26 547 публикувани новини
Какво е
Баретовият хранопровод е следствие от дразнене на вътрешната обвивка на хранопровода, причинено от хроничен рефлукс на съдържанието на стомаха и тънките черва в хранопровода. Дразненето кара вътрешната обвивка на хранопровода да се промени и да стане подобна на вътрешната обвивка на стомаха и червата.
Причини
Когато се храним, храната преминава от гърлото към стомаха през хранопровода, там пръстен от мускулни влакна, разположен от вътрешната страна на хранопровода, предотвратява навлизането на съдържанието на стомаха в хранопровода. Ако тези мускули не се затворят правилно, в хранопровода изтича груба киселина, която наричаме гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест). Ако това се случи за дълго време, това може да причини хранопровода на Барет.
Има някои рискови фактори за развитието на хранопровода на Барет, включително:
- Затлъстяване.
- Увеличаване на възрастта.
- Кавказки етнос.
- Мъжки пол.
- Семейна история на хранопровода на Барет.
Симптоми
Симптомите на хранопровода на Барет са подобни на тези при гастроезофагеална рефлуксна болест и могат да бъдат:
- Усещане за парене под гърдите.
- Регургитация на стомашни киселини.
- Затруднено преглъщане.
Предотвратяване
Диагностицирането и лечението на гастроезофагеален рефлукс може да предотврати хранопровода на Барет. Препоръчително е да се консултирате с вашия специалист, ако имате или страдате от някой от тези симптоми:
- Когато киселини продължават няколко дни или ако имате болка или затруднено преглъщане.
- Имате симптоми на загуба на тегло или проблеми с преглъщането.
Езофагът на Barret е два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.
Видове
Няма типове.
Диагноза
Диагнозата на хранопровода на Барет може да се направи чрез ендоскопия и откриване на промени в лигавицата на хранопровода, за да се потвърди от биопсия тъкан. Това включва поставяне на малка осветена тръба (ендоскоп) в гърлото и в хранопровода, за да се види дали има промяна в лигавицата на хранопровода.
Друг начин да се оцени би бил чрез ендоскопски капсули, в този случай пациентът трябва да погълне видеокапсула с големината на хапче, която циркулира естествено през храносмилателния тракт, докато предава видео изображения на записващо устройство, прикрепено към колана на пациента за около осем часа. Въпреки това, при този метод лекарят не може да вземе тъканни проби (биопсия).
И двете техники ще позволят на лекаря да погледне края на хранопровода и да определи дали клетъчната облицовка на стените се е променила.
Само горната ендоскопия ще позволи на лекаря да вземе проби от тъкани на хранопровода, за да потвърди тази диагноза, както и да наблюдава модификации на дисплазия, които не могат да бъдат определени само от ендоскопския външен вид.
Лечения
Лечението Баретовият хранопровод е подобен на лечението на гастроезофагеален рефлукс и може да започне с промени в начина на живот, включително:
- Не ядене на определени храни.
- Не яжте прекалено много.
- Пушенето забранено.
- Антиациди след хранене и преди лягане.
- Хистаминови H2 рецепторни блокери.
Лечението вероятно ще включва употребата на лекарства, които ще намалят производството на стомашна киселина. Всички пациенти с хранопровод на Барет в добро здраве трябва да бъдат под ендоскопско наблюдение на подходящи интервали от време.
Най-честото лечение на хранопровода на Барет е с лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа.. Тези лекарства намаляват количеството киселина в стомаха. Лечение В някои случаи може да се извърши операция, за да се предотврати навлизането на стомашна киселина в хранопровода.
Пациентите, които имат две ендоскопии подред и не показват анормални клетки, трябва да правят ендоскопия на всеки 3 до 5 години, но тези, които имат донякъде променени клетки, трябва да правят ендоскопия всяка година.
Други данни
Кои пациенти са изложени на най-голям риск?
Понастоящем няма консенсус сред експертите относно това какъв тип пациенти трябва да бъдат изследвани за това заболяване. Дори и така, Езофагусът на Барет е два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Обикновено се среща при мъже на средна възраст, страдащи от киселини в продължение на много години, затова се препоръчва да се изследват пациенти на възраст над 50 години.
Какви усложнения са свързани с хранопровода на Барет?
Езофагусът на Барет е предмалигнено (предраково) заболяване, което може да доведе до развитие на рак на хранопровода при малък процент от пациентите. Този вид рак се нарича аденокарцином на хранопровода.
Ракът на хранопровода се развива чрез последователност от промени в клетките на хранопровода, известни като дисплазия, това може да бъде открито само чрез ендоскопски биопсии. Пациентите с хранопровод на Barret трябва да имат редовни тестове за откриване на рак в ранен и потенциално лечим стадий.
Какво е дисплазия?
Дисплазията е предварително нарушаващо състояние, което лекарите могат да диагностицират само чрез изследване на тъканни проби под микроскоп.
Когато дисплазия може да се види в тъканна проба, тя обикновено се описва като „високостепенна“ или „недефинирана за дисплазия“.
При високостепенна дисплазия се наблюдават анормални промени в много клетки и може да има ненормален модел на растеж на клетките. Нискостепенната дисплазия показва, че се наблюдават някои необичайни промени в тъканната проба, но те не включват повечето клетки и моделът на клетъчен растеж все още е нормален. "Неопределено за дисплазия" означава просто, че патологът не е сигурен дали наблюдаваните промени в тъканта са причинени от дисплазия или не.
Колко често трябва да правя ендоскопия, за да проверя за дисплазия?
Шансът пациент с хранопровод на Barret да развие рак на хранопровода е доста нисък, около 0,5%. Следователно, диагнозата на хранопровода на Барет не трябва да бъде причина за тревога. Препоръчително е обаче периодично да се подлагат на горни ендоскопски изследвания с тъканна биопсия на Barrett.