Миазата е заразяване на която и да е част от тялото от ларви на мухи и фурункуларни лезии могат да възникнат, когато кожата е засегната. Съобщаваме за пациент с фурункуларна миаза на лицето, който първоначално е бил диагностициран погрешно като дакриоцистит.
Доклад за случай
39-годишен мъж от бяла раса се представи на спешното отделение с 5-дневна анамнеза за подуване и зачервяване под лявото око. Това беше започнало от малко червено петно и беше свързано с тъпа болка и напояване по време на представянето.
Няма анамнеза за системен дискомфорт, травма или ухапвания. Той току-що се беше върнал от пътуване до Ангола и преди завръщането си във Великобритания забеляза червеното петно. В спешното отделение му е поставена диагноза дацироцистит и е насочен към разрез и дренаж на предполагаемия абсцес. Беше апирексиална и в средата на втвърдената зона имаше централен бял щепсел, който излъчваше бистър разряд. След вливане на 2% лидокаин (лигнокаин) с адреналин (1: 80 000), жива, подвижна ларва беше напълно отстранена от централната пора; По-късно е идентифициран като Cordylobia anthropophaga (Фигури 1 и 2). По-късно бяха открити подобни наранявания на дясното му бедро и левия глутеус.
След вливане на 2% лидокаин с адреналин (1: 80 000), главата на ларвата стана очевидна през централната пора.
Изображение в пълен размер
Ларви на мухи, взети от Тумбу.
Изображение в пълен размер
Коментар
C. anthropophaga (известна също като муха Tumbu, муха Mango или муха Ver du Cavor) е ендемична за тропическа Африка. 1 Женската муха снася яйцата си в земята (обикновено пясъчна почва, замърсена с изпражнения или урина) или върху мокро облекло, от което първичните ларви излизат след приблизително 2 дни. Те са в състояние да проникнат в непокътната кожа на човек или животно и след това да се развият във вторични и по-късно третични ларви в дермата. С развитието си те поддържат дихателна пора в кожата, през която излизат, когато са напълно зрели. На този етап те могат да бъдат с дължина до 1,5 см. След като излязоха от пората на дишането, те се какавидират, за да образуват възрастна муха.
Човешкото заразяване в райони, където мухата е ендемична, не е необичайно, но лезиите обикновено са върху неекспонирани части на тялото. Ларвите се нуждаят от въздух, за да се развият, така че задушаването е ефективно, макар и бавно лечение. Парафин, вазелин или мазилки са използвани за запушване на централната пора. 2 Токсични агенти (напр. Инсектицид) също могат да се прилагат или ларвите да се извличат внимателно, за да се отстранят на едно парче. Усложненията от инвазията са редки, въпреки че разкъсването може да доведе до тежък възпалителен отговор. 3
Основните санитарни условия помагат за предотвратяване на нашествия чрез покриване или премахване на участъци от почвата, замърсени с урина или изпражнения. Смята се също, че гладенето на дрехи или спално бельо, изсушено навън, помага за убиването на яйца в тъканите.
Други мухи, които причиняват фурункуларна мияза, включват Cordylobia rhodaini (Лундова муха) и Dermatobia hominis (човешка ботаническа муха), които се срещат съответно в тропическа Африка и Южна Америка. Кожната миаза по каквато и да е причина е рядка във Великобритания, а инвазиите по лицето са още по-редки. Може да се обърка с други причини за абсцес, но при пациенти, завръщащи се от ендемични райони, трябва да се има предвид ларвни инвазии.