ГЕРБ КАК МОЖЕ ДА СЕ ЛЕКУВА?
НАЧИН НА ЖИВОТ
ПРОМЕНИ В ЖИВОТА
• Отслабнете, ако имате наднормено тегло. При затлъстяване налягането в корема се увеличава и това благоприятства ГЕРБ.
• Ограничете приема на храни, които насърчават рефлукса, като мазнини, шоколад, кафе, чай, алкохол, тютюн и газирани напитки. Също така се опитайте да избягвате тежки ястия или много късно през нощта.
• Повдигнете таблата на леглото, като поставите дървени блокове под него.
• Избягвайте да носите тъмни дрехи.
• Насърчавайте консумацията на дъвка. Дъвките подпомагат отделянето на слюнка, което улеснява измиването на киселината в хранопровода.
Д-р Педро де Мария
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Университетска болница La Paz (Мадрид).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) Как може да се лекува
АНТИ-КИСЕЛИНИ
АНТИ-КИСЕЛИНИ
Антиацидите са първата стъпка в лечението на гастроезофагеален рефлукс и язвена диспепсия. Всички те са бързодействащи, краткодействащи лекарства, които успяват да премахнат симптомите на рефлукс само при 25% от пациентите. Те са главно солите на алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, алмагат и алгинат. Действието му се фокусира единствено върху това да направи стомашното рН по-малко киселинно (алкализиращо) по такъв начин, че те да предизвикат краткотрайно симптоматично облекчение, обикновено по-малко от час. Тези съединения, които включват алгинат, включват способността да създават защитен филм, който да предпазва лигавицата от киселинно увреждане. Важно е да се отбележи, че тези лечения няма да могат да допринесат за заздравяване на лигавицата на хранопровода в случай на езофагит. Следователно тези пациенти, които представят тези лезии, трябва да обмислят други лечения.
Д-р Педро де Мария
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Университетска болница La Paz (Мадрид).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) Как може да се лекува
Н2 АНТАГОНИСТИ
Н2 АНТАГОНИСТИ
Тези съединения инхибират секрецията на стомашна киселина чрез свързване с хистаминовия Н2 рецептор. Наличните лекарства са циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин. За разлика от групата на антиацидите, антиН2 са показали не само за подобряване на симптомите, но и допринасят за заздравяването на лигавицата на хранопровода. Понастоящем използването на antiH2 е изместено до голяма степен от по-голямата ефективност на инхибиторите на протонната помпа, въпреки че в леки случаи или понякога в присъствието на предимно нощен рефлукс, тяхното използване може да се обмисли.
Д-р Педро де Мария
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Университетска болница La Paz (Мадрид).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) Как може да се лекува
ИНХИБИТОРИ
ИНХИБИТОРИ НА ПРОТОННА ПОМПА (IBP)
Те са най-ефективни за потискане на секрецията на стомашна киселина. Те са основният стълб на лечението на рефлукс не само за тяхната ефективност, но и за тяхната безопасност. Те действат върху ензима Н +/К + АТФаза, известен като протонна помпа, инхибирайки го необратимо, удължавайки ефекта му за много повече часове от останалите лечения. В тази подгрупа има множество възможности, въпреки че най-класическият е Омепразол, има и други като Рабепразол, Пантопразол, Езомепразол или Лансопразол. Имайте предвид, че ефектът му ще бъде по-мощен, ако се погълне 30 до 60 минути преди закуска.
Д-р Педро де Мария
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Университетска болница La Paz (Мадрид).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) Как може да се лекува
РИСКОВЕ
ИМА ЛИ НИКАКЪВ РИСК, СВЪРЗАН С ПРОДЪЛЖИТЕЛНАТА УПОТРЕБА НА ИНХИБИДИРАЩИ ЛЕКАРСТВА ЗА СЕКРЕТИРАНЕ НА СТОМАННА КИСЕЛИНА (antiH2 И PPI)?
Въпреки че е вярно, че те са много безопасни лекарства, те не са освободени от определени рискове, свързани с тяхната хронична и продължителна употреба от години. ИПП са свързани с диария от зародиш Clostridium Difficile, остеопороза и леко повишен риск от пневмония. Хроничната му употреба напоследък се свързва с ниски нива на витамин В12, факт, който може да предразположи към по-висок риск от неврологични заболявания или анемия. Тази последна точка предизвика много „шум“ сред нашите пациенти и много от тях спряха да ги приемат сами. Трябва да се отбележи, че въпреки че е вярно, че те имат нежелани реакции, не по-малко е, ако показанията за лечението са правилни, щетите при отказ от лечението вероятно са по-големи от хипотетичния риск, свързан с продължителната му употреба. В допълнение, временни паузи в лечението могат да бъдат договорени с лекаря при този тип пациенти. Във всеки случай говорим за повечето нежелани реакции, риск малко по-висок от този на нормалната популация.
Д-р Педро де Мария
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Университетска болница La Paz (Мадрид).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) Как може да се лекува
Общи препоръки за пациенти с ГЕРБ
ПРЕПОРЪКИ
ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ГАСТРОЕЗОФАГАЛЕН РЕФЛЮКС БОЛЕСТ
Гастроезофагеалната рефлуксна болест е много често срещан здравословен проблем, като приблизително един на всеки десет възрастни има симптоми, свързани с рефлукса, поне веднъж седмично, а до един на всеки трима възрастни имат симптоми веднъж месечно. Симптомите на рефлукс са много чести сред бременните жени.
Ето някои мерки, които могат да подобрят тези симптоми, въпреки че трябва да се подчертае, че ако симптомите са чести, със значителна интензивност или съществуват други обстоятелства, като болка при преглъщане, затруднено преглъщане, загуба на тегло и т.н., най-добре е да се консултирате с Вашия лекар, който ще Ви насочи по подходящ начин в следващите стъпки.
Д-р Робин Ривера Иригоин
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Болница Коста дел Сол (Малага).
Общи препоръки за пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест