Приемът на неконтролирани инхибитори на протонната помпа (ИПП), включително омепразол, увеличава риска от усложнения като бактериална диария и пневмония
Приемът на неконтролирани инхибитори на протонната помпа (ИПП), включително омепразол, увеличава риска от усложнения като бактериална диария и пневмония
Истината е, че последният доклад на Министерството на здравеопазването, представен през юли 2015 г., удостоверява тези изявления оттогава през 2013 г. омепразолът е активната съставка с най-голяма консумация (54,4 милиона опаковки), 6,4% от общия брой фактурирани фактури, с DHD (доза на ден на население) от 94,7, която се увеличава (през 2009 г. е 84,4).
Енрике Пеня, координатор на работната група за храносмилане към Испанското общество на лекарите от първичната помощ (Semergen), подчертава, че „като всяко лекарство, то не трябва да се използва от никого, освен когато е необходимо. Това, което се случва, е, че те са се разпространили като "стомашни протектори", с това, което тази квалификация представлява за общата популация. Изглежда, че от това етикетиране те могат да бъдат използвани напълно безвредни и „за всичко, независимо от лекарствата, които приемате“ и въпреки че, както казваме, те са доста безопасни лекарства в повечето случаи, те не трябва да се приемат, ако не са трябва ".
Щета
Сред „обвиненията“, които класифицират омепразола като вреден, са анемия, когнитивни нарушения поради хиповитаминоза и увреждане на бъбреците. «Съществуват изследвания, които сочат връзката между увеличаването на случаите на аспирационна пневмония и диария, дължащи се на Clostridium difficile при хора, които го приемат продължително време, с четири пъти по-голям риск от първия и два пъти от втория, който се появява и при приемът на инхибитори на протонната помпа (PPI), както и Н2 антагонисти (ранитидин) за това, което изглежда е ефект, свързан с антисекреторното действие като цяло. Това, от друга страна, обикновено се решава с подходящо медицинско лечение във всеки отделен случай, без допълнителни усложнения “, добавя Пеня.
В този смисъл Ланас предупреждава, че „в научната литература има много лабораторни изследвания за причинно-следствените връзки на ИПП, но нищо, което показва пряка линия на несигурност или отхвърляне. Всъщност в проучването Cogent - публикувано в „The New England Journal of Medicine“ и в което участва Ланас, не е открит повишен сърдечно-съдов риск поради използването на ИПП заедно с антитромбоцитни агенти, като клопидрогел. Трябва обаче да обърнем внимание на случаите на диария Clostridium difficile и пневмония ».
Голямата му годишна консумация в световен мащаб се дължи и на факта, че PPI лекарствата обикновено се предписват като гастропротектори за хора, които консумират нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофрен и ацетилсалицилова киселина, сред най-известните). Те обикновено са възрастни, хронично болни хора, които приемат тези лекарства продължително време. «Проблемът е, че има свръх рецепта за тях. Ние признаваме, че в много случаи, до 60%, се предписва, без да е посочено правилно, особено при пациенти, които приемат много лекарства. Поради тази причина трябва да разсъждаваме и да изясняваме кога е предписано, а също така да наблягаме на дозите и колко дълго трябва да се приемат ", казва Кристобал де ла Коба Ортис, ръководител на Комитета по клинични постижения на Испанското общество на храносмилателните Патология (SEPD).
Проблемът с продължителната неконтролирана употреба е, че „рН на стомаха се променя и това променя начина, по който храната се метаболизира. FDA - Американската лекарствена администрация - е провела работа, свързана с появата на диария Clostridium difficile. Това са случаи, в които тази промяна продължава по-дълго от нормалното и изисква спешна медицинска помощ “, обяснява Сантяго Куелар, ръководител на отдел„ Професионални действия “в Генералния съвет на официалните асоциации на фармацевтите (Cgcof). Други проучвания, от началото на този век, сочат увреждане на бъбреците, „провеждани са различни изследвания и, като се имат предвид съмненията, които генерира, ние прегледахме произведенията и разработихме позиция от обществото. В него ние разглеждаме всички проблеми, които се генерират около тези лекарства “, обяснява Де ла Коба Ортис.
100% безопасно
Продължаващата употреба атрофира стомаха, „защото елиминира функцията на стомаха, която трябва да произвежда поредица киселини, които контролират усвояването на витамини и минерали, както и разпространението и елиминирането на бактериите. Сякаш носите ръката си в слинг за известно време и след това искате да го използвате отново, защото тази ръка е загубила мускулна маса и сила “, подчертава Куелар. Но ако тази употреба е необходима, защото има патология, която го изисква, «то се контролира от лекар, който ще се подлага на периодични прегледи на пациента, както и анализи, които помагат за допълване на хиповитаминозата, в случай на липса на витамин В12 - един от най-честите странични ефекти - или магнезий », обяснява Пилар Риобо, асоцииран ръководител по ендокринология и хранене в Университетската болница на Фондация "Хименес Диас".
Пациентите, които непрекъснато използват инхибитори на протонната помпа «обикновено са пациенти с хронична храносмилателна патология, като функционална диспепсия или поради други причини като язва, рефлуксна болест или злокачествени патологии, които изискват потискане на киселинната секреция на стомаха (езофагеален карцином, стомашен,.) . Следователно, в допълнение, те обикновено се възползват от по-"здравословни" хранителни навици, като избягване в диетата на приема на прекомерни мазнини, особено от животински произход, пържени храни, храни и напитки, които намаляват налягането на долния хранопровода сфинктер повече рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, като шоколадови бонбони, пържени храни, мазнини, червени и преработени меса, кафе, газирани напитки и млечни продукти “, казва Пеня. Ако човек страда от периодични или случайни стомашни проблеми или трябва да се консултира с Вашия лекар, «или променете диетата си. Трябва да преминете към по-алкална диета, в която да са включени повече плодове, зеленчуци и бобови растения, тоест повече зеленчуци, които помагат за неутрализиране на стомашните киселини ", казва Риобо.
ИПП са много полезни лекарства за специалисти в храносмилателната система, тъй като тяхната ефективност е добре доказана при много разпространени заболявания, действащи върху стомашните клетки, блокиращи или намаляващи секрецията на солна киселина, необходима за разграждането на храната в процеса на храносмилането. В Испания пептичната язва засяга 10 процента от населението, с разпространение на активна язва от един процент; докато гастроезофагеалната рефлуксна болест засяга 15% от населението, а разпространението на Helicobacter pylori инфекция е около 40%.
Пазете се от лекарствени взаимодействия
«При пациенти, приемащи антиагреганти (клопидогрел) за сърдечно-съдови проблеми, въпреки че употребата на омепразол и езомеразол не се препоръчва поради възможни смущения с клопидогрел, не е доказано, че останалите ИПП причиняват значително увеличение на риска от преживяване на събитие сърдечно-съдови заболявания и се доказва дали се нуждаят от тях, когато пациентите приемат хронично салицилова киселина или противовъзпалителни лекарства, че рискът от кървене от тях се увеличава значително. От друга страна, поради липса на проучвания в това отношение, използването му не се препоръчва както по време на бременност, така и по време на кърмене “, обяснява координаторът на храносмилателната работна група Semergen. В този смисъл говорителят на Cgcof обяснява, че „взаимодействието се дължи на пречка за правилното усвояване на молекулите. Също така, защото това причинява, че те не се метаболизират добре, в резултат на промените в стомаха. С което, накратко, се губи предсказуемостта на лекарството, тоест, че то достига ефекта, за който е проектирано. Трябва да обърнем внимание на информацията за всяко лекарство ».