Нашият отдел непрекъснато се разширява, с две субспециални програми, нарастващи програми за подпомагане, в подготовка за първата си диплома, скорошното стартиране на специална книга, научна лаборатория и включването на немедицински специалисти, приемащи студенти в Латинска Америка По този начин нашият отдел се превърна в регионален еталон в специалността.

медицински

Към 1983 г. катедрата (днес катедра) по педиатрия има 2 отделни звена: гастроентерология и хранене. И двете специалности са разработени паралелно, докато през 2007 г. естественият синтез се извършва в съответствие с международните стандарти. Първоначално отдел, той се превърна в отдел през 2014 г., а днес има 13 академици и нарастваща група акредитирани лекари специалисти, които работят в здравната мрежа на UC и в свързани болници в преподаването и академичните среди като д-р Сотеро дел Рио и болница Josefina Мартинес.

Катедрата е определена като ориентирана към научни изследвания и преподаване. За това имаме консолидирани линии на изследвания в областта на храненето, хепатологията и гастроентерологията и разполагаме с изследователска лаборатория (вижте съответните раздели).

Гастроентерология. Нашите учени участват в ендоскопския отдел, където е възможно да се извършват диагностични процедури и терапевтични техники като горни храносмилателни ендоскопии и колоноскопии, езофагеални и ректални манометрии, функционална абсорбция, подвижност и рН на хранопровода, заедно с възможността за вземане на биопсии. засегнати органи, което позволява да се разрешат по-сложните храносмилателни патологии.

Програмата за трансплантация на черен дроб се е утвърдила като национален педиатричен референтен център с регистър от 24 трансплантации при 21 пациенти от създаването си. Екипът, съставен от хепатолози, хирурзи, диетолог, специалист по инфекциозни болести, интензивист, рентгенолог, анестезиолог, трансплантационна сестра и психолог, провежда редовни срещи за преглед на чернодробните случаи и проследяване на трансплантирани пациенти. По този начин се постига мултидисциплинарна и всеобхватна оценка на всички специалисти, за да се предложи най-доброто обслужване на нашите пациенти.

Хранене. Специалността на детското клинично хранене присъства от създаването на педиатричната служба в нашата здравна мрежа. С течение на времето е консолидиран екип, който има за цел да възпитава правилно децата и юношите, за да постигне техния оптимален растеж и развитие.

Нашият екип си сътрудничи с различните детски специалности, като се има предвид неговата специалност в областта на педиатрията, като активно участва в лечението на остри и хронични заболявания, извършва измерване и оценка на хранителния статус, на достатъчността на приема на храна по отношение на хранителни изисквания и, където е подходящо, да се направи проучване на хранителните дефицити и излишъци и по този начин да се планира хранителният принос, от който пациентът се нуждае, както при деца, които са хоспитализирани, така и в извънболнична помощ в рамките на нашата здравна мрежа.

Предвид както сложността на нашите болнични центрове, така и развитието на различните субспециалности на нашата педиатрична служба, ние непрекъснато се учим да се грижим за деца и юноши със сложни заболявания, при които храненето оказва голямо влияние върху тяхното здраве и качеството на живот. По този начин в нашия екип по детско клинично хранене сме създали мултидисциплинарни екипи за грижа за пациенти с хранително разстройство, излишно недохранване (наднормено тегло и затлъстяване), захарен диабет 1, чревна недостатъчност, кетогенна диета, хранителна подкрепа при хоспитализирани пациенти и при хронични заболявания като като двигателни нарушения от неврологичен произход, вродени сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност и др.

Що се отнася до информационните дейности, ние участваме в курсове за непрекъснато обучение на хирурзи и докторанти по педиатрия и други специалности. По същия начин членовете на нашия екип са и са били лидери в различни научни общества на национално ниво, като също така си сътрудничат с Министерството на здравеопазването за изучаване на основните стандарти за интензивна хранителна помощ на национално ниво.

  • История на катедрата

Катедрата по детска гастроентерология и хранене е група учени, които са се разраснали и развили хармонично, с възрастово разпределение, което позволява непрекъснатост на дейностите му в дългосрочен план, вариращи от инструктори до редовен професор. Академичната група е нараснала, зачитайки и насърчавайки индивидуалното лидерство, с високо разбиране за живота и академичната кариера, показвайки признаци на професионализъм във всички области и накрая с голямо удовлетворение и институционална ангажираност.

В среда на нарастваща диверсификация на специалностите в медицината, областите гастроентерология и хранене в педиатрията са избрали да работят заедно. Тази група има достатъчно ниво на развитие, за да се превърне в отдел. Имаме учени, обучени в областта на преподаването, изследванията, разширяването и помощта. В това отношение постиженията са многобройни:

  1. Изследвания: Получаване на проекти на Fondecyt, международно финансиране, съвместни мрежи, публикации в устойчиво увеличение, собствена изследователска лаборатория, биолози (един е доктор) и биохимици (3), интегрирани в екипа, активно участие в изследванията на отдела в централите и комисиите.
  2. Преподаване: Активна и процъфтяваща специална програма, Текущ проект за разработване на програма за клинично хранене, Специализиран наръчник, Бакалавърски курсове, Преподаване в детска резиденция, Кариера на храненето и хранене.
  3. Помощ: Процедури, сложни болнични и амбулаторни дейности, специални програми: трансплантация на черен дроб, програма за затлъстяване, хранителна подкрепа, хранителни разстройства, рехабилитация на червата и др.

  • История на специалността

Високата сложност, постигната от болестите в педиатрията, стимулира развитието на специфични за органи или системи специалности за тяхното по-добро проучване, диагностика и терапия. В този контекст както гастроентерологията, така и храненето в педиатрията израстват с паралелни и често съвпадащи истории.

В Европа и САЩ педиатричната гастроентерология и хранене достигна високо ниво на развитие като специалност. Северноамериканското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене е основано през 1972 г. и в момента има повече от 1500 членове (www.naspghan.org). Европейското дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене е основано през 1968 г. и има повече от 700 членове сред гастроентеролози, диетолози и учени, работещи в тази област (www.espghan.med.up.pt).

Следдипломното обучение по специалността е твърдо установено и в САЩ има повече от 50 програми, които включват най-престижните университети в тази страна. Обучението продължава три години и изисква предишно обучение по педиатрия. Сертифицирането по специалността Детска гастроентерология, хепатология и хранене се предлага от повече от 20 години на възпитаници на акредитирани програми и като цяло е изискване за практикуването на тази специалност в САЩ.

Официалното научно списание на Северноамериканските и европейските педиатрични гастроентерологични и хранителни дружества е "Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" (www.jpgn.org), което има редакции на 4 континента. Неговият фактор на въздействие е 2196, а рангът му е 22 сред 74 индексирани списания в областта на гастроентерологията и хепатологията.

Специалистите по детска гастроентерология и хранене са здраво свързани помежду си в световен мащаб. През 2012 г. се проведе четвъртата световна среща по специалността, организирана от „Федерацията на международните общества за детска гастроентерология, хепатология и хранене (FISPGHAN)“, която обединява европейските, северноамериканските, латиноамериканските и азиатските общества на специалност (www.fispghan.org).

В допълнение към нарастващия брой специални учебници, гастроентеролозите и диетолозите на FISPGHAN са свързани чрез имейл списък ([email protected]), в който са регистрирани 2448 членове от цял ​​свят, за да изпращат клинични и академични запитвания и коментари.

Трябва да се отбележи, че въпреки че има водещи чилийски лекари в Латиноамериканското дружество по гастроентерология и хранене, в момента в Чили няма Общество по гастроентерология и хранене, нито съвместен клон в Чилийското дружество по педиатрия.

  • История в Чили

В Чили специалностите по детска гастроентерология и хранене първоначално бяха разработени поотделно поради исторически причини и преобладаваща заболеваемост, до голяма степен поради високата заболеваемост и смъртност, свързани с недохранването на деца в нашата страна през миналия век. Причината за изоставането на Чили в сливането на двете специалности вероятно има исторически корени, наред с други фактори.

  • Текуща ситуация в Чили

Следователно настоящото предизвикателство е да се обучат лекари по специалността Детска гастроентерология и хранене, които са подготвени за ефективно лечение на тези нови и по-сложни патологии. Чили постепенно се присъедини към международната тенденция за извършване на съвместни образователни, научни и разширителни дейности. Например през 2007 г. бяха проведени два курса по гастроентерология и детско хранене с национални и международни гости, спонсорирани от Чилийското дружество по педиатрия. През 2009 г. Чили беше домакин на XVII конгрес на Латинска Америка, VIII иберо-американски конгрес, I чилийски конгрес по детска гастроентерология, хепатология и хранене, отразяващи сливането на двете специалности у нас. През 2013 г. се проведе II чилийски конгрес по детска гастроентерология, хепатология и хранене, който затвърди тази тенденция.

В момента в Чили има две програми за обучение по детска гастроентерология. Първата програма започна преди около 10 години, спонсорирана от Чилийския университет, с консорциум от болници. През 2009 г. Pontificia Universidad Católica de Chile стартира специална програма по гастроентерология и хранене, която включва и участието на болниците Sótero de Río и Josefina Martínez. И двете програми продължават две години и имат по две места годишно. Включва стажове в различните болници, практическо обучение по ендоскопии и други помощни процедури. В раздели 2.4 и 2.5 нашата програма за специализация е описана подробно.

В Чили има магистърски програми по хранене, с частично педиатрично и клинично споменаване. Програмата за магистърска степен по хранене в PUC е създадена през 1995 г. и се състои от пет до шест лекари годишно, повечето с споменаване при възрастни, с продължителност от две години. Съществуват и хранителни програми като подспециалност на вътрешните болести. Всъщност в нашия университет Програмата за хранене и диабет е създадена през 1976 г. В Университета на Чили от 2011 г. има субспециална програма по детско хранене с многоцентрово клинично и теоретично обучение по темата за педиатрични лекари. Тази програма не включва обучение по гастроентерология.

Работата в екип позволи неотдавнашното създаване в Католическия университет по гастроентерология и хранене (2007) и началото на програма за специализация (2009). Сливането между гастроентерологията и храненето е безценен принос за предлагането на цялостно мултидисциплинарно управление.

Това сливане се дължи и на капитала, а не само на формални причини: i) епистемологични (общи ядра в дисциплините), ii) по необходимост (адекватното обучение и професионална практика на една специалност изисква другата и обратно), и iii) на практика (има голям брой патологии, срещани в клиничната практика, които са неделими, като муковисцидоза, възпалителна болест на червата, хронична диария, недостатъчност на червата и др.). Надяваме се, че тенденцията за обединяване на гастроентерологията, хепатологията и храненето в педиатрията ще продължи в Чили, път, който според нас е от полза за цялостните грижи за децата в тази област, оптимизира обучението на учениците и подобрява областите на изследване.

Образуването на съвместни звена не претендира, че професионалистите развиват подобни компетенции, тъй като естественото е диверсификацията на интересите. Създаването на съвместни звена предвижда всеки лекар (а в бъдеще и всеки студент) да бъде изложен на централно ядро ​​за обучение, което обогатява тяхното обучение и след това напредва по професионалния път. Ограниченията на този модел (трудности при задълбочаване в някои области, липса на компетентност в сложни процедури и др.) Ще бъдат преодолени, тъй като бъдещите звена създават гъвкави мрежи в обучението, с пространство за индивидуално развитие.

В бакалавърската програма екипът участва активно в курсове по физиопатология на системите през 3-тата година, и педиатрията през 5-тата година, 6-та и факултативно през 7-ма година, в Медицинска степен.

В кариерата по хранене и диететика няколко учители участват в клона по детска физиопатология през 3-та година, детска диетична терапия през 4-та година и в клиничния детски стаж през 5-та година.

В аспирантурата нашите академици участват в обучението на педиатрични жители през третата година. Студенти от чилийски (Talca, Las Serena, Antofagasta) и латиноамерикански (Еквадор, Панама, Колумбия, Перу) университети правят престой с нашия екип като част от обучението им по обща педиатрия.

Нашият отдел има 2 подспециални програми за обучение:

  1. Подспециализираната програма по детска гастроентерология и хранене, която включва обучение по ендоскопски и функционални процедури, е обучила 11 специалисти, които са разпределени в цялата страна от Антофагаста до Пуерто Монт.
  2. Нова субспециална програма е в последната си фаза на развитие: Клинично хранене.

Освен това нашите преподаватели участват в преподаването в магистър по хранене на Медицинския факултет.

Катедрата е разработила научни изследвания в различни области на детската гастроентерология и хранене, от областта на основните науки до клиничната практика, а също и епидемиологията.

Разполагаме с изследователска лаборатория, ръководена от д-р Каролина Серано Хониман, която включва академичните среди на катедрата и разполага с технически и административен персонал, отговарящ за оперативните дейности. Включено е специализирано оборудване за работа в молекулярната биология, имунологията, клетъчните и бактериалните култури. Лабораторията приема студенти от бакалавърска степен (Медицина и свързана с тях кариера) и аспиранти (Специалност, субспециалност, магистърски и докторски програми).

Основните направления на изследвания, свързани с лабораторията, са:

  • Сглобяване на микробиотата при новородени и нейната роля за здравето и болестите
  • Лигавична имунология при пилорна инфекция
  • Helicobacter pylori и неговата роля при IgG-медиирани алергии
  • Екстракти от местни растения в Чили и контрол на инфекцията с пилори
  • Антибиотична резистентност при пилори
  • pylori и развитие на пренопластични лезии и рак на стомаха
  • Активна кохорта от регистър на възпалителните заболявания на червата CAREI
  • Портална хипертония
  • Мастният черен дроб и връзката му с метаболитния синдром, генетиката и чревната микробиота при чилийски деца

Клинични изследвания

В клиничната област академиците на катедрата са разработили различни направления на изследвания в:

  • Хранене при деца с хронични заболявания:
  • Респираторна (муковисцидоза, облитеративен бронхиолит)
  • Неврологични (церебрална парализа, нервно-мускулни заболявания)
  • Кардиологични (вродени сърдечни заболявания, артериална хипертония).
  • Гастроентерологични (S. Късо черво, възпалителни заболявания).
  • Микронутриенти и болести:
    • Витамин D (при здравословно население, при заболявания)
    • Желязо (при хронично заболяване)
  • Епидемиологични проучвания при затлъстяване и неговите усложнения:
    • Метаболитен синдром (перинатален произход, разпространение, инсулинова резистентност).
    • Ранен сърдечно-съдов риск
  • Дислипидемии
  • Ранна профилактика на затлъстяването.
  • Хранителна подкрепа.

Развитието на тези научни направления от академичните среди на катедрата доведе до множество трудове, публикувани в международни научни списания с голямо въздействие (Gastroenterology, Nature Reviews, JPGN), средно въздействие (Clinical Nutrition, Hospital Nutrition), както и списания (Revista Médica de Chile, R. Chilena de Pediatría, R. Chilena de Nutrición), давайки отчет за видимостта на тези изследователски области.