географският

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Напредък в одонтостоматологията

версия В он-лайн версия ISSN 2340-3152 версия В отпечатана версия ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ vol.22В no.2В МадридВ март/априлВ 2006

Географски език и атопичен дерматит: честа асоциация

Bascones-Mart Martnez MA *, Valero-MarugÃn A **, Encinas-Bascones A ***, Carrillo de Albornoz A ****, Bascones-MartGnez A *****

Ключови думи: Географски език. Атопичен дерматит. Алергия. Кожен сърбеж.

Интересът на това съобщение е да насочи вниманието към едно заболяване с голямо преобладаване, наречено атопичен дерматит и връзката му с признаците в устната лигавица на второстепенен критерий, наречен географски език.
Счита се, че е важно да се направи подходяща диференциална диагностика между тази концепция като първична патология на езика или свързана с други заболявания.

Ключови думи: географски език. Атопичен дерматит. Алергия. Кожен сърбеж.

Атопичният дерматит (АД) е заболяване с високо разпространение сред общата популация (5-20%), без расови различия и което е една от първите причини за дерматологична консултация. Преобладава при деца и юноши (15-20%), въпреки че втори пик на проява е описан в по-късни възрасти.

AD е сложен и многофакторен процес:


Неимунологични фактори

- ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КОЖАТА: тя е суха, сърбяща, раздразнителна, с тенденция към бактериални, вирусни и/или гъбични инфекции.

В - ПРОМЯНА във фосфодиестеразата, която е повишена в сАМР на левкоцитите, определяща анормален ефект върху възпалителния и имунен отговор, по-голямо освобождаване на хистамин и производство на IgE.

ВАСКУЛЯРЕН РЕАКЦИЯ JICA (бял дермографизъм): При докосване на кожата при тези пациенти се получава бяла дермографска реакция, противно на червеникавата реакция на нетипичните.

Неговото влияние върху етиопатогенезата на AD е известно, въпреки че има големи пропуски, за да се установи истинската му роля.

Сред тях ще бъдат всички, които са способни да предизвикат, развихрят или влошат AD.

AD се появява в три свързани с възрастта етапи, разделени от периоди на ремисия, обостряне или припокриване. От два месеца до две години живот се характеризира с еритематозни, много сърбящи, люспести и корички на плаките по бузите и областите на удължаване на крайниците (Фигури 1 до 6).

Между две и дванадесет годишна възраст лезиите се намират в зоните на флексия, особено в предтекубиталните и подколенните ямки, китките и глезените. Лезиите са по-скоро от папулозен тип, образувайки лихенифицирани плаки, които могат да се разцепят. От пубертета тези плаки се появяват в зоните на огъване, лезии на челото, периорбиталните зони, китките, глезените, задната част на краката и пръстите на ръцете и краката.

Най-използваните са тези, препоръчани от Hanifin и Rakja, разделени на основни и второстепенни критерии (таблици 2 и 3).

Езикът се състои главно от мускули и е облицован със лигавица; Повърхността му е покрита с малки подутини, между които са вкусовите пъпки, чиято функция е да осигурят усещането за вкус. Езикът помага в процесите на дъвчене и преглъщане при преместване на храна и играе важна роля за фонирането.

Промените във външния им вид могат да бъдат индикатори за първични нарушения на езика или евентуално симптоми на други заболявания.

Географският език е свързан със сгънатия или скротален език. Има проучвания, при които дори 40% от пациентите с географски език се развиват към скротален език, считайки го от някои автори за един и същ процес в различни еволюционни периоди.

В - Езикова повърхност с външен вид на картата.

- Червени, врастнали и гладки езикови петна и лезии.

- Пластири, които променят местоположението си от един ден на следващия, по-чести в предната част, особено по краищата.

- Подуване, парене и пареща болка, особено при ядене на кисели храни (фигури 7 и 8).

Тъй като AD е непредсказуема болест с многофакторна причина, лечението е сложно. Понастоящем няма лечебна терапия, но имаме поредица от мерки, които помагат за облекчаване на заболяването и позволяват на пациентите по-добро качество на живот.

В • Бани (неутрални сапуни, омекотители…).

- Локално лечение

В • Антибиотици (в случай на суперинфекция)

• Масла, овлажнители.

- Общо лечение

В • Антихистамини със седативен ефект.

• Кортикостероиди за кратки периоди само като втори избор.

• Левкотриенови антагонисти при пациенти с астма.

В • Фототерапия с UVB, UVA и PUBA под строг контрол и за кратки периоди.

В • Алтернативни лекарства: китайски лечебни билки, хипноза, хидротерапия…

Няма лечение за това заболяване, но предвид неговото постоянно и досадно, но доброкачествено състояние, ще използваме мерките, изброени по-долу:

В— Елиминирайте дразнещите и възпалителни фактори (алкохол, тютюн, люти, пикантни или прекалено пикантни храни).

В - Добра хигиена на устната кухина, премахване на остатъци от храна и остатъци, които могат да се задържат в езиковите гънки.

- Типични противогъбични средства в случай на суперинфекция от гъбички (Candida Albicans).

- Успокойте пациента да си спомни за доброкачествеността на процеса .

С тази работа искаме да подчертаем, че всеки, който представя географски език като знак, трябва да се проучи възможна връзка с AD поради важността и разпространението, което това заболяване има през различните етапи от живота.

1. Charman C. Атопична екзема. Клинични доказателства. BMJ 1999; 318: 1600-4. [Връзки]

2. Hanifin JM, Rakja G. Диагностични характеристики на атопичния дерматит. Acta dermatovener 1980; 92 (suppl): 44-7. [Връзки]

3. Hanifin JM, Cooper KD, Ho VC, Sang S, et al. Насоки за грижа при атопичен дерматит. J Am Acad Dermatoi 2004; 50: 391-404. [Връзки]

4. Ho VC, Gupta A, Kaufmann R, Todd G, Vanaclocha F, Takaoka R et al. Безопасност и ефикасност на нестероидния примекролимус крем 1% при лечението на атопичен дерматит при кърмачета. J Pediatr 2003; 142: 155-62. [Връзки]

5. Hoare C, Li Wan Po A, Williams H. Систематичен преглед на лечението на атопичен дерматит. Health Technol Assess 2000; 37: 1-191. [Връзки]

6. Kang S, Lucky AW, Pariser D, Lawrence I, Hanifin JM. Дългосрочна безопасност и ефикасност на траколимус маз за лечение на атопичен дерматит при деца. J Am Acad Dermatol 2001; 44: S58-64. [Връзки]

7. Klein PA, Clark RAF. Основан на доказателства преглед на ефикасността на антихистаминовото средство за облекчаване на сърбеж при атопичен дерматит. Arch Dermatol 1999; 135: 1522-5. [Връзки]

8. Nghiem P, Pearson G, Langley RG. Такролимус и пимекролимус: от интелигентни прокариоти до инхибиране на калциневрин при лечение на атопичен дерматит. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 228-41. [Връзки]

9. Sator PG, Schmidt JB, Honigsmann H. Сравнение на епидермална хидратация и липиди на повърхността на кожата при здрави индивиди и при пациенти с атопичен дерматит. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 352-8. [Връзки]

10. Thaci D, Haufmann R, Scott G, Ebelin ME. Постоянно ниски кръвни нива на пимекролимус (Elidel, SDZ ASM 981) след оклузивно локално лечение на хроничен дерматит на ръцете (резюме). J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 198. [Връзки]

11. Shegal VN, Jain S. Атопичен дерматит: Клинични критерии. Int J Dermatol 1993; 32: 628-37. [Връзки]

12. Купър К. Атопичен дерматит: Последни тенденции в патогенезата и терапията. J Invest Dermatol 1994; 102: 128-37. [Връзки]

13. Burks AW, Mallory SB, Williams LW, Shirrell MA, et al. Атопичен дерматит: клинично значение на хранителните реакции на свръхчувствителност. J Pediatr 1988; 113: 447-51. [Връзки]

14. Halbert AR, Wetson W. Атопичен дерматит: Дали е алергично заболяване. J Am Acad Dermatol 1995; 33: 1008-18. [Връзки]

15. Halken S, Host A, Hansen LG, Osterballe O. Ефект на програма за превенция на алергия върху честотата на атопични симптоми в кърмаческа възраст: проспективно проучване на 159 бебета с „висок риск“. Алергия 199; 47: 545-53. [Връзки]

16. Darsow U, Vieuf D, Ring J. Оценка на значимостта на аероалергенната сенсибилизация при атопична екзема с теста за атопичен пластир: рандомизирано, двойно-сляпо многоцентрово проучване. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 187-93. [Връзки]

17. Higaki S, Morohashi M, Yamagishi T, Hasegawa Y. Сравнително изследване на стафилококи от кожата на пациенти с атопичен дерматит и от здрави субекти. Int J Dermatol 1999; 38: 265-269. [Връзки]

18. Leung DYM, Harbeck R, Bina P, Reiser RF, Yang E, Norris DA, et al. Наличие на IgE антитела към стафилококови екзотоксини върху кожата на пациенти с атопичен дерматит. J Clin Invest 1993; 92: 1374-80. [Връзки]

20. Rudzhi E, Samochocki Z, Rebandel P, Saciuk E, Galecki W, Raezk A, et al. Честота и значение на основните и второстепенни характеристики на Hanifin и Rajka сред пациенти с атопичен дерматит. Дерматология 1994; 189: 41-6. [Връзки]

21. Ginsburg IH, Prytowsky JH, Kornfield DS, Wolland H. Роля на емоционалния фактор при възрастни с атопичен дерматит. Int J Dermatol 1993; 32: 565-60. [Връзки]

23. Vickers CFH. Фактори, влияещи върху прогнозата на детската екзема. Brit Assoc Dermatol Sheffield 1970. [Връзки]

24. Rystedt I. Дългосрочно проследяване при атопичен дерматит. Acta Derm Venereol 1985; 65: 117-20 [Връзки]

26. Drake LA, Fallon JD, Sober A. Облекчаване на сърбеж при пациенти с атопичен дерматит след лечение с локален доксепинов крем. Групата за проучване на Доксепин. J Am Acad Dermatol 1994; 31: 613-6. [Връзки]

27. Doherty V, Sylvester D, Kennedy C, Hervey SG. Лечение на сърбеж при атопична екзема с антихистамини с нисък профил на седация. BMJ 1989; 298: 96. [Връзки]

28. Carucci JA, Washenik K, Weinstein A, Shupack J, Cohen DE. Левкотриеновият антагонист зафирлукаст като терапевтично средство за атопичен дерматит. Arch Dermatol 1998; 134: 785-6. [Връзки]

29. Alaiti S, Kang S, Fiedler VC, Ellis CN, Spurlin DV, Fader D, et al. Такролимус (FK506) маз за атопичен дерматит: фаза I, изследвана при възрастни и деца. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 69-76. [Връзки]

30. Wult HC, Bech-Thomsen N. a UVB протокол за фототерапия с много ниски дози като лечение на атопичен дерматит. Photodermatol Phoinmunol Photomed 1998; 14: 1-146. [Връзки]

31. Sheeham P, Atherton DJ. Контролирано проучване на традиционни китайски лечебни растения при широко разпространена неексудативна атопична екзема. Br J Dermatol 1994; 130: 488-93. [Връзки]

32. Stewart AC, Thomas SE. Хипнотерапия като лечение на атопичен дерматит при възрастни и деца Br J Dermatol 1995; 132: 488-93. [Връзки]

33. Pindborg JL. Атлас на заболявания на устната лигавица. Masson-Salvat (230, 232, 238, 256, 288, 174, 72). [Връзки]

34. Maura I, Flores S. Орална патология. Ед Дойма pps. 68-78. [Връзки]

35. Bascones A, Llanes F. Устна медицина. Том II, второ издание. Изд. Аванси стр. 371-9. [Връзки]

36. Ван дер Ваал, Пиндборг JL. Болест на езика. Quintessence публикуване съвместно. Luc. 1996 г. [Връзки]

37. Бекер Р. Патология на устната кухина. 1ВЄ изд. Салват 1982. [Връзки]

38. Bhaskar SN. Орална патология. 2ВЄ изд. Салват 1982. [Връзки]

39. M Arthy P, Shklar G. Болест на устната лигавица 1980 г. [Връзки]

40. Лукас Томас М. Орална медицина. Изд. Салват 1988. [Връзки]

41. Beaven DW, Brooks SE. Цветен атлас на езика при клинична диагностика. Медицинска публикация на Вълк. 1988. [Връзки]

Приет за публикуване: октомври 2005 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons