречно заболяване и калий в диетата

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е загуба на бъбречна функция с течение на времето. Бъбреците функционират, за да поддържат нормалния състав на кръвта чрез регулиране на баланса на водата и електролитите (например калий, натрий и фосфор) и елиминирането на отпадъчните продукти.

В по-късните етапи на ХБН бъбреците са по-малко способни да регулират адекватно калия в кръвта, причинявайки повишаване на нивата на калий в кръвта. Като част от общия план за лечение, хората с ХБН, особено тези, които се нуждаят от бъбречна заместителна терапия (диализа), могат да бъдат посъветвани да се придържат към определени диетични ограничения, за да поддържат нивото на калий в кръвта в определен диапазон. Много високият калий в кръвта (хиперкалиемия) е сериозно медицинско състояние, което може да бъде фатално, ако не се коригира и не се управлява внимателно. Симптомите на хиперкалиемия включват гадене, мускулна слабост и бавен или неправилен пулс. Нормалният диапазон на нивото на калий в кръвта (серумен калий) е 3,5–5,0 mEq/L. Ако серумният калий е 5,1 до 6,0 mEq/L, това е над нормалния диапазон и е необходимо внимание. Ниво над 6.0 се счита за опасно. (Национална бъбречна фондация 2016 г.).

За хора с ХБН и високо ниво на калий в кръвта, ограничаването на калия в диетата може да помогне за поддържане на нормални нива на калий в кръвта. Регистриран диетолог-диетолог (RDN), специалист по бъбречни заболявания, може да помогне за създаването на персонализиран план за хранене. Планът за хранене трябва да осигурява хранителна диета, фокусираща се върху елементи, важни за хората с хронични бъбречни заболявания.

Диетичен прием на калий

Препоръчителният прием на калий е 4700 mg/ден за здрави възрастни (IOM 1997). Поносими горни нива, известни като UL, са определени за храни за здравословно население, за да се предотврати прекомерната консумация. Няма UL за калий, тъй като не са документирани неблагоприятни ефекти от прекомерна консумация при здрави възрастни. Въпреки това може да има значителен риск при висок прием на пациенти с бъбречно заболяване, особено тези на диализа (Noori et al. 2010).

Типичен хранителен прием на калий в Съединените щати е приблизително 2600 mg/ден, като само 2% от американците достигат препоръчаното количество (Cogswell et al. 2012). Въпреки това, хората с ХБН, особено тези, които се нуждаят от диализа, имат по-нисък прием, често под 2000 mg/ден (Noori et al. 2010). Типична диета за управление на високо ниво на калий при диализа е 2000-3000 mg/ден калий и включва ограничаване на храни с високо съдържание на калий (> 200 mg/порция) (St-Jules, Goldfarb и Sevick 2016).

Хранителни източници на калий

Калият се съдържа в много храни, особено в плодовете и зеленчуците. Други хранителни източници на калий включват мляко, кисело мляко, дървесни ядки, фъстъчено масло и семена. Месото, особено онези, които са подобрени с калиеви добавки, също са източници на калий (Sherman and Mehta 2009). Ограничаването на приема на храни с високо съдържание на калий може да помогне за поддържане на нивата на калий в кръвта в безопасни граници, като същевременно позволява разнообразна диета. Освен това продуктите с високо съдържание на калий, които трябва да се избягват, включват заместители на солта (например калиев хлорид) и някои хранителни добавки.

Таблица 1 изброява някои плодове и зеленчуци с ниско съдържание на калий. Препоръчителният размер на порцията за тези храни е около ½ чаша. Въпреки че тези храни са с ниско съдържание на калий, яденето на големи порции може да превърне тези храни във високи източници на калий (Nelms et al. 2016).

Плодове и зеленчуци с ниско съдържание на калий.

Ябълка, ябълков сок, ябълков сос, къпини, боровинки, череши, боровинки, плодов коктейл, грейпфрут, гроздов сок, грозде, мандарини, праскови, круши, ананас, ананасов сок, сливи, малини, ягоди, мандарина и диня

Кълнове от люцерна, аспержи, зелен фасул, зеле, карфиол, целина, царевица, краставица, патладжан, зеле, маруля, смесени зеленчуци, гъби, бамя, лук, магданоз, грах, чушки, репички, ревен, жълта тиква, тиквички (тиквички) )

Таблица 2 изброява някои калиеви плодове и зеленчуци с по-високо съдържание на калий. Размерът на порцията за тези храни е ½ чаша. Тъй като тези храни са с по-високо съдържание на калий, препоръчително е тези с високо съдържание на калий в кръвта да ограничат колко и колко често избират тези храни (Nelms et al. 2016). Избирайки по-често храни в таблица 1, някой на диализа може да се наслаждава на плодове и зеленчуци умерено.

Плодове и зеленчуци с високо съдържание на калий.

Кайсия, авокадо, банан, пъпеш, фурми, сушени плодове, смокини, сок от грейпфрут, пъпеш, киви, манго, нектарин, портокал, портокалов сок, папая, нар, сок от нар, сини сливи, сок от сини сливи

Тиква от жълъди, артишок, бамбукови издънки, боб, тиква, препечен боб, цвекло, броколи, брюкселско зеле, китайско зеле, моркови, сушен боб, грах и леща, различни зеленчуци, зеле, гъби, пащърнак, бели картофи, рутабага, спанак, домати, доматен сок/сос/паста, зеленчукови сокове

Излугване на зеленчуци за намаляване на съдържанието на калий

За тези с високи нива на калий в кръвта, излугването е начин да се премахне част от калия от зеленчуците с високо съдържание на калий.

Инструкции за картофи, сладки картофи, моркови, цвекло и рутабаги:

Обелете и нарежете зеленчуците на ⅛ инчови филийки.

Изплакнете резенчетата зеленчуци във вода за няколко секунди.

Накиснете зеленчуковите филийки във вода за минимум два часа. Използвайте десет пъти количеството вода спрямо количеството зеленчуци.

След накисване изплакнете зеленчуковите филийки отново във вода за няколко секунди.

Гответе зеленчуковите филийки с петкратно количество вода спрямо количеството зеленчуци.

Инструкции за замразени гъби и зеленчуци:

Размразете замразените зеленчуци и ги отцедете.

Изплакнете зеленчуците във вода за няколко секунди.

Накиснете зеленчуците във вода за минимум два часа. Използвайте десет пъти количеството вода спрямо количеството зеленчуци.

След накисване изплакнете зеленчуците отново във вода за няколко секунди.

Гответе зеленчуци с петкратно количество вода спрямо количеството зеленчуци.

Излугването премахва само част от калия в зеленчуците с високо съдържание на калий. Все още е важно да ограничите колко и колко често ядете тези зеленчуци, ако имате високо ниво на калий в кръвта (Nelms et al., 2016).

Фибри и калий

Въпреки че елиминирането на излишния калий е важна роля на бъбреците, част от калия може също да се елиминира от тялото чрез дебелото черво (дебелото черво). Смята се, че предотвратяването на запек е важно за поддържането на нивата на калий в кръвта, тъй като рядкото изхождане може да допринесе за повишаване на калия в кръвта (St-Jules, Goldfarb и Sevick 2016). Консумацията на храни с фибри, запазвайки диетичните ограничения, препоръчани за ХБН, може да увеличи загубите на калий в изпражненията. Храните с добавени фибри може да са добри възможности за увеличаване на приема на фибри при хора с ХБН и високо ниво на калий в кръвта. (Вижте Health Shopping: Храни с добавени фибри http://edis.ifas.ufl.edu/fs255).

Обобщение

Калият е важно хранително вещество за добро здраве. За здрави хора се препоръчва повишен прием, тъй като повечето хора не консумират достатъчно плодове и зеленчуци, за да постигнат желания прием на калий. Въпреки това, тези в по-късните стадии на ХБН, като тези на диализа, може да се наложи да намалят приема на калий. Тъй като диетата при ХБН е сложна, препоръчва се ръководството на диетолог-диетолог (RDN).

Препратки

Cogswell, M. E., Z. Zhang, A. L. Carriquiry, J. P. Gunn, E. V. Kuklina, S. H. Saydah, Q. Yang и A. J. Moshfegh. 2012. „Прием на натрий и калий сред възрастни в САЩ: NHANES 2003–2008.“ Американското списание за клинично хранене 96 (3): 647–57. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.034413.

Национална бъбречна фондация. 2016. „Калий и вашата диета с ХБН“. Достъп на 19 март 2020 г. http://www.kidney.org/atoz/content/potassium

Нелмс, М. и Лейси, К. 2016. „Болести на бъбречната система.“ по хранителна терапия и патофизиология 3 изд . 521–561. Бостън: Cengage Learning.

Noori, N., K. Kalantar-Zadeh, C. P. Kovesdy, S. B. Murali, R. Bross, A. R. Nissenson и J. D. Kopple. 2010. "Диетичен прием на калий и смъртност при пациенти с продължителна хемодиализа." Американският вестник за бъбречните болести 56 (2): 338–47. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.022.

Шерман, Р. А. и О. Мехта. 2009. „Калий в хранителните добавки: нещо друго, което трябва да се обмисли.“ Journal of Renal Nutrition 19 (6): 441–2. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2009.08.010.

St-Jules, D. E., D. S. Goldfarb и M. A. Sevick. 2016. „Нееквивалентност на хранителните вещества: Помага ли ограничаването на висококалиевите растителни храни за предотвратяване на хиперкалиемия при пациенти на хемодиализа?“ Journal of Renal Nutrition 26 (5): 282–7. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2016.02.005.

Бележки под линия

Този документ, FSHN16-9S, е една от поредицата публикации в областта на науката за храните и храненето на човека, UF/IFAS Extension (UF/IFAS). Оригинална дата на публикуване май 2017 г. Ревизиран март 2020 г. Посетете нашия уебсайт EDIS на адрес .

Ашли Р. Кендъл, MS; Nancy J. Gal, Extension Agents IV, UF/IFAS Marion County Extension; и Уенди Дж. Дал, RD, доцент, Катедра по хранителни науки и хранене на човека, UF/IFAS Extension Gainesville, FL 32611.

Институтът по храните и селскостопанските науки (IFAS) е институция за равни възможности, оторизирана да предоставя изследвания, образователна информация и други услуги само на лица и институции, които функционират недискриминационно по отношение на раса, вяра, цвят на кожата, религия, възраст, увреждане, пол, сексуална ориентация, семейно положение, национален произход, политически убеждения или принадлежности. За повече информация относно получаването на други публикации на UF/IFAS Extension, свържете се с офиса на UF/IFAS Extension на вашата област.