Тази информация е изготвена от групата за здравно образование за гражданство на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI). Тя има за цел пациентите да разберат по-добре своите заболявания.
Каква е болестта?
Думата рефлукс означава да вървим срещу поток, в случая нормален поток на храна. При поглъщане храната преминава от устата към гърлото, след това хранопровода и след това стомаха. В стомаха храната се смесва със стомашни сокове, които освен всичко друго са съставени от киселина. Тази киселина не вреди на стомаха, тъй като органът произвежда лигавично вещество, което го предпазва от действието на солна киселина; тази защитна слуз обаче не се произвежда от хранопровода, фаринкса или устата. Ако храната и стомашната киселина се върнат обратно в хранопровода, те ще предизвикат дразнене и изгаряния. Когато хранопровода постоянно се дразни от стомашна киселина, се появяват симптоми на гастроезофагеален рефлукс: хронична кашлица, задух, затруднено преглъщане и в най-тежките случаи болка при преглъщане или болка в гърдите, която може да се разпростре върху шията и челюстта; тази болка се дължи на възпаление на хранопровода и лесно може да бъде объркана с инфаркт.
Можех ли да го предотвратя и какво да кажа на семейството и приятелите, за да не го имат?
Рефлуксът може да бъде предизвикан от редица фактори като: повишено коремно налягане (поради бременност, затлъстяване, използване на пояси), от някои лекарства (калциеви антагонисти, антихолинергици), от тютюн, или от някои заболявания като нелекувана цьолиакия и системна склероза. Наличието на хиатална херния предразполага към рефлукс
Нито стресът, нито храните с високо съдържание на мазнини са причина за гастроезофагеален рефлукс. Няма категорични доказателства, че някои храни предизвикват симптоми на рефлукс, като шоколад, кафе, алкохол, кисели сокове, газирани напитки и лук,
Какво трябва да направя сега, за да се оправя?
Ако забележа някои негови прояви, отидете на лекар. Диагнозата на ГЕР е клинична и зависи от симптомите, но медицинската обективизация на патологията е възможна чрез някои проучвания. Езофагусът-гастро-дуоденоскопия е най-използваният тест за диагностика на гастроезофагеален рефлукс. Той може да открие лезии в лигавицата на хранопровода, като ерозии и язви, произведени от киселинен стомашен рефлукс. Намирането им може да диагностицира гастроезофагеален рефлуксен езофагит. Също така може да диагностицира хиатална херния, която предразполага към рефлукс. Възможно е и често това проучване е нормално при пациент с ГЕР. Когато има рефлукс и не се открият ерозии, той обикновено се класифицира като неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест.
PH-метрията е 24-часовото измерване на pH. Това е изследване, при което, както подсказва името му, рН на хранопровода се следи с помощта на сонда в хранопровода. Пациентът отбелязва кога има симптоми и изследването по-късно се чете от лекаря. Симптомите често са свързани с епизоди на рефлукс (измерване на по-ниско pH), но това не винаги е така.
Езофагеалната манометрия е друго използвано проучване, при което се измерва налягането на LES и подвижността на хранопровода, свързано с приема на течности.
Измерването на импеданса е по-напреднало проучване, което записва и диференцира преминаването през хранопровода на твърдо вещество (хранителен болус), течност (рефлукс) и газ, като същевременно записва 24-часово измерване на pH. Особено полезно е, когато рефлуксът е от некисели вещества (които имат високо рН), но които произвеждат симптоми като пепсин и жлъчни киселини. Принципът се основава на измерване на разликите в електропроводимостта в дисталния хранопровод, причинени от наличието на различни вещества в лумена му; следователно, това не зависи от рН на течността, свързано с обратен хладник.
След като болестта бъде потвърдена, той ще посъветва определени мерки като загуба на тегло, отказване от тютюнопушене, ранна вечеря и повдигане на главата на леглото. стомаха. Лекарствата, за които е доказано, че са ефективни, са инхибитори на протонната помпа като омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и езомепразол.
Въпреки това, ефикасността както на инхибиторите на протонната помпа, така и на блокерите на хистамин 2 рецепторите е съмнителна и настоящите доказателства показват, че рискът от нежелани странични ефекти е висок, особено при дългосрочно лечение и при деца.
Когато има хиатална херния, хирургичната алтернатива може да се използва за лечение на ГЕР
Каква е вашата прогноза?
Прогнозата за гастроезофагеална рефлуксна болест обикновено е добра. Приблизително 60% от засегнатите от симптоми на рефлукс обикновено се лекуват в неерозивна форма (неерозивна рефлуксна болест, NERD), която прогресира без възпаление на хранопровода (езофагит). Качеството на живот на пациента обаче обикновено се влияе от дискомфорта при рефлукс, независимо колко тежки са симптомите. Тези тежки фази могат да бъдат разпръснати с други, при които няма симптоми на болка. Симптомите на рефлукс обикновено не изчезват напълно и трайно, ако не се спазва правилното лечение.
Воденето на здравословен живот, правилните хранителни навици и лечението с лекарства намаляват риска от заболяване, водещо до възпаление на хранопровода.
Гастроезофагеалният рефлукс има тенденция да се повтаря при повече от 80% от пациентите в рамките на 6 месеца след прекратяване на приема на инхибитори на протонната помпа. Поради тази причина може да е необходима дългосрочна поддържаща терапия.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) може да доведе до различни усложнения. Постоянните възпалителни реакции могат да доведат до язви и белези на лигавицата. В дългосрочен план хранопроводът се стеснява (стеноза на хранопровода), което затруднява яденето на храна. В много късни етапи може да се случи хранопроводът да е вече толкова тесен, че пациентът да не може да приема никаква храна.
Кървенето се появява в областите на лигавицата, засегнати от гастроезофагеална рефлуксна болест, която в повечето случаи често остава незабелязана. Понякога водят до повръщане на кръв (хематемеза). Ако кървенето е често, това води до анемия.
Рискът е висок, когато болестта остава недиагностицирана и намалява, след като е установено лечение със строга и поддържана безглутенова диета, която изглежда оказва защитен ефект.