Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

храните

Диетичните навици и заседналият начин на живот на развитите общества благоприятстват появата и тревожното нарастване на хроничните хранителни заболявания, сред които са затлъстяването, атеросклерозата и сърдечно-съдовите заболявания, метаболитният синдром, остеопорозата, запекът, синдромът на раздразнените черва и различни видове рак. Предвид разпространението му е очевидна научната загриженост за диетичните модификации, които, установени от детството, позволяват превенцията и контрола на тези заболявания. С тази хранителна перспектива терминът „функционална храна“ (FA) се ражда, за да се отнася до храна, която независимо от хранителната си стойност е богата на някакъв компонент, който осигурява полезни и важни за здравето свойства, които трябва да се проявят с количествата, които те обикновено се консумират от тази храна в диетата 1,2. Тези благоприятни ефекти предполагат предотвратяване на хронични хранителни заболявания.

Въпреки че този термин е измислен в Япония през осемдесетте години на ХХ век, минаха около 10 години, когато значението му наистина се задълбочи. По-конкретно в Европа дефиницията му се основава на консенсусен документ на Европейската комисия, изготвен специално от работната група FUFOSE (Функционална наука за храните в Европа), координирана от Европейския ISLI (Международният институт за науките за живота). В резултат на това проучване беше определено, че „дадена храна може да се счита за функционална, ако отвъд адекватните си хранителни ефекти е доказала достатъчно, че се възползва от една или повече органични функции по подходящ начин, или за подобряване на здравословното състояние и за добро -съществуване, или за намаляване на риска от заболяване "3 .

По-подробно в същия този документ FUFOSE са посочени условията, на които трябва да отговаря AF.

1. FA може да е в естествената си форма или да е модифициран, но те никога не са капсули или таблетки.

2. Благоприятното въздействие върху определени целеви функции на организма трябва да бъде научно доказано и ефективно за всички членове на популация или за определени групи, при условие че те са добре дефинирани от възрастта, генетичния състав и т.н.

3. Ефектите от ФА, които подобряват здравето и намаляват заболяванията, трябва да бъдат количествено измерими с помощта на маркери, които са добре валидирани.

4. Потребителите трябва да бъдат информирани за научните ползи от FA, което изисква ясна информация за продуктите с два вида съобщения: а) че ефектите се основават на валидирани маркери, които доказват органична полза, и б) че тяхната ефективност при намаляване на се доказва заболяване.

5. ФА трябва да бъдат безопасни в съответствие със стандартите за оценка на риска от храни и тези, които са възстановени.

С този фон, от технологична гледна точка, разработването на FA може да се основава на една или повече от следните модификации:

1. Елиминирайте хранителен компонент, за който е установено, че причинява отрицателен ефект (например алергенен протеин).

2. Увеличете концентрацията на вещество, което вече се намира в храната по естествен път (например, подсилване на храна).

3. Добавете нов компонент към фуража с доказани полезни ефекти (например добавяне на пребиотик към млякото).

4. Заместете компонент на храната, обикновено макронутриент, чийто прекомерен прием е отрицателен, с друг компонент с благоприятен ефект (например наситени мазнини в млякото с полиненаситени мазнини).

5. Подобрете бионаличността или стабилността на даден компонент, за да осигурите положителните му ефекти 1 .

Биомаркери или функционални маркери

Ако документът FUFOSE установи референтната рамка за разработване на FA, той също повдигна един аспект от голямо значение: необходимостта да има валидирани маркери на функциите, които научно потвърждават техните ефекти.

Биомаркер може да бъде всяка мярка, която отразява промяна в биохимичния процес, в структурата или във функцията, в резултат на взаимодействието между биологичната система и околната среда (включително хранителен компонент). В случай на ФА, те трябва не само да отразяват способността си да модифицират болестта, но и да насърчават здравето, растежа и благосъстоянието 4 .

Разпознават се три вида маркери: а) маркери, които демонстрират излагане на организма на FA (например наличието на пребиотик в изпражненията); б) маркери за отговор на интервенция, т.е. те отразяват положителната промяна в биологичната функция (например намаляване на холестерола в кръвта във връзка с приема на растителни стероли) и в) маркери, свързани с междинен фактор в биологичен процес, който подобрява здравето или предотвратява заболяването (например, стойността на минералното съдържание на костите като превенция на остеопорозата) 2,5 .

Тези маркери трябва да бъдат чувствителни, специфични и възпроизводими и следва също така да се има предвид, че те са икономически достъпни. Неговото разработване и приложение са от изключителна важност поради неговите последици не само за насърчаване на здравето, но и за демонстриране на влиянието на хранителните навици 4 .

По практически начин и с цел преглед и критична оценка на биологичните маркери на новия FA, Европейската комисия за около 5 години популяризира друга група от експерти от 24 държави в така наречения проект PASSCLAIM (Процес на оценката на научна подкрепа за твърдения за храни) 6. Тази комисия анализира "твърдения" - положителни здравни свойства - на FA от строго научна рамка, базирана на биологичните маркери, които подкрепят това твърдение. Анализът на различните ПА е разделен на работни групи според следните тематични области: сърдечно-съдова патология, здраве на костите и остеопороза, работоспособност и физическа годност, регулиране на телесното тегло, рак, свързан с диетата, психическо състояние и психическо състояние и здраве на стомашно-чревния тракт. и имунитет 5.6 .

Регулиране от нови функционални храни

Както може да се очаква, разработването на нови функционални храни доведе до безпокойство относно тяхната безопасност, ефикасност и предаването на надеждна информация от индустрията. Безопасността се гарантира от покритието на различните стандарти на Европейската общност (Европейската комисия за безопасност на хранителните продукти, http://europea.eu.int/comm/food/fs/sfp/sfp_index_en.html) 7. Ефективността му обаче се основава на научната демонстрация на ползите от FA, които подкрепят твърденията, съпътстващи комерсиализацията му, т.е. етикетирането на продукта, готов за продажба. Тези твърдения никога не трябва да подвеждат потребителя. За да ги регулира, Европейската комисия е подготвила проект за "хранителни и здравни претенции", който трябва да се появи на етикета 8 .

Компоненти на някои функционални храни

Накратко ще коментираме някои компоненти на различни ФА, чиито диетични източници и възможни ползи са изброени в таблица 1. Тези, свързани с чревната екология, особено пробиотиците, ще бъдат напълно разработени в следващите глави.

Те са несмилаеми съставки, които са от полза за гостоприемника, като селективно стимулират растежа на ограничен брой бактерии на дебелото черво (Lactobacillus sp. И Bifidobacterium sp.), Които могат да подобрят здравето им 9. Те основно се състоят от: инулин и олигозахариди (фруктоолигозахариди [FOS], галактоолигозахариди [GOS]). Човешкото мляко е формата на доставка на олигозахариди за бебето; в останалата част от вековете някои зеленчуци, като лук и аспержи, са естественият хранителен източник на FOS. Пребиотичните храни също включват разтворими фибри (пектини, венци и слуз), чиито хранителни източници са овесът, бобовите растения, ябълките, цитрусовите плодове и др. 10. Всички тези съставки се подлагат на бактериална ферментация в дебелото черво и осигуряват енергия и хранителни вещества за разпространението на лактобацили и бифидобактерии и за растежа на лигавицата, както и стимулират развитието на чревната защитна система, поради което се считат за полезни за предотвратяват различни заболявания на дебелото черво 11-14 .

Те са храни, допълнени с живи киселинно-устойчиви микроорганизми, които са в полза на гостоприемника, подобрявайки баланса на неговата флора и предотвратявайки свръхрастежа на потенциално патогенни микроорганизми 10,11. Те се състоят главно от кисело мляко и мляко, ферментирало с Lactobacillus sp. и Bifidobacterium sp. Сред неговите благоприятни ефекти се предполага, че профилактиката и лечението на ротавирусна диария и свързаната с антибиотици, особено когато се предизвиква от Clostridium difficile, на възпалително заболяване на червата, се считат и за голям интерес за предотвратяване на некротизиращ ентероколит, въпреки че са проведени още изследвания необходими за поддържане на тези ефекти. От извън храносмилателна гледна точка, те изглежда предотвратяват различни алергии при деца с атопия 12,13,15 .

Състои се от растителния компонент, който стомашно-чревните ензими не усвояват. По опростен начин и според тяхната разтворимост във вода се отличават два вида фибри с важни физиологични функции и следователно превенция на различни заболявания.

Разтворими фибри, които, когато ферментират от бактерии в дебелото черво, водят до производството на късоверижни мастни киселини (SCFA), които са основен енергиен източник за клетките на дебелото черво, в допълнение към насърчаването на усвояването на минерали като калций, магнезий и цинк, а също натрий и вода 12,15. За тези ефекти е полезно да се предотвратяват и лекуват заболявания на дебелото черво. Също така му се приписва хипохолестеролемичен ефект благодарение на неговия вискозитет, който възпрепятства усвояването на холестерола, докато след неговото усвояване някои произведени SCFA, като пропионат, се поемат от черния дроб, където той намалява ензимите, участващи в синтеза на холестерол. . Друг полезен ефект е неговото хипогликемично действие чрез намаляване на абсорбцията на глюкоза, което генерира по-нисък инсулинов отговор 12. Преди това сте се позовали на техните източници на храна.

Неразтворимите фибри, особено от пълнозърнести храни и зеленчуци, имат свойството да увеличават фекалния болус и да намаляват времето за преминаване на червата, като са много полезни за лечение и профилактика на запек 14 .

Многобройни проучвания са документирали, че консумацията на фибри в достатъчни количества е ефективна за предотвратяване и лечение на различни заболявания: запек, синдром на раздразненото черво, възпалително заболяване на червата, рак на дебелото черво, дивертикулоза, апендицит, захарен диабет, хиперхолестеролемия и затлъстяване.

Други функционални растителни компоненти са фитоестрогените, особено изофлавоните, присъстващи в бобовите растения, семената и зърнените култури. Соята е най-богатата храна на изофлавони и е свързана с понижаващи холестерола и благоприятни ефекти върху костната структура 16 .

При окислителните процеси, когато производството на свободни радикали надвишава антиоксидантните механизми, настъпва клетъчно увреждане и може да възникне промяна на дезоксирибонуклеинова киселина, както и липидите на мембраната (полиненаситени мастни киселини [FA]). Този механизъм е замесен в развитието на различни състояния, като атеросклероза, миокардна исхемия, хронични белодробни заболявания, генерализирани възпаления и различни видове рак. Някои хранителни вещества, като витамин Е, витамин С, бета-каротин и други каротеноиди и селен, оказват антиоксидантно действие и следователно могат да упражняват превантивни ефекти срещу тези заболявания 17,18 .

Също така ликопените на домата, които са каротеноидите, които му придават червеникав цвят, се считат за първостепенен интерес поради възможния им превантивен ефект при инфаркт на миокарда и при различни видове рак, като простата, храносмилателен тракт и др. 16. .

Други полезни вещества поради тяхното антиоксидантно действие са полифенолите, присъстващи в зеления чай и неосапуниваемата фракция на девствения зехтин, който съдържа различни вещества, като токофероли, терпени, сквален, хлорофили и др.

Полиненаситени мастни киселини (серия n-3)

FA в диетата варират в зависимост от дължината на веригата и наситеността и оказват различни биологични ефекти. Сред тях полиненаситените ФА (с две или повече двойни връзки в тяхната молекула) имат глобално понижаващи липида ефекти с вероятни благоприятни ефекти срещу атерогенезата чрез намаляване на холестерола на липопротеините с ниска плътност; Те обаче имат недостатъка, че намаляват и холестерола, свързан с липопротеините с висока плътност, което предпазва от сърдечно-съдови рискове.

Съществуват 2 серии полиненаситени FA: n-6 (производни на линолова киселина) и n-3 (производни на алфа-линоленова киселина), и двете от съществено значение. Серията n-3 поражда дълговерижни AG (докозахексаенови [DHA] и ейкозахексаенови [EPA]), които са показали, че са много полезни поради техните противовъзпалителни, антиагрегантни и имуномодулиращи свойства, като благоприятстват синтеза на ейкозаноиди (левкотриени от серия 5, простагландини и тромбоксани от серия 3) със защитни ефекти срещу възпалителни медиатори. Тези ефекти ги правят податливи на профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания 19 и възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn и др.) И други генерализирани хронични заболявания (ревматоиден артрит, псориазис, атопичен дерматит или екзема, астма и др.) Двадесет. Основните му хранителни източници са рибата и някои ядки. От друга страна, като се има предвид, че недоносените новородени имат ограничен ендогенен синтез на DHA и EPA, на тази възраст те се считат за полусъществени или съществени; Поради тази причина многобройни проучвания препоръчват добавянето му в недоносени периоди поради благоприятните му ефекти върху растежа, зрителното, интелектуалното развитие и имунната система 20,21 .

Това е минерал, чийто хранителен принос заедно с други фактори (генетични, ендокринни, начин на живот, хранителни) е от съществено значение за растежа на скелета и за придобиването на достатъчно костна маса, за да се предотврати рискът от остеопороза в зряла възраст. Удължаването на продължителността на живота е обусловило увеличаване на честотата на остеопороза в по-напреднала възраст, което е важна причина за заболеваемостта.

Най-добрата профилактика се състои в достатъчен прием на калций, особено в епохата на максимално нарастване, особено в предпубертетен и пубертетен периоди. Абсорбцията му е по-голяма, когато приносът идва от диетата, а не от фармакологични добавки, тъй като други компоненти на диетата (протеини, лактаза и др.) Благоприятстват нейната бионаличност 17. Приемът му в адекватни количества също изглежда диетичен фактор за намаляване на артериалната хипертония, въпреки че проучванията при деца и юноши не са категорични 22,23 .

Функционални трансгенни храни

Те се определят като храна, която е проектирана с помощта на техники за генно инженерство. Те са включени сред FA, тъй като тези модификации водят до по-добри здравни и/или хранителни свойства 24 .

Въпреки че все още не са комерсиализирани, ние ги включваме поради важните бъдещи последици при лечението на детски болести, които в момента изискват диетични ограничения, като метаболитни заболявания или цьолиакия. Друга от бъдещите възможности на трансгенните храни от голямо значение е възможността да се използват като средство за имунизация срещу определени заболявания 24 .