Единица 6. Фосфо-калциев и костен метаболизъм

6.1 въведение

При бозайниците ендокринната тъкан, отговорна за регулирането на метаболизма на фосфокалцика, се намира в областта на щитовидната жлеза. Паращитовидните жлези са разположени в дорзалния аспект на щитовидните лобове и секретират паращитовидния хормон. C или парафоликуларните клетки се намират в щитовидната жлеза (от външната страна на фоликулите) и отделят хормон, наречен калцитонин. И накрая, има активен метаболит на витамин D, наречен калцитриол или хормон D, който се произвежда в бъбреците.

g367

6.2 Калциев метаболизъм

Калцият е един от най-важните йони в организма и изпълнява голям брой функции, сред най-важните:

  1. Поддържа пропускливостта на мембраните .
  2. Поддържа възбудимостта на нервите и мускулите .
  3. Необходимо е в процесите на секреция: невротрансмитери, хормони, екзоцитоза и др.
  4. Мускулна контракция .
  5. Формиране на скелета .
  6. Съсирване на кръвта.
  7. Активност на много ензими .

Концентрацията на извънклетъчен или плазмен калций е добре контролиран параметър, чиято стойност е 2,4 mmol/литър с вариация от 2,1 до 2,6 mmol/литър. От това количество почти половината се намира като йонен калций, другата половина е свързана с плазмените протеини, а минималното количество е свързано с аниони като цитрат, бикарбонат, фосфат и др.

6.3 Фосфорен метаболизъм

Фосфорът изпълнява и важни функции в тялото:

  1. Той е част от скелета .
  2. Той работи като буфер или буферна система, главно вътреклетъчна и пикочна .
  3. Той е основен компонент на високоенергийните съединения: АТФ и др.
  4. Той е част от междинни метаболити, кофактори, ензимно активиране и др.

Фосфорът се намира в плазмата под формата на неорганичен фосфат в концентрации 1 mmol/литър и също така се свързва с голям брой органични съединения, липиди, нуклеотиди и др.

6.4 Органи, участващи в контрола на калция и фосфатемията

1. Костен

две. Стомашно-чревния тракт

  • Това е абсорбционната система, при стандартна диета се приемат около 25 mmol (1g) дневно, най-вече под формата на калциев фосфат, предимно от млечни продукти. Нетната чревна абсорбция на калций зависи от хранителните нужди. Извършва се в дванадесетопръстника и чрез активен транспорт. Факторите, които увеличават усвояването му, са: витамин D, наличие на органични фосфати, киселинно рН. Факторите, които намаляват неговата абсорбция са: наличието на неорганични оксалати и фосфати, основите.

3. Бъбрек

  • Това е точката, в която се извършва екскрецията. Екскрецията с урината е важна за калциевата хомеостаза и се хормонално контролира по същия начин като екскрецията на фосфати.

6.5 Паратиреоиден хормон (паратормон, PTH)

1. Паращитовидните жлези

  • На гърба на щитовидната жлеза има четири малки жлези с тегло 30,50 mg. Заобиколен от влакнеста капсула, която продължава да образува прегради вътре, които отделят връзките на клетките, някои наречени основни клетки, най-разпространените, които синтезират и отделят хормона, и втори тип, оксифилни клетки, по-големи и по-малко в изобилие, които са клетки. неактивен. Хормонът се синтезира и секретира под формата на прехормона, след като се секретира, той се превръща в активен хормон чрез елиминиране на фрагменти в черния дроб и бъбреците. Той се транспортира свободно в кръв и неговият полуживот е 20-30 минути.

две. Контрол на секрецията

  • Регулира се от концентрацията на йонния калций в плазмата, намаляването (хипокалциемия) води до увеличаване на секрецията, а увеличаването (хиперкалцемия) води до намаляване на секрецията. Увеличаването на фосфата (хиперфосфатемия) увеличава секрецията на хормона

3. Действия на паращитовидния хормон

  • Основното му действие е да повиши концентрацията на калций в плазмата и да намали тази на фосфата. Действа директно върху костите и бъбреците и индиректно върху стомашно-чревния тракт.
  • В костите той увеличава активността на остеоцитите и остеокластите, увеличава резорбцията или остеолизата и намалява образуването или остеогенезата. Този механизъм е важен за дългосрочното регулиране. За да се извърши това действие, е необходимо участието на хормон D.
  • Върху бъбреците има по-важен ефект върху краткосрочната регулация. Той увеличава тубуларната реабсорбция на калций и намалява реабсорбцията на фосфат, това намаляване на фосфата в плазмата благоприятства освобождаването на калций от костта и предотвратява отлагането на калциев фосфат, тъй като липсва фосфат. В този орган той има друго действие, което е да стимулира образуването на хормон D. В стомашно-чревния тракт абсорбцията се увеличава, но този ефект се осъществява чрез хормон D.

6.6 Витамин D

Витамин D е от съществено значение за правилното развитие на костите, а дефицитът води до рахит при деца и остеомалация при възрастни. Това е стероид, погълнат от храната като витамин D3 (холекалициферол, получен от животни) или като витамин D2 (ергокалциферол, получен от зеленчуци). Той може да се синтезира и в кожата чрез действието на ултравиолетово лъчение върху предшественика, 7-дехидрохолестерол.

Витамин D е прохормон, който трябва да претърпи реакция в черния дроб, която го превръща в 25-хидроксихолекалциферол (25-хидроксивитамин D), а бъбреците го превръщат в 1,25-дихидроксихолекалциферол (1,25-дихидроксивитамин D или калцитриол) активен хормон . Бъбречният ензим, който катализира тази реакция, се стимулира от PTH и от хипокалциемия и хипофосфатемия. Ако концентрациите на калций и фосфат са нормални, по-голямата част от витамин D се трансформира в бъбреците в неактивни съединения (24,25 дихидрокси или 1,24,25 трихидрокси производни) .

6.6.1 Действия с калцитрийл

Действа върху тънките черва, благоприятствайки усвояването на калций и фосфат. Улеснява костната минерализация, увеличавайки концентрацията на калций и фосфат в извънклетъчната течност, това е от съществено значение за правилния хармоничен растеж на костите.

6.7 Калцитонин

Калцитонинът е полипептид, синтезиран в С или парафоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Основният стимул за секрецията му е повишаването на калция в плазмата (хиперкалциемия).

6.7.1 Действия на калцитонин

На костно ниво той инхибира остеокластите, намалявайки костната резорбция на бъбречно ниво, увеличавайки загубата на калций и фосфат чрез урината, намалявайки тяхната тубулна реабсорбция.