За да отслабнете
The стомашен грип (известно още като стомашен грип или стомашен грип, макар и да не е свързан с грипа) е възпаление на стомашно-чревния тракт, включващо както стомаха, така и тънките черва, което води до остра диария. Възпалението се причинява, през повечето време, от инфекция с определени вируси и по-рядко от бактерии или техните токсини, паразити или нежелана реакция към храна или лекарства. В световен мащаб нелекуваният гастроентерит убива 5 до 8 милиона души годишно и е една от водещите причини за смърт сред бебета и деца под 5-годишна възраст.
Поне 50% от случаите на гастроентерит като хранително заболяване се дължат на норовирус. Около 20% от случаите и повечето тежки случаи при деца се дължат на ротавирус. Други важни вирусни агенти включват аденовирус и астровирус.
Много бактерии могат да причинят гастроентерит, включително Салмонела, Шигела, Стафилококи, Campylobacter jejuni, Клостридий, Ешерихия коли, Йерсиния и други видове. Някои източници на инфекция са неправилно приготвени храни, подгряти месни ястия, морски дарове, млечни продукти и хлебни изделия. Всеки организъм причинява малко по-различни симптоми, но диарията присъства във всички случаи. Може да се появят и колит и възпаление на дебелото черво.
Рискови фактори са консумацията на неправилно приготвена храна или замърсена вода, както и пътуване или живот в райони с лоши санитарни условия. Честотата е 1 на 1000 души.
Съдържание
Симптоми
Гастроентеритът често причинява болка или спазми в стомаха (понякога до степен на преобладаващо състояние), диария и/или повръщане, с невъзпалителна инфекция на горната част на тънките черва или възпалителна инфекция на дебелото черво. Обикновено е с остро начало, продължаващо по-малко от 10 дни.
Най-честите симптоми са:
- Гадене и повръщане
- Диария
- Загуба на апетит
- Болка в корема
- Коремни спазми
- Кървави изпражнения (дизентерия - предполагаща инфекция с амеба, Campylobacter, Салмонела, Шигела или някои патогенни щамове на Ешерихия коли)
- Слабост и припадък
Вирусната диария обикновено причинява чести воднисти изпражнения, докато кървавата диария може да е показател за бактериален колит. В някои случаи, дори когато стомахът е празен, жлъчката може да бъде повърната.
Децата с гастроентерит могат да бъдат летаргични, липса на сън, някаква температура, признаци на дехидратация (включително сухи лигавици), тахикардия, намален тургор на кожата, обезцветяване на кожата, хлътнал фонтанел, хлътнали очи, тъмни очни кръгове, стъклени очи, лоша перфузия и в крайна сметка шок.
Симптомите се проявяват средно до 6 дни. При правилно лечение дефекацията ще се нормализира след една седмица.
Лечение
Целта на лечението е да замести загубата на течности и електролити. Пероралната рехидратация е предпочитаното лечение за загуби на течности и електролити, причинени от диария при деца с лека до умерена дехидратация.
Рехидратация
Независимо от причината, основното лечение на гастроентерит (и всички други диарийни заболявания), при деца и възрастни, е рехидратация, т.е. заместване на водата, загубена в изпражненията. В зависимост от степента на дехидратация, човек може да бъде рехидратиран с помощта на орална рехидратационна терапия (ORT) или интравенозно. Пероралната рехидратационна терапия може да започне преди да настъпи дехидратация и да продължи, докато отделянето на урина и изпражнения е нормално.
Хората, приемащи диуретици, трябва да бъдат предпазливи по отношение на диарията и може да се наложи да спрат приема на лекарството по време на остър епизод, винаги по съвет на лекаря.
Промени в диетата
Диетичните препоръки за бебета с гастроентерит са, че те продължават да бъдат кърмени при поискване. Кърмачетата, хранени с адаптирано мляко, трябва да продължат редовната си формула веднага след рехидратация, в количества, достатъчни за задоволяване на необходимата енергия и хранителни вещества, и при обичайната концентрация. Безлактозните или намалените с лактоза формули обикновено не са необходими. Децата, които получават полутвърда или твърда храна, трябва да продължат обичайната си диета по време на епизоди на диария.
По време на гастроентерит трябва да се избягват храни с високо съдържание на прости захари, тъй като осмотичното натоварване може да влоши диарията; поради това не трябва да се приемат големи количества напитки (газирани или плодови), сокове, желатинови десерти или други силно захарни течности. Не трябва да се избягват мазни храни, тъй като правилното поддържане на калории без мазнини е трудно и мазнините могат да имат допълнителна полза чрез намаляване на чревната подвижност.
Доказано е, че пробиотичните храни са полезни при профилактиката и лечението на различни форми на гастроентерит.
Световната здравна организация препоръчва бебетата и децата да получават хранителна добавка с цинк до 2 седмици след началото на гастроентерит.
Практиката да се задържа храна за повече от 24 часа е неподходяща.
Наркотици
Антибиотици
Обикновено антибиотиците не се дават при гастроентерит, въпреки че могат да се използват, ако има инфекция с някои бактерии. Когато симптомите са тежки, обикновено се започва емпирична антимикробна терапия, т.е.прилагане на флуорохинолонов антибиотик. Лечението на псевдомембранозен колит се състои в спиране на причинителя и прилагане на метронидазол или ванкомицин.
Антидиарейни средства
Лоперамид е опиоиден аналог, често използван за симптоматично лечение на диария. Той забавя чревната подвижност, но не преминава кръвно-мозъчната бариера и не произвежда ефекта на други опиати върху централната нервна система. Има обаче такива, които обезкуражават употребата на опиоидни антиперисталтични средства при дизентерия, тъй като тя може да маскира или да изостри симптомите. Те не трябва да се използват, когато се появи треска или инфекция от организми, които могат да проникнат в чревните стени, като например Ешерихия коли или Салмонела. Лоперамид също не се препоръчва при деца, особено деца под 2-годишна възраст, тъй като може да причини системна токсичност.
Бисмутовият субсалицилат, неразтворим комплекс от тривалентен бисмут и салицилат, е друго лекарство, което може да се използва в леки или умерени случаи.
Комбинацията от антимикробно лекарство и друго антимотилитет изглежда най-бързото решение.
Антиеметици
Ако повръщате много, могат да се дадат антиеметични лекарства. Тези лекарства обаче не се препоръчват за лечение на остър гастроентерит при деца.
Усложнения
Най-сериозното усложнение на гастроентерита е дехидратацията, обикновено поради тежка диария, понякога влошена от неподходящо лечение, като задържане на течности, докато диарията спре. Тежката дехидратация може да бъде фатална и изисква спешна медицинска помощ.
Най-честото усложнение, особено при кърмачета, е малабсорбцията на някои захари в диетата и последващата непоносимост към храна. Това усложнение може да продължи седмици, като през това време причинява лека диария. Малабсорбцията на лактоза, основната захар в млякото, е най-често срещана. Непоносимостта му към млякото се дължи на дефицит на ензима лактаза, а диарията се причинява от бактериална ферментация на излишната лактоза в червата. Това обаче не е причина да спрете кърменето. При деца с вирусен гастроентерит, вирусната инфекция може също да причини висока температура, което от своя страна може да доведе до фебрилни гърчове. Понякога гастроентеритът също е последван от пневмония.
По-редките усложнения на гастроентерита се причиняват от бактерии и включват сепсис (лекуван с антибиотици), анемия, бъбречна недостатъчност, артрит и рецидив на синдрома на раздразнените черва.